drperevalova.ru

Гепатит с 1 генотип

Гепатит С генотип 1

Вирусная инфекция является наиболее неисследованной формой жизни. Ученые описали около пяти тысяч различных вирусов, но есть предположение, что их общее число значительно превосходит эту цифру.

Одним из самых серьезных инфекционных заболеваний, поражающих печень, является гепатит С. Возбудитель заболевания – это РНК-содержащий вирус, который имеет различные квазивиды. Если уничтожается один, на смену ему приходит другой, который обладает большей резистентностью, то есть устойчивостью, к проводимой терапии.

Определить тип вируса с помощью генотипирования является первым шагом, предшествующим лечению. Первый генетический вариант плохо поддается лечению. Он, в свою очередь, подразделяется на генотип 1а и 1б.

Вирусная популяция гепатита С имеет отличные друг от друга типы, которые, в свою очередь, подразделяют на более мелкие субтипы. Рассмотрим, что собой представляет гепатит с генотип 1, а также каковы особенности его лечения.

Особенности 1 генотипа воспаления печени С-типа

Механизм развития РНК-содержащего вирус до конца не изучен. Квазивиды первого типа являются настоящими приспособленцами, это значит, что они с легкостью адаптируются в изменяющихся условиях и быстро привыкают к воздействию лекарственных препаратов. РНК-содержащий вирус легко меняет свою антигенную структуру. После проникновения в человеческий организм он начинает мутировать.

Первый генетический вариант делится на два основных субтипа, а именно:

  • А – его еще называют американским;
  • Б – называется японским.

Несмотря на такие названия, распространены субтипы не только в Америке и Японии, но и по всему миру. Для того чтобы лучше понять, что из себя представляют генотипы первой группы, проведем аналогию с тюльпанами. Эти красивые цветы могут иметь различную окраску: красную, желтую, розовую. То есть в рамках одного сорта имеются различные субтипы. Тот же принцип относится и к РНК-содержащему вирусу.

Среди жителей европейских стран больше распространён субтип 1б, поэтому рассмотрим его немного детальнее:

  • высокие риски перехода острой формы в хронический процесс;
  • примерно в тридцати процентах случаев развивается цирроз печени;
  • в пятнадцати процентах случаев развивается гепаттоцеллюлярная карцинома;
  • вероятность развития внепеченочных осложнений, в частности, воспаление стенки кровеносных сосудов и опухолевые процессы лимфатической системы;
  • в более половине случаев наблюдается стойкий вирусологический ответ.

Особенности передачи заболевания

В человеческий организм РНК-содержащий вирус может проникнуть следующим образом:

  • переливание крови;
  • нестерильный материал;
  • половой контакт;
  • во время родовой деятельности от матери ребенку.

В группе риска находятся наркоманы. Гепатит С в большей степени является гемоконтактной инфекцией, то есть для заражения необходима кровь больного. После проникновения вирусной инфекции в рану происходит его быстрое распространение по всему организму. В итоге возбудитель заболевания вызывает гибель печеночных клеток. Болезнетворные микроорганизмы угнетают работу иммунной системы и подавляют действие многих лекарственных препаратов.

Характерные признаки

Клиническая симптоматика первого генотипа не имеет характерных симптомов, которые бы отличали его от других генетических вариантов. В большинстве своем заболевание протекает бессимптомно. Пациенты могут предъявлять жалобы через десять, а то и двадцать лет после заражения.

По мере развития патологического процесса появляются следующие симптомы:

  • боль в районе эпигастрия и правого подреберья, которая усиливается после приема еды и физической активности;
  • метеоризм;
  • диарея;
  • приступ тошноты, рвота;
  • повышенная температура;
  • ухудшение аппетита;
  • истощение организма на фоне снижения веса;
  • снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
  • увеличение печени и селезенки в размерах;
  • потемнение мочи и осветление кала;
  • желтушность склер и кожных покровов;
  • вялость, слабость, снижение работоспособности;
  • зуд кожных покровов;
  • неприятный запах изо рта, изменение вкуса в ротовой полости.

Клиническая картина может отличаться в зависимости от фазы инфекционного процесса:

  • Первичный этап . Это острый процесс, возникающий после воздействия вирусной инфекции. Симптомы могут быть стертыми или же ярко выраженными. Часто наблюдаются астеновегетативные признаки, при которых больной чувствует слабость, головокружение, повышенную усталость. Первичный этап длится около шести месяцев. В тридцати процентах случаев наступает выздоровление.
  • Носительство . Это значит, что организм заражен, но отсутствуют клинические проявления. Есть вероятность самоизлечения, когда вирус покидает организм. В противном случае вирусоноситель становится источником заражения других людей. Эта инфекционная стадия может длиться несколько лет.
  • Латентная фаза . Еще ее называют бессимптомной формой. Именно из-за нее гепатит С также называют ласковым убийцей. РНК-вирус поражает гепатоциты, а человек даже это и не подозревает. Болезнь характеризуется внепеченочными осложнениями.
  • Клиническая стадия . Она может наступить спустя несколько лет после инфицирования. Сколько живут люди при гепатите С? Ответ на этот вопрос во многом зависит от состояния иммунной системы и наличия сопутствующих осложнений.

Диагностика

С помощью определения маркеров наличия вируса можно поставить точный диагноз. Идентификация генетического варианта необходима для подбора лечебной тактики. Обследование включает в себя следующее:

  • биохимический анализ крови;
  • иммуноферментное исследование;
  • общий анализ мочи и крови;
  • полимеразная цепная реакция;
  • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
  • биопсия для исключения цирроза.

Можно ли вылечить гепатит?

Подбор лечебной терапии – это задача лечащего врача, самолечение может привести к серьезным последствиям. На вопрос о том, чем лечить гепатит С, вам ответит специалист после результатов исследования.

Больным, которые еще не проходили лечение по поводу гепатита С, рекомендована комбинация следующих препаратов: пегилированный интерферон,Рибавирин, ингибитор протеазы (боцепривир, телапревир).

Читать еще:  Лечение гепатита а

Клинические исследования показывают, что при отсутствии эффекта после применения интерферона и Рибавирина, а также при наличии цирроза и фиброза, хорошие результаты дают такие схемы лечения гепатита С: Даклатасвир + Асунапревир (на протяжении трех месяцев), Даклатасвир + Софосбувир (в течение 12 недель).

Как лечат 1б генотип гепатита С, в чем опасность штамма 1b и можно ли вылечиться

По статистике ВОЗ, более 70 миллионов человек являются носителями хронического гепатита С. Ученые выделили 6 генотипов и еще больше подтипов вируса, вызывающего это заболевание. В России наиболее распространен гепатит С генотип 1b, который хоть и длительно, но поддается терапии современными противовирусными лекарствами прямого действия. Можно ли вылечить гепатит C 1b, зависит от клинической картины, возраста, от того, успели ли развиться сопутствующие заболевания и многих других показателей.

Особенности генотипа

Генотип 1b гепатита С встречается в Японии, в юго-восточной Азии, Китае, на Тайване и в дальневосточных регионах Российской Федерации. Данный генотип часто обнаруживается у туристов, которые отдыхают в Таиланде.

Кроме географии, генотип 1б имеет и другие особенности:

  1. первые симптомы возникают через 2-3 года после инфицирования или позже;
  2. симптоматика в острый период соответствует астеновегетативному синдрому (слабость, сонливость, утомляемость);
  3. с появлением первых симптомов быстро нарастают признаки цирроза печени, печеночной недостаточности, состояние часто сопровождается кровотечениями различной локализации;
  4. гепатит 1b быстро прогрессирует, вирус стремительно размножается, часто рецидивирует;
  5. лечится длительно, медленно реагирует на терапевтические мероприятия.

В отличие от генотипа 1а, 1b имеет более высокие показатели удачной терапии.

Симптомы

Гепатит С генотипа 1б имеет следующие проявления:

  • повышенная температура тела;
  • диспепсический синдром (у 72% больных) – тошнота, горечь по рту, отсутствие аппетита, тяжесть животе;
  • неврологические нарушения – болезненные покалывания в нижних конечностях, гипестезия (ослабление ощущений), проблемы с подвижностью;
  • астеновегетативный синдром – утомляемость, слабость, снижение работоспособности, нервозность, эмоциональная неустойчивость, нарушения сна;
  • пожелтение кожи, образование незаживающих ран, зуд.

По мере прогрессирования вирусного гепатита присоединяются симптомы цирроза печени – боль под правым ребром, расширение капиллярной сетки на лице, малиновый язык, асцит (брюшная водянка), признаки общего истощения и кровотечений, варикозное расширение вен передней брюшной стенки.

Диагностические меры

Диагностикой гепатита С занимаются гепатологи и вирусологи. Вначале человек проходит стандартную процедуру осмотра, которая включает сбор анамнеза, пальпацию печени. Далее назначаются анализы крови и печени:

  1. Биохимический анализ крови. Включает тест на билирубин, трансаминазу, белок.
  2. Иммуноферментный анализ (ИФА). Выявляет антитела, вырабатываемые иммунной системой к структурным и неструктурным белкам вируса.
  3. Полимеразная цепная реакция. ПЦР качественный назначается, чтобы подтвердить или опровергнуть факт наличия флавивируса в организме. Количественный определяет концентрацию патогена. ПЦР с генотипированием позволяет установить РНК вируса гепатита С генотипа 1b.
  4. УЗИ органов брюшной полости. Проводится с целью оценки физических показателей органа, например, размеров.
  5. Биопсия железы. Нужна для диагностики цирроза и рака печени.

Схемы и прогноз лечения гепатита С при генотипе 1b

При отсутствии современного лечения болезнь прогрессирует и вызывает тяжелые проблемы с печенью, которые могут привести к летальному исходу. До появления современных лекарств в терапии гепатита С использовался противовирусный препарат Рибавирин и интерферон Пегинтрон. Курс лечения был длительным, выздоровление происходило в 40% случаев, с высоким риском рецидивов и побочных эффектов.

До 2012 года прогноз на излечение был неутешительным. Первостепенным был вопрос, сколько живут с гепатитом С генотипа 1b, и что сделать, чтобы увеличить продолжительность жизни.

В настоящее время разработаны эффективные лекарства нового поколения, которые действуют быстрее, чем успевает мутировать вирус:

  • Софосбувир – лекарство с межудународным торговым названием Sovaldi. Он подавляет действие РНК-полимераз, и тем самым нарушает процесс копирования РНК вируса гепатита С. Софосбувир показывает высокую эффективность в сравнении с другими препаратами, курс лечения ограничивается 12 неделями.
  • Ледипасвир – средство, используемое в паре с Софосбувиром в составе комбинированной терапии. Ингибитор белка NS5A, необходимого для вирусной репликации гепатита С. Может вызывать усталость и головную боль, но в сравнении с противовирусными средствами старого поколения переносится хорошо.
  • Даклатасвир – препарат с международным торговым названием Daklinza. Он является пангенотипичным ингибитором белка NS5A, быстро снижает количество РНК вируса гепатита С.
  • Велпатасвир – ингибитор белка NS5A, действующий в комбинации с Софосбувиром. Применяется при лечении всех шести основных генотипов гепатита С. Велпатасвир блокирует белок, необходимый для репликации и сборки вируса.

Современные схемы лечения включают противовирусные препараты прямого действия.

Клиническая картина гепатита С 1b Препараты Длительность курса терапии
С циррозом печени Софосбувир + Ледипасвир

Софосбувир + Велпатасвир 3 месяца Без цирроза печени Софосбувир + Ледипасвир

Софосбувир + Даклатасвир 3 месяца

С появлением лекарств типа Софосбувира, Ледипасвира, Велпатасвира, Даклатасвира ответ на вопрос, возможно ли излечение от гепатита 1б, стал положительным. Вероятность полного выздоровления с препаратами нового поколения составляет 95%.

В 3-5% случаев наблюдается устойчивость или невосприимчивость вируса к медикаменту. Так бывает, когда пациенты пропускают прием лекарств, самостоятельно корректируют схему лечения, не наблюдаются у врача, не сдают ежемесячные промежуточные анализы или принимают алкоголь и цитрусовые в период лечения. При переходе в стадию ремиссии пациенты с вирусным гепатитом 1b могут жить так же долго, как здоровые люди.

Лечение гепатита С 1 генотипа

Положительный результат от лечения заболеваний практически всегда зависит от того, насколько правильно был поставлен изначально диагноз, а также на какой стадии течения патологического процесса. В случае с вирусным гепатитом С одним из факторов, влияющим на правильность диагностирования, является его генетическое разнообразие. Например, ВГС первого генотипа отличается от вируса других генотипов.

Гепатит С 1-го генотипа: что это такое

В настоящее время ученым известно всего одиннадцать штаммов возбудителя этого вирусного заболевания. К основным из них относиться шесть. При этом в разных частях планеты наблюдается своя картина заболеваемости. Население больше восприимчиво к одному из них. По некоторым статистическим данным именно 1 генотип гепатита С позиционируется, как один из наиболее распространенных. Уровень инфицирования от общего количества равен приблизительно 46,2%. Что касается пути попадания HVC-инфекции, то он абсолютно идентичен во всех случаях. Вирус проникает через кровь в свою очередь этот тип гепатита С подразделяется на два подтипа – 1а и 1b. Первый чаще диагностируется в Южной и Северной Америке, а второй наблюдается чаще остальных на территории России. У этого типа ВГС есть свои отличительные свойства:

  • встречается, в основном, у тех людей, которым по какой-то причине делали ранее переливание крови или ее составляющих;
    не исключены полностью рецидивы (при проведении современного лечения пока подобные ситуации зафиксированы не были);
  • в клинике нередко наблюдается астеновегетативный синдром;
  • считается одним из главных факторов риска, при котором развивается гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).

Для гепатита первого генотипа характерен стандартный набор симптомов:

  • субфебрильная температура тела;
  • слабость;
  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • истощение.

Но желтуха (желтушность склер и кожных покровов) отмечается не во всех случаях.

Опасность заключается в том, что лечение гепатита С первого генотипа – занятие трудное, даже при использование сильнодействующих лекарств, не говоря уже об интерфероновой терапии. Поэтому, до недавнего времени, вылечить гепатит С 1-ого генотипа было не просто сложно, а практически невозможно. Но с появлением препаратов прямого противовирусного действия нового поколения и специально разработанными схемами лечения гепатита С генотип 1b и 1а позволило не только сократить терапевтический курс, но и добиться стойкого положительного вирусологического ответа. Эффект наступает в 99% случаев. Курс лечения, как правило, предусмотрен продолжительностью двенадцать или двадцать четыре недели.

Чтобы специалист смог провести дифференциальную диагностику и поставить точный диагноз, инфицированный человек должен пройти ряд обследований:

  • ультразвуковое исследование ОБП (органов брюшной полости);
  • иммуноферментные тесты;
  • биохимический анализ крови;
  • цепная полиразмерная реакция;
  • биопсия печени.

Схемы лечения гепатита с 1 генотипа

При гепатите 1a схемы лечения подбираются исходя из состояния пациента, стадии заболевания, результатов обследования, возраста и многих других факторов. То же самое относится и к ВГС 1б. ВОЗ были одобрены следующие схемы лечения гепатита С 1 генотипа дженериками:

  • сочетание Софосбувира и Даклатасвира в течение трех месяцев (при фиброзе или циррозе печени, а также после лечения, которое не принесло результата – 6 месяцев) – положительный результат наступает в 99%;
  • комбинация Софосбувира и Ледипасвира на протяжении трех месяцев (при фиброзе, циррозе печени или при повторном прохождении терапии – 6 месяцев) – положительный результат наблюдается в 99%;
  • комбинация Софосбувира и Велпатасвира в течение трех месяцев (при фиброзе, циррозе печени или при повторном прохождении терапии – 6 месяцев) – положительный результат наблюдается в 99%;
  • сочетание Софосбувира и Рибавирина в течение 24 недель – эффективность 99%;
    комбинация Софосбувира, Даклатасвира и Рибавирина на протяжение трех месяцев (при фиброзе, циррозе или после
  • прохождения терапии интерферонами, которая не дала результата – 6 месяцев) – положительный результат 99%.

Дополнительные мероприятия при прохождении терапии

Кроме приема противовирусных препаратов специалисты рекомендуют следующее:

  • прием гепатопротекторов, лекарственных средств, которые позволят восстановить клетки печени;
  • прием иммуномодуляторов, восстанавливающих и укрепляющих иммунную систему человека;
  • соблюдение диеты (исключение из рациона питания тяжелых продуктов, жирных, соленых, консервированных, копченых блюд, пряностей и алкогольных напитков, которые оказывают дополнительную нагрузку на пострадавший от вируса орган);
  • соблюдение режима сна и бодрствования (полноценный ночной сон, исключение чрезмерных физических и психо-эмоциональных нагрузок).

Ограничений относительно профессиональной деятельности, если она не предполагает нарушение предыдущих правил, не существует. Во время прохождения терапии не требуется постоянное нахождение на стационаре. Человек может принимать таблетки, не отказываясь от обычного для себя образа жизни. Главное, в этом случае соблюдать правила приема и график употребления лекарств (важно принимать с интервалом в двадцать четыре часа).

Гепатит С генотип 1а – отличие от других генотипов, лечение

Гепатит С генотипа 1а – серьезное инфекционное заболевание, при котором поражается печеночная ткань человека. Вирус этого заболевания поражает РНК человека. Впервые об этом возбудителе заговорили в 1989 году. Несмотря на это, данная патология до сих пор не до конца изучена.

Из-за того что вирус гепатита С имеет несколько вариаций в структуре РНК, ученые выделили несколько генотипов заболевания. Генотипы разделаются на несколько подгрупп. Все имеют высокую склонность к мутации. Сегодня практически каждый год специалисты находят новые разновидности заболевания.

Гепатита С генотипа 1а

Вирус гепатита С обладает особенностью – он склонен к быстрой мутации. Из-за этого возбудитель получил несколько разновидностей – все они отличаются по течению и требованиям к лечению. Специалисты выделяют около десятка генотипов, которые делятся на несколько квазивидов. Они быстро мутируют, из-за чего появляются новые разновидности этого заболевания.

Очень важно пройти подробное диагностическое обследование, которое позволяет назначить эффективное и безопасное лечение. Специалистами во всех странах постсоветского пространства принято придерживаться классификации гепатита С, при котором выделяется 3 генотипа заболевания – 1А, 1Б, 1С. Первый вид заболевания обладает следующим течением:

  • Острая инфекционная фаза. На этом этапе в организме происходит стремительное деление и распространение вируса. Состояние характеризуется острым воспалительным процессом в печеночной ткани, из-за чего моментально проявляются признаки патологии. В редких случаях у пациентов отсутствуют какие-либо симптомы – все ограничивается исключительно астеновегетативным синдромом. Обычно подобное состояние продолжается в течение полугода. При оказании полноценного лечение каждый третий пациент полностью избавляется от заболевания. В подавляющем большинстве случаев гепатит С приобретает хроническую форму.
  • Вирусоносительство. По окончании острой фазы гепатита С в организме остаются патологические микроорганизмы. Примечательно, что признаки подобного заражения у человека отсутствуют. Человек становится распространителем этого вируса, он заражает всех окружающих. Под воздействием неблагоприятных факторов у человека обостряются признаки гепатита. Кроме того, скрытое течение гепатита С генотипа 1а оказывает мощное негативное воздействие на организм.
  • Латентная фаза. На этой стадии у человека полностью отсутствуют признаки гепатита С, из-за чего диагностировать заболевание по клиническим проявлениям невозможно. Несмотря на это, в организме протекает мощный дегенеративный процесс, из-за которого клетки печени стремительно разрушаются. Если своевременно не приступить к лечению, существует серьезная вероятность развития тяжелых осложнений.
  • Клиническая фаза. Разгар активности вируса гепатита С генотипа 1а. Обычно эта стадия диагностируется спустя несколько месяцев после заражения. В редких случаях подобное состояние может длиться более нескольких лет. Эффективность лечения зависит от длительности игнорирования этого заболевания. Только на последней стадии у человека возникают признаки этого заболевания. Человек сталкивается с ощущением слабости, чрезмерной утомляемостью, отсутствием аппетита, повышением температуры тела. Если у вас возникли такие признаки, постарайтесь как можно скорее обратиться к врачу.

Отличие генотипа 1А от других разновидностей

Несмотря на структурные отличия, генотип 1А и 1В гепатита С имеют сходное течение.

Лечение данных заболеваний не отличается никакими особенностями. Обычно терапия данных состояний проводится при помощи Ледипасвира и Софосбувира. Несмотря на это, в некоторых случаях применение данного препарата обладает большей эффективностью в борьбе с генотипом 1А.

Обязательно пройдите комплексное обследование организма, которое поможет выявить это заболевание на начальных стадиях. Гепатит С генотипа 1А отличается следующими особенностями:

  1. В 30% заболевание перетекает в цирроз печени;
  2. В 15% гепатит С генотипа 1А приобретает ГЦК;
  3. Полное выздоровление при комплексном медикаментозном лечении составляет 98%.

Диагностика

Выявить гепатит С генотипа 1А достаточно тяжело. На протяжении длительного периода времени у пациентов могут отсутствовать признаки данного заболевания. Для постановки правильного диагноза пациенту следует пройти комплексное обследование. Оно заключается в следующих мероприятиях:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Иммуноферментное исследование;
  • Серологические и бактериальное обследование крови;
  • ПЦА – исследование иммуноглобулинов крови;
  • Забор тканей печени и их биопсическое исследование;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

Делать назначения о терапии должен исключительно лечащий врач. Только при квалифицированном подходе вам удастся не допустить возникновения опасных негативных последствий.

Людям, которые никогда ранее не сталкивались с вирусным гепатитом С, назначают комплексное медикаментозное лечение. Оно включает прием следующих лекарственных препаратов:

  1. Пегилированный интерферон;
  2. Ингибиторы протеазы – телапревир и боцепривир;
  3. Рибавирин.

После нескольких недель приема лекарств пациента отправляют на дальнейшее диагностическое обследование. Оно позволяет своевременно определить динамику изменений. При отсутствии положительных изменений или же при определении фиброза или цирроза, пациенту дополнительно назначают прием Даклатасвира и Асунапревира – они принимаются в течение трех месяцев.

Не стоит принимать лекарственные препараты по собственному желанию – их должен назначать исключительно лечащий врач.

Гепатит С генотипа 1А – длительный и вялотекущий процесс. В течение продолжительного периода времени у пациента могут отсутствовать какие-либо признаки данного заболевания. Из-за этого нередко заболевание приобретает серьезные осложнения, которые могут легко спровоцировать развитие цирроза печени или злокачественных новообразований.

Если в течение длительного времени человек не будет получать полноценного лечения, существует высокая вероятность летального исхода – он наступает из-за осложнений вне печени.

Лечение вирусного гепатита С имеет массу сложностей и особенностей. На исход подобной терапии влияет множество факторов – возраст пациента, хронические поражения, степень поражения печеночной ткани.

По статистике, только в 20% случаев удается полностью избавиться от данного заболевания. В 70% – человек сталкивается с хронической формой патологии. Старайтесь регулярно посещать лечащего врача, чтобы не допустить возникновения опасных осложнений.

Самолечение или терапия народными средствами недопустима. Подобное может легко привести к развитию серьезных осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector