drperevalova.ru

Гепатит с генотип 3

Гепатит С 3 генотип

Вирусные инфекции ежегодно уносят миллионы жизней. От одного лишь гепатита с 3 генотип каждый год умирает почти 700 000 людей. Исследования показали, что вирус гепатита неоднозначен и имеет различные модификации и генотипы. Штамм вирусной инфекции во многом определяет прогноз заболевания и тяжесть течения недуга.

Возбудитель гепатита С постоянно мутирует, что вызывает затруднения в подборе эффективного лечения. Возбудитель перестраивает геном и переставляет местами нуклеотиды. Также из-за этого иммунной системе сложно идентифицировать патогенный микроорганизм и противостоять его атакам.

По этой причине вирусное воспаление печени относится к разряду хронических заболеваний. Ученые выделяют шесть основных генетических вариантов вирусной инфекции, которая вызывает гепатит С. Одним из основных является третий вариант, который, в свою очередь, делится на генотип 3 а и 3 б.

Хорошо характеризует гепатит С его эпитет «ласковый убийца». Болезнетворные микроорганизмы медленно, но уверенно разрушают гепатоциты и при отсутствии должного своевременного лечения приводят к смерти. Именно поэтому крайне важно разобраться, каковы причины 3 генотипа гепатита С и что грозит зараженным людям?

Особенности генотипа третьего типа

Этот генетический вариант отличается стойким вирусологическим ответом в ответ на терапию интерфероном. Лишь в 30–50% случаев генотип подвержен хронизации процесса, тогда как первый вариант в девяносто процентах случаев преобразовывается в хроническую форму.

Для этого генетического варианта характерно более выраженное поражение желчевыводящих путей и накопление жира в гепатоцитах. По сравнению с первым вариантом этот генотип реже приводит к циррозу печени. Он также может быть излечен всего за полгода. Как показывает статистика, это происходит в восьмидесяти процентах случаев.

Выделим ключевые характеристики третьего генотипа:

  • чаще всего обнаруживается возбудитель у молодых людей до тридцати лет;
  • лечебный процесс следует начинать как можно скорее, так как прогрессирует развитие фиброзных изменений;
  • чем старше пациент, тем хуже прогнозы;
  • лишний вес уменьшает результативность лечебной терапии;
  • у женщин прогнозы на выздоровление более оптимистичные;
  • более чем в семидесяти процентах случаев обнаруживается стеатоз печени. Это разновидность жировой дистрофии, которая негативным образом сказывается на функциональной активности органа;
  • существуют риски возникновения злокачественного процесса;
  • наиболее распространен в азиатских странах;
  • генотип 3 вируса гепатита поражает не только печень, но и другие жизненно важные органы и системы. Возбудитель гепатита С негативно влияет на работу почек, ЖКТ, сердца, эндокринной, нервной системы.

Причины

При гепатите С происходит воспалительный процесс в печени. На клетки орган воздействует не только вирусная инфекция, но и иммунная система. Выраженность воспалительной реакции во многом зависит от активности возбудителя, а также реактивности иммунной системы. Идентификация варианта возбудителя и определяет схему лечения гепатита.

Выделим основные причины инфицирования:

  • гемотрансфузия – переливание донорской крови;
  • посещение стоматологического кабинета, маникюрного салона;
  • татуаж кожи, пирсинг, при использовании нестерильных материалов;
  • парентеральное введение наркотических веществ;
  • оперативное вмешательство;
  • половой акт.

Проявления

Клиническую картину гепатита С составляют следующие признаки:

  • плохое общее самочувствие: слабость, головная боль, головокружение;
  • сниженная физическая активность, невозможность выполнять привычные для организма нагрузки;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие аппетита, потеря веса;
  • незначительное повышение температуры;
  • увеличение печени в размерах;
  • болезненность в районе правого подреберья;
  • блуждающие боли в суставах;
  • зуд кожи;
  • желтушность кожных покровов и склер;
  • потемнение урины и осветление каловых масс.

Заболевание не имеет специфических симптомов. Вышеупомянутые признаки могут сопровождать и другие заболевания.

Диагностическое обследование

Для постановки точного диагноза используются следующие методы исследования: общий анализ крови хорошо определяет признаки анемии и бактериального заражения, как сопутствующей патологии, биохимическое исследование крови, иммуноферментное исследование выявит наличие антител.

ПЦР выявит РНК вируса. Проводится ультразвуковое исследование, биопсия печеночной ткани, в качестве дополнения может назначаться фиброгастроскопия, рентгенограмма, ЭКГ, вирусная нагрузка при гепатите определяется с помощью качественных и количественных тестов.

Лечение 3 генотипа гепатита С

Медикаментозное лечение вирусного воспаления печени включает в себя применение противовирусных препаратов прямого действия или интерфероновой группы. Наряду с этим, назначается прием Рибавирина. На вопрос о том, чем лечить гепатит С, нет однозначного ответа, так как схема лечения подбирается индивидуально с учетом многих факторов.

До развития цирроза печени есть возможность достичь ремиссии, деактивировать вирус и остановить воспалительную реакцию. Гепатит С считается неизлечимым заболеванием. Посредством противовирусной терапии можно предупредить развитие осложнений и снизить активность вирусной инфекции.

Особенностью препаратов прямого действия от гепатита С является отсутствие побочных действий, возможность применения после неудачных попыток лечения и высокие показатели эффективности. Эти препараты сократили срок противовирусной терапии. Выпускаются дженерики в таблетированной форме.

Применяются они как в виде самостоятельного лечения, так и в сочетании с интерфероном. Препарат Софосбувир был зарегистрирован в Америке и Европе и прошел клинические испытания. Из недостатков можно выделить только высокую стоимость. Индийские дженерики Софосбувира поставляются во многие страны, но России и Украины в этих списках нет.

Гепатит С генотип 3 – это серьезное заболевание, которое чревато разрушением печени и летальным исходом. Оно представляет собой самую распространенную разновидность вирусных гепатитов С. Этому генетическому варианту характерно присоединение к другим подтипам, что усложняет диагностику и подбор лечения.

Чем раньше была начата терапия, тем больше шансов на скорейшее выздоровление. Успех лечения зависит от множества факторов, но главными из них является желание самого пациента вернуть свое здоровье и следовать всем рекомендациям врача.

Генотип 3а вируса гепатита С: что это значит, симптомы, лечение, прогноз

РНК–содержащий вирус HCV вызывает тяжелое заболевание, разрушающее печень. Каждый год от патологии умирает 399 000 человек. Известно 6 типов вируса, отличающихся течением болезни и ответом на проводимые терапевтические мероприятия.

Самый распространенный вариант болезни – генотип 3а, который выявляется у каждого пятого человека с диагнозом гепатит С. Лечение позволяет избежать развития осложнений и продлить жизнь.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Генотип 3а гепатита С: что это такое?

Из всех генотипов, 3а наиболее коварный и распространенный (3b встречается гораздо реже). Мутации вируса затрудняют его выявление на начальной стадии развития. Иногда протекает одновременно с другими подвидами гепатита С.

Попав в организм, вирус атакует и убивает гепатоциты (клетки печени), а на их месте образуются рубцы. Как следствие, в печени происходят патологические изменения. Кроме того, у пациента начинаются иммунопатологические расстройства.

Чрезмерная вирусная нагрузка на печень, стремительное развитие фиброза приводит к снижению ее функциональности. Нарушения приводят к сбоям в работе всего организма. Заболевание диагностируют у мужчин и женщин моложе 30 лет.

Длительное время не проявляется и постепенно переходит в хроническую форму. Генотип 3а вируса гепатита приводит к развитию осложнений, плохо поддается лечению. Передается через кровь.

С момента инфицирования до появления симптомов заболевания проходит от 6 до 150 суток. Первые признаки патологии неотличимы от симптомов других подтипов. К общим относятся:

  • незначительное повышение температуры;
  • боли в мышцах, суставах;
  • чувство усталости, слабость.
Читать еще:  Как можно заразиться гепатитом с от мужа

Специфические признаки генотипа 3а:

  • чувство тяжести в боку справа;
  • зуд кожных покровов;
  • желтуха.

После выявления патологии, проводится генотипирование возбудителя инфекции. Специалист определяет продолжительность терапии, подбирает эффективные препараты, составляет схему лечения.

Другие генотипы гепатита С

Вирус отличается высокой изменчивостью, обусловленной спонтанной мутацией, а значит наносит ощутимый удар по иммунной системе человека. Измененный вирус приобретает новые свойства и утрачивает восприимчивость к назначенной ранее терапии. На данный момент диагностировано 6 генетических вариаций этого вируса, отличающихся строением нуклеотидной цепочки. Согласно статистическим данным:

  • генотипы 1, 2, 3 встречаются повсеместно;
  • РФ или странах СНГ наиболее часто диагностируется 1 или 3 типы;
  • от 4 страдает население Центральной Африки, Ближнего Востока;
  • странах Азии распространен 6 тип;
  • ЮАР – 5 генотип гепатита С.

Диагностика

Чтобы выявить вирусные частицы (HCV) гепатита С и диагностировать генотип 3а, врач направляет на комплексное обследование, включающее:

1. Физикальное обследование: осмотр, пальпация, прочие клинические мероприятия.

2. Лабораторные анализы мочи, крови, кала (при гепатите уровень лейкоцитов повышается).

3. Биохимия: уровень билирубина, печеночные пробы.

4. Анализ ИФА на наличие антител крови пациента к вирусу гепатита С.

5. ПЦР для выявления РНК вируса, определения его концентрации, генотипа.

6. УЗИ брюшной полости – позволяет рассмотреть степень поражения печени.

7. Эластография, позволяет подробно оценить состояние тканей (наличие фиброзных рубцов и т.д.).

8. Биопсия печени.

Если заболевание диагностировано на начальном этапе развития, а УЗИ обследование не показало морфологических нарушений, дальнейшее обследование не проводят.

Симптомы

Заболевание неспроста называют «ласковым убийцей», ведь его симптоматика настолько неспецифична и незаметна, что инфицированный долгое время не догадывается о своем диагнозе. К первым проявлениям патологии относятся:

  • общая слабость;
  • хроническая усталость;
  • непереносимость физических нагрузок;
  • головокружение, частые приступы головной боли;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота, иногда – рвота;
  • повышение температуры до 37 – 37,5 С;
  • болезненность сочленений.

Спустя несколько лет вирус оккупирует печень. В пораженном органе начинается стремительная гибель гепатоцитов. У больного появляются следующие признаки:

  • в правом боку чувство распирания, дискомфорта;
  • окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет;
  • зуд кожных покровов;
  • моча коричневого цвета;
  • увеличение печени, селезенки;
  • стремительное снижение массы тела;
  • снижение качества сна;
  • повышенное газообразование;
  • кал бесцветный.

Лечение гепатита С 3а генотипа

Генотип 3а поддается терапии лучше, чем другие типы гепатита С. Правильно назначенная врачом-гепатологом схема позволяет получить устойчивый вирусологический ответ. Это значит, что патология не относится к разряду неизлечимых. Согласно данным ВОЗ, наиболее эффективны следующие комбинации:

1. Если печень не поражена, пациент не ВИЧ инфицирован – Софосбувир, Даклатасвир курсом 3 месяца (эффект 94%).

2. При циррозе, ВИЧ инфекции – Софосбувир, Даклатасвир, Рибавирин полугодовым курсом (эффект до 91%).

3. Если предпринятое ранее лечение не принесло эффекта – Софосбувир, Рибавирин полугодовым курсом (эффект до 85%) или Софосбувир, Рибавирин, Пегинтерферон курсом 3 месяца (эффект 92%).

Сколько живут с 3а генотипом гепатита С?

Прогноз зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и других его особенностей. Большинство пациентов выздоравливают и живут долгие годы. Лишь у 20 % больных развивается хроническая форма патологии.

Без лечения

НСV оккупируют печень, постепенно разрушают ее. Без терапевтического вмешательства развиваются опасные для жизни состояния. При циррозе адекватное лечение и выполнение всех предписаний врача продлит жизнь максимум на 20 лет.

Без лечения человек не проживет и 10 лет. При раке печени, смерть пациента наступает уже через 3 месяца. Если заболевание выявлено, а лечение предпринято, длительность жизни увеличивается на 5 лет.

С лечением

Поскольку гепатит С 3а типа поддается лечению, пациенты считаются выздоровевшими и живут много лет. Курс лечения составляет 6-12 месяцев. Если РНК вируса не обнаруживается в организме в течение 6 месяцев, наступила стойкая ремиссия. При этом все показатели приходят в норму, разрастание фиброзной ткани приостанавливается.

Лечение гепатита С третьего генотипа: сложности, особенности, прогноз

Гепатит С – вирусная инфекция, поражающая клетки печени. Мутации генома вируса привели к выделению шести разновидностей, обозначаемых числами соответственно. Каждый генотип включает несколько субтипов, которые маркируются латинскими буквами. Гепатит С генотип 3 встречается в 36,3% всех случаев выявления заболевания, при этом в России выявляют исключительно субтип 3а.

Особенности третьего генотипа и его подтипов

Первый генотип болезни долго считался неблагоприятным и сложным. Соответственно, все остальные условно воспринимались как простые. Однако, сравнив гепатит С третий генотип и любой другой, включая первый, можно заметить, что эта патология имеет много отягчающих течение особенностей. Если подтипы HCV отличаются друг от друга, значит, они требуют особых терапевтических подходов.

Вирусный гепатит, вне зависимости от генотипа, обычно протекает следующим образом: возбудитель болезни уничтожает клетки печени, на их месте образуется соединительная ткань. Когда рубцы занимают внушительную часть органа, и его функция начинает снижаться, можно говорить о развитии цирроза печени.

Скорость разрушения органа отличается под влиянием многих факторов: возраст человека, здоровье в целом и генотип болезни.

Генотипы 3a и 3b имеют особенности:

  • высокая скорость образования фиброза: в среднем он поражает орган за 21,8 лет, в то время как первый подтип – за 28,3 лет;
  • быстрое прогрессирование стеатоза (накопление жиров) в печени: за равное время у пациентов с третьим генотипом поражается 73% тканей, а при первом – до 50%;
  • эффективность противовирусных препаратов ниже, поэтому продолжительность курса лечения больше;
  • чаще развивается криоглобулинемия, при которой в сосудах накапливается осадок сывороточных белков крови;
  • внепеченочные проявления болезни встречаются чаще.

Гепатит С 3а является более распространенной формой чем 3b, последний встречается реже, но обладает другой клинической картиной.

Причины разницы в протекании патологии полностью не изучены, но известный прогноз помогает подобрать более эффективную терапию. Сегодня хронический гепатит лечится принципиально новым способом: препаратами, которые действуют исключительно на вирус гепатита, а не на весь организм, как при противовирусном лечении. Для выбора нужного средства направленного действия важно знать генотип.

Методы диагностики

Для выявления вируса гепатита в крови используются методы:

  • иммуноферментный анализ;
  • полимеразная цепная реакция;
  • иммуноблот.

ИФА – серологический метод, который выявляет не сам ВГС, а антитела защитной системы, выработанные к нему. По интенсивности иммунного ответа и авидности образовавшихся в ходе борьбы комплексов, то есть степени связи между глобулином и антигеном, можно определить, давно ли человек заражен.

ИФА показывает положительный результат не раньше, чем через 6 недель после инфицирования вирусом.

ПЦР на гепатит С качественный и количественный – это способ обнаружить вирус в крови и подсчитать вирусную нагрузку. При исследовании определяется не иммунный ответ на инфекцию, а сам возбудитель болезни, точнее – его РНК. При помощи этого теста проводят и генотипирование, то есть определяют генотип вируса.

Серологический тест и анализ ПЦР на гепатит – методы, которые позволяют точно определить наличие патологии. В редких случаях, когда результат сомнителен, может потребоваться биопсия органа с изучением биоптата под микроскопом.

Читать еще:  Симптомы гепатита б у женщин

Для оценки состояния используются:

  1. общий анализ крови (маркеры гепатита – повышенные лейкоциты и пониженные тромбоциты);
  2. биохимический анализ крови (маркеры – повышенный уровень печеночных ферментов АЛТ, АСТ, а также билирубина);
  3. коагулограмма.

Для визуализации органа применяются УЗИ, МРТ, КТ. При воспалении печени изменяется ее эхогенность и размеры.

Лечение гепатита

Схема лечения гепатита С не менялась на протяжении долгого времени. Люди получают противовирусные препараты в виде рибавирина и интерферона в высокой дозировке. Результат такой терапии не всегда проявляется после первого курса, часть нуждается в повторном лечении.

Лечить гепатит такими противовирусными средствами тяжело. Человек может на время полностью потерять работоспособность. Сравнить ощущения пациентов можно с симптомами респираторной инфекции – высокой температурой и интоксикацией, которые не проходят на протяжении месяцев.

С 2010 года началось применение принципиального нового подхода к терапии. Вирус стал уничтожаться целенаправленно при помощи препаратов Даклатасвир, Ледипасвир, Софосбувир и их дженериков. Гепатит С 3 генотип лечится средством Мавирет, состав которого включает глекапревир и пибрентасвир. Самочувствие человека при этом не меняется, за исключением возможной повышенной утомляемости.

Примерно в 15% случаев вирус гепатита С не требует лечения. Сильная иммунная система сама уничтожает патоген.

Дополнительно врач назначает диету, исключающую алкоголь, жирную, соленую и тяжелую пищу. Иногда назначаются гепатопротекторы (Эссенциале, Гептрал, Урдокса), но многие из них не имеют научных подтверждений эффективности, поэтому метод спорный.

Терапию вируса должен назначать и контролировать врач. Гепатолог – это очень редкая профессия, поэтому в основном лечатся у инфекциониста или гастроэнтеролога.

Прогноз при генотипе 3

Благодаря терапии на основе современных препаратов продолжительность лечения резко сократилась, а число выздоровевших возросло. Особенно эффективны препараты прямого противовирусного действия, если прием лекарств начался до цирроза печени.

Генотип 3 вируса гепатита, как и другие генотипы, статистически лучше и проще излечиваются, если пациент:

  • женщина;
  • в возрасте до 40 лет;
  • не имеет избыточного веса;
  • не страдает от тяжелых патологий и нечувствительности к инсулину;
  • начал лечение до цирроза;
  • не имеет вредных привычек.

То, сколько живут пациенты, зависит и от вирусной нагрузки. Прогноз выздоровления лучше, если концентрация вируса в крови менее 400 тысяч МЕ/мл. Этот показатель определяется количественным анализом ПЦР.

Генотип вируса – фактор, который должен учитывать врач при назначении плана терапии. Вне зависимости от этого показателя, поведение самого пациента не меняется от этой информации: ему необходимо соблюдать все предписания, регулярно посещать своего специалиста и делать анализы, не нарушать диету.

Гепатит С 3 генотип

Вирусные инфекции ежегодно уносят миллионы жизней. От одного лишь гепатита с 3 генотип каждый год умирает почти 700 000 людей. Исследования показали, что вирус гепатита неоднозначен и имеет различные модификации и генотипы. Штамм вирусной инфекции во многом определяет прогноз заболевания и тяжесть течения недуга.

Возбудитель гепатита С постоянно мутирует, что вызывает затруднения в подборе эффективного лечения. Возбудитель перестраивает геном и переставляет местами нуклеотиды. Также из-за этого иммунной системе сложно идентифицировать патогенный микроорганизм и противостоять его атакам.

По этой причине вирусное воспаление печени относится к разряду хронических заболеваний. Ученые выделяют шесть основных генетических вариантов вирусной инфекции, которая вызывает гепатит С. Одним из основных является третий вариант, который, в свою очередь, делится на генотип 3 а и 3 б.

Хорошо характеризует гепатит С его эпитет «ласковый убийца». Болезнетворные микроорганизмы медленно, но уверенно разрушают гепатоциты и при отсутствии должного своевременного лечения приводят к смерти. Именно поэтому крайне важно разобраться, каковы причины 3 генотипа гепатита С и что грозит зараженным людям?

Особенности генотипа третьего типа

Этот генетический вариант отличается стойким вирусологическим ответом в ответ на терапию интерфероном. Лишь в 30–50% случаев генотип подвержен хронизации процесса, тогда как первый вариант в девяносто процентах случаев преобразовывается в хроническую форму.

Для этого генетического варианта характерно более выраженное поражение желчевыводящих путей и накопление жира в гепатоцитах. По сравнению с первым вариантом этот генотип реже приводит к циррозу печени. Он также может быть излечен всего за полгода. Как показывает статистика, это происходит в восьмидесяти процентах случаев.

Выделим ключевые характеристики третьего генотипа:

  • чаще всего обнаруживается возбудитель у молодых людей до тридцати лет;
  • лечебный процесс следует начинать как можно скорее, так как прогрессирует развитие фиброзных изменений;
  • чем старше пациент, тем хуже прогнозы;
  • лишний вес уменьшает результативность лечебной терапии;
  • у женщин прогнозы на выздоровление более оптимистичные;
  • более чем в семидесяти процентах случаев обнаруживается стеатоз печени. Это разновидность жировой дистрофии, которая негативным образом сказывается на функциональной активности органа;
  • существуют риски возникновения злокачественного процесса;
  • наиболее распространен в азиатских странах;
  • генотип 3 вируса гепатита поражает не только печень, но и другие жизненно важные органы и системы. Возбудитель гепатита С негативно влияет на работу почек, ЖКТ, сердца, эндокринной, нервной системы.

Причины

При гепатите С происходит воспалительный процесс в печени. На клетки орган воздействует не только вирусная инфекция, но и иммунная система. Выраженность воспалительной реакции во многом зависит от активности возбудителя, а также реактивности иммунной системы. Идентификация варианта возбудителя и определяет схему лечения гепатита.

Выделим основные причины инфицирования:

  • гемотрансфузия – переливание донорской крови;
  • посещение стоматологического кабинета, маникюрного салона;
  • татуаж кожи, пирсинг, при использовании нестерильных материалов;
  • парентеральное введение наркотических веществ;
  • оперативное вмешательство;
  • половой акт.

Проявления

Клиническую картину гепатита С составляют следующие признаки:

  • плохое общее самочувствие: слабость, головная боль, головокружение;
  • сниженная физическая активность, невозможность выполнять привычные для организма нагрузки;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие аппетита, потеря веса;
  • незначительное повышение температуры;
  • увеличение печени в размерах;
  • болезненность в районе правого подреберья;
  • блуждающие боли в суставах;
  • зуд кожи;
  • желтушность кожных покровов и склер;
  • потемнение урины и осветление каловых масс.

Заболевание не имеет специфических симптомов. Вышеупомянутые признаки могут сопровождать и другие заболевания.

Диагностическое обследование

Для постановки точного диагноза используются следующие методы исследования: общий анализ крови хорошо определяет признаки анемии и бактериального заражения, как сопутствующей патологии, биохимическое исследование крови, иммуноферментное исследование выявит наличие антител.

ПЦР выявит РНК вируса. Проводится ультразвуковое исследование, биопсия печеночной ткани, в качестве дополнения может назначаться фиброгастроскопия, рентгенограмма, ЭКГ, вирусная нагрузка при гепатите определяется с помощью качественных и количественных тестов.

Лечение 3 генотипа гепатита С

Медикаментозное лечение вирусного воспаления печени включает в себя применение противовирусных препаратов прямого действия или интерфероновой группы. Наряду с этим, назначается прием Рибавирина. На вопрос о том, чем лечить гепатит С, нет однозначного ответа, так как схема лечения подбирается индивидуально с учетом многих факторов.

До развития цирроза печени есть возможность достичь ремиссии, деактивировать вирус и остановить воспалительную реакцию. Гепатит С считается неизлечимым заболеванием. Посредством противовирусной терапии можно предупредить развитие осложнений и снизить активность вирусной инфекции.

Читать еще:  Токсический гепатит печени симптомы и лечение

Особенностью препаратов прямого действия от гепатита С является отсутствие побочных действий, возможность применения после неудачных попыток лечения и высокие показатели эффективности. Эти препараты сократили срок противовирусной терапии. Выпускаются дженерики в таблетированной форме.

Применяются они как в виде самостоятельного лечения, так и в сочетании с интерфероном. Препарат Софосбувир был зарегистрирован в Америке и Европе и прошел клинические испытания. Из недостатков можно выделить только высокую стоимость. Индийские дженерики Софосбувира поставляются во многие страны, но России и Украины в этих списках нет.

Гепатит С генотип 3 – это серьезное заболевание, которое чревато разрушением печени и летальным исходом. Оно представляет собой самую распространенную разновидность вирусных гепатитов С. Этому генетическому варианту характерно присоединение к другим подтипам, что усложняет диагностику и подбор лечения.

Чем раньше была начата терапия, тем больше шансов на скорейшее выздоровление. Успех лечения зависит от множества факторов, но главными из них является желание самого пациента вернуть свое здоровье и следовать всем рекомендациям врача.

Лечение гепатита С третьего генотипа: сложности, особенности, прогноз

Гепатит С – вирусная инфекция, поражающая клетки печени. Мутации генома вируса привели к выделению шести разновидностей, обозначаемых числами соответственно. Каждый генотип включает несколько субтипов, которые маркируются латинскими буквами. Гепатит С генотип 3 встречается в 36,3% всех случаев выявления заболевания, при этом в России выявляют исключительно субтип 3а.

Особенности третьего генотипа и его подтипов

Первый генотип болезни долго считался неблагоприятным и сложным. Соответственно, все остальные условно воспринимались как простые. Однако, сравнив гепатит С третий генотип и любой другой, включая первый, можно заметить, что эта патология имеет много отягчающих течение особенностей. Если подтипы HCV отличаются друг от друга, значит, они требуют особых терапевтических подходов.

Вирусный гепатит, вне зависимости от генотипа, обычно протекает следующим образом: возбудитель болезни уничтожает клетки печени, на их месте образуется соединительная ткань. Когда рубцы занимают внушительную часть органа, и его функция начинает снижаться, можно говорить о развитии цирроза печени.

Скорость разрушения органа отличается под влиянием многих факторов: возраст человека, здоровье в целом и генотип болезни.

Генотипы 3a и 3b имеют особенности:

  • высокая скорость образования фиброза: в среднем он поражает орган за 21,8 лет, в то время как первый подтип – за 28,3 лет;
  • быстрое прогрессирование стеатоза (накопление жиров) в печени: за равное время у пациентов с третьим генотипом поражается 73% тканей, а при первом – до 50%;
  • эффективность противовирусных препаратов ниже, поэтому продолжительность курса лечения больше;
  • чаще развивается криоглобулинемия, при которой в сосудах накапливается осадок сывороточных белков крови;
  • внепеченочные проявления болезни встречаются чаще.

Гепатит С 3а является более распространенной формой чем 3b, последний встречается реже, но обладает другой клинической картиной.

Причины разницы в протекании патологии полностью не изучены, но известный прогноз помогает подобрать более эффективную терапию. Сегодня хронический гепатит лечится принципиально новым способом: препаратами, которые действуют исключительно на вирус гепатита, а не на весь организм, как при противовирусном лечении. Для выбора нужного средства направленного действия важно знать генотип.

Методы диагностики

Для выявления вируса гепатита в крови используются методы:

  • иммуноферментный анализ;
  • полимеразная цепная реакция;
  • иммуноблот.

ИФА – серологический метод, который выявляет не сам ВГС, а антитела защитной системы, выработанные к нему. По интенсивности иммунного ответа и авидности образовавшихся в ходе борьбы комплексов, то есть степени связи между глобулином и антигеном, можно определить, давно ли человек заражен.

ИФА показывает положительный результат не раньше, чем через 6 недель после инфицирования вирусом.

ПЦР на гепатит С качественный и количественный – это способ обнаружить вирус в крови и подсчитать вирусную нагрузку. При исследовании определяется не иммунный ответ на инфекцию, а сам возбудитель болезни, точнее – его РНК. При помощи этого теста проводят и генотипирование, то есть определяют генотип вируса.

Серологический тест и анализ ПЦР на гепатит – методы, которые позволяют точно определить наличие патологии. В редких случаях, когда результат сомнителен, может потребоваться биопсия органа с изучением биоптата под микроскопом.

Для оценки состояния используются:

  1. общий анализ крови (маркеры гепатита – повышенные лейкоциты и пониженные тромбоциты);
  2. биохимический анализ крови (маркеры – повышенный уровень печеночных ферментов АЛТ, АСТ, а также билирубина);
  3. коагулограмма.

Для визуализации органа применяются УЗИ, МРТ, КТ. При воспалении печени изменяется ее эхогенность и размеры.

Лечение гепатита

Схема лечения гепатита С не менялась на протяжении долгого времени. Люди получают противовирусные препараты в виде рибавирина и интерферона в высокой дозировке. Результат такой терапии не всегда проявляется после первого курса, часть нуждается в повторном лечении.

Лечить гепатит такими противовирусными средствами тяжело. Человек может на время полностью потерять работоспособность. Сравнить ощущения пациентов можно с симптомами респираторной инфекции – высокой температурой и интоксикацией, которые не проходят на протяжении месяцев.

С 2010 года началось применение принципиального нового подхода к терапии. Вирус стал уничтожаться целенаправленно при помощи препаратов Даклатасвир, Ледипасвир, Софосбувир и их дженериков. Гепатит С 3 генотип лечится средством Мавирет, состав которого включает глекапревир и пибрентасвир. Самочувствие человека при этом не меняется, за исключением возможной повышенной утомляемости.

Примерно в 15% случаев вирус гепатита С не требует лечения. Сильная иммунная система сама уничтожает патоген.

Дополнительно врач назначает диету, исключающую алкоголь, жирную, соленую и тяжелую пищу. Иногда назначаются гепатопротекторы (Эссенциале, Гептрал, Урдокса), но многие из них не имеют научных подтверждений эффективности, поэтому метод спорный.

Терапию вируса должен назначать и контролировать врач. Гепатолог – это очень редкая профессия, поэтому в основном лечатся у инфекциониста или гастроэнтеролога.

Прогноз при генотипе 3

Благодаря терапии на основе современных препаратов продолжительность лечения резко сократилась, а число выздоровевших возросло. Особенно эффективны препараты прямого противовирусного действия, если прием лекарств начался до цирроза печени.

Генотип 3 вируса гепатита, как и другие генотипы, статистически лучше и проще излечиваются, если пациент:

  • женщина;
  • в возрасте до 40 лет;
  • не имеет избыточного веса;
  • не страдает от тяжелых патологий и нечувствительности к инсулину;
  • начал лечение до цирроза;
  • не имеет вредных привычек.

То, сколько живут пациенты, зависит и от вирусной нагрузки. Прогноз выздоровления лучше, если концентрация вируса в крови менее 400 тысяч МЕ/мл. Этот показатель определяется количественным анализом ПЦР.

Генотип вируса – фактор, который должен учитывать врач при назначении плана терапии. Вне зависимости от этого показателя, поведение самого пациента не меняется от этой информации: ему необходимо соблюдать все предписания, регулярно посещать своего специалиста и делать анализы, не нарушать диету.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector