drperevalova.ru

Фульминантный гепатит

Что такое фульминантный гепатит?

В структуре заболеваемости патология желудочно-кишечного тракта занимает одно из ведущих мест. Количество регистрируемых случаев возрастает уже после 14 лет. Состояния существенно снижают качество жизни. Согласно статистике Всемирной организации здоровья, в последние годы увеличивается пораженность печени среди всех болезней ЖКТ.

Чем он опасен фульминантный гепатит?

Фульминантный гепатит – редкий опасный вид поражения печени. Возникает некроз гепатоцитов вследствие процессов на патоморфологическом и биохимическом уровнях. Изменения в печени развиваются чрезвычайно остро. Болезнь опасна, прежде всего, высокой летальностью, в отличие от других видов патологии.

Чаще всего развивается фульминантный гепатит у носителей гепатотропных вирусов. Причиной могут стать и другие вирусы, лекарственные препараты, в особенности те, что обладают тропностью. Некоторые врожденные и приобретенные болезни нестут в себе угрозу – остеогепатит. Таким образом, это полиэтиологическое заболевание.

У детей фульминантный гепатит имеет свои характерные особенности: очень быстрое развитие от нескольких суток до нескольких часов, поэтому крайне важно своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи. К сожалению, неблагоприятный прогноз у грудничков. Чаще это дети, рожденные от матерей-носителей вируса. Инфицирование происходит уже внутриутробно. Или же младенца можно заразить во время трансфузии крови. Чаще это малыши с гемолитической болезнью новорожденных. Но даже такие сложные случаи поддаются терапии.

Стадии заболевания

Фульминантная форма гепатита выявляет три стадии. Первая – период предвестников. Вторая – прекома. Третья – соответствует коме I и коме II. Острый фульминантный гепатит прежде вызывает поражение печени и ЦНС.

Симптомы и диагностика

Фульминантный вирусный гепатит отличается развитием печеночной недостаточности, острое начало с резким повышением температуры, адинамия, вялость, сонливость, сменяющаяся приступами двигательного возбуждения, беспокойства. У детей отмечают психомоторное возбуждение. Возникает рвота, повторяющаяся весь период болезни. Поражается свертывающая система крови, что обусловливает внутреннее кровотечение и рвота приобретает характерный окрас. Возникает геморрагический синдром – геморрагические высыпание на коже и слизистых, развитие маточных кровотечений. От больного исходит печеночный запах. Лихорадка чаще держится на последней стадии процесса. Быстро нарастающая желтуха. При осмотре врач может заметить резкое уменьшение органа в размерах. Наблюдаются общие изменения организма – тахикардия, падение АД, суточное уменьшение выделенной мочи, нарушение ритма дыхания. При неоказании своевременной помощи развивается кома, угрожающая жизни.

Читать еще:  Гепатит с у мужа

Клинические признаки фульминантного гепатита подтверждают анализы. Проводят дополнительные исследования. Больному назначают биохимический анализ крови, в частности, печеночные пробы. Увеличен билирубин, который стремительно нарастает. АлАт, АсАт повышены и указывают на некроз гепатоцитов – структурная единица. Но при дальнейшем развитии патологии цитолитические ферменты снижаются. На липидограмме обнаруживается уменьшение триглицеридов, эфиросвязанного и свободного холестерина. Наблюдаются изменения в общем лабораторном анализе – анемия, преимущественно микросфероцитарного генеза, лейкоцитоз со сдвигом нейтрофильной формулы влево, лимфопения, повышение СОЭ.

Лечение

Лечение фульминантного молниеносного гепатита проводят в боксе инфекционного отделения, гепатологических центрах. В особых случаях – реанимация. Врач назначает постельный режим, продолжительность которого подбирается индивидуально. Диетический стол No5 с ограничением потребления белков и жиров. Питание дробное, небольшими порциями. При возникновении комы обеспечивают парентеральное и энтеральное питание, преимущественно глюкоза. Ведущий методом лечения – дезинтоксикационная и симптоматическая терапия. Главное правило – не навредить.

В качестве дезинтоксикационного метода лучше использовать Реамберин. Средство изготовлено на основе янтарной кислоты. Дополнительно данный препарат выступает в качестве диуретика и мемраностабилизатора. Допустимо применять Реополиглкин, глюкозо-солевые растворы, плазмозаменители. Дозу доктор расчитывает индивидуально, учитывая массу тела и тяжесть состояния. Дополнительно выполняют высокие очистительные клизмы. Медики не пришли к единому мнению в применении глюкокортикостероидов при данной патологии. В ряде случаев такая тактика ведения пациента очень эффективна. В комплексе применяют гепатопротекторы, которые позволяют пораженному органу восстановится. Но ведущим методом остается дезинтоксикационная терапия. Процедуры проводят до полного исчезновения симптомов.

Медицина не стоит на месте и новые технологии позволяют помочь пациентам, организм которых не откликнулся на проведение медикаментозной терапии. Трансплантация печени – высокоэффективный метод в борьбе с подобными патологическими состояниями. Его использование дает 100% гарантию на выздоровление. Недостатком метода – сложность в поиске донора, что не всегда скоро удается, не всегда доступность медицинских центров, проводящих подобные операции и длительный реабилитационный период.

В последнее время высокую популярность набирают ксенотрансплантанты. В лабораторных условиях создают искуственную гепар из гепатоцитов свиньи. Такая методика позволяет восстановить пораженный орган. При постановке вопроса о трансплантации, человеку дают возможность выиграть время до нахождения донора, что помогло повысить коэффициент выживаемости и качества жизни.

Профилактика

Фульминантный гепатит можно профилактировать. Неприятность лучше предупредить, чем потом ее лечить. Выделяют первичную и вторичную профилактику. К первичной относят – ежегодное прохождение профилактических осмотров, ограничение потребления алкоголя, медицинских препаратов, применение механических защитных средств при половом контакте. Прохождение всех этапов исследования жидкостей для переливания. Вторичная – постановка на диспансерный учет лиц, перенесших заболевание, реабилитация в местных санаториях, бальнеологических курортах. Пожизненная диета по Певзнеру стол No5, ведение здорового образа жизни.

Читать еще:  Разновидности гепатита

Если вам поставили диагноз – это еще не приговор. Своевременное выявление заболевания увеличивает шансы на выздоровление. Не откладывайте визит к врачу при появлении определенных признаков. Берегите свое здоровье.

Видео

Фульминантный гепатит: особенности, диагностика, лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector