drperevalova.ru

Гепатит в при беременности

Гепатит В при беременности: влияние на плод и особенности родов

Гепатит В относится к вирусным заболеваниям, он поражает печень и влияет на работу других систем и органов. Заболеть может каждый, поскольку встретиться с возбудителем можно даже в маникюрном салоне, где работают не только стерильными инструментами. Особое значение болезнь имеет для беременных женщин, иммунитет которых ослаблен – такие пациентки находятся на особом учете у врача-гинеколога. Как протекает гепатит В и беременность, и как устранить последствия для плода – рассмотрим далее.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Можно ли беременеть с гепатитом В?

Противопоказаний к беременности при гепатите В нет. Очень часто будущие мамы впервые узнают о своем статусе во время сдачи анализов. У них обнаруживается неактивный вирус с высоким сохранением антител. Если женщина болеет активным гепатитом и знает об этом, рекомендовано пролечиться и забеременеть позже, чтобы не столкнуться с осложнениями гепатита Б во время вынашивания ребенка.

Если же будущая мама забеременела на фоне имеющейся инфекции, то ей проводится поддерживающая терапия, поскольку во время беременности и лактации терапия противовирусными препаратами не рекомендована из-за существенного снижения иммунитета у больных. Если гепатит В при беременности только появился, т.е. заражение произошло уже после зачатия, то это не показание для аборта.

Особенности протекания беременности с гепатитом В

Основные риски и осложнения связаны с повышенной нагрузкой на печень. Во время беременности этот орган работает с удвоенной нагрузкой, ведь необходимо очищать кровь от токсинов. Пораженные клетки печени не справляются с поставленной задачей, поэтому организм матери может тяжело переносить заболевание.

В остром периоде гепатит В у беременных проходит все три фазы развития заболевания. Преджелтушный период из-за ослабления иммунитета удлиняется до трех недель, хотя у других этот период составляет около недели.

Тяжелее протекает и желтушный период – все признаки болезни обострены из-за интоксикации. Беременные страдают повышенной слабостью, утомляемостью, цвет кожи имеет желтый оттенок и повышается температура тела. Их беспокоят боли в печени, эпигастрии, частым признаком становится тошнота, рвота и отсутствие аппетита. В послежелтушном периоде стабилизация состояния матери может затянуться.

Неактивный гепатит В, который протекает в латентной форме, во время вынашивания плода может обостряться, причем это связывают с нестабильностью гормонального фона. Беременность с хроническим заболеванием проходит относительно спокойно, женщины полноценно вынашивают плод и рожают ребенка в положенный срок.

Может ли быть ошибочным диагноз?

Прохождение обследований помогает выявить скрытые угрозы для развития плода. Анализ на вирус – обязательное исследование, которое проводят при постановке на учет в женскую консультацию.

Результаты анализов могут удручить будущих мам – обнаружение гепатита В при беременности становится громом среди ясного неба, ведь большинство женщин даже не подозревают о нем.

Если у беременной ложноположительный анализ – гепатит В не подтвержден, диагностику проводят повторно. К причинам неправильных результатов относят:

  • перенесенные в тяжелой форме острые респираторные заболевания;
  • заболеваемость гриппом непосредственно во время сдачи анализа;
  • метаболические нарушения;
  • изменение гормонального фона при беременности;
  • высокий уровень в крови криоглобулина;
  • патологии аутоиммунного характера;
  • онкология;
  • недавно сделанная прививка от гепатита и столбняка;
  • прием препаратов для стимуляции иммунитета.

Не стоит упускать из вида и человеческий фактор, когда забор крови производится с нарушениями или просто перепутан биоматериал. После одного исследования врачи не спешат диагностировать заболевание, а отправляют пациентку на пересдачу.

Влияние на плод

Чем грозит вирус для плода напрямую зависит от того, в какой фазе женщина заразилась им. При зачатии уже с гепатитом риск передачи минимален, поскольку ребенок огражден естественными средами и не может заразиться. Кровь матери и ребенка никогда не смешивается, но высокими остаются риски влияния на плод во время родов.

Если заражение произошло в первом или во втором триместре беременности, то риск передачи вируса ребенку составляет около 10%. Значительно хуже, если заражение произошло в третьем триместре – 70% новорожденных уже рождаются с вирусом, т.е. приобретают его еще внутриутробно. Гепатит В у беременных женщин в активной форме на позднем сроке увеличивает риск преждевременных родов и перинатальной гибели плода.

Роды или кесарево сечение?

Гепатит В при родах – один из самых дискуссионных вопросов. На данный момент нет единого мнения о том, можно ли рожать с гепатитом Б естественным способом. Статистические данные указывают, что вероятность заражения при кесаревом сечении существенно снижается, а последствия для плода минимизируются. Рекомендация к кесаревому сечению является актуальной для женщин с высокой вирусной нагрузкой.

Вопрос способа родоразрешения должен быть обсужден до предполагаемой даты появления ребенка на свет. Необходима консультация не только гинеколога, но и инфекциониста-гепатолога, чтобы избежать инфицирования ребенка при родах. Только после проведения полного обследования, в том числе и в третьем триместре, решается вопрос о естественном или искусственном родоразрешении.

Грудное вскармливание при гепатите В у мамы

Влияние болезни во время лактации было тщательно изучено специалистами Всемирной организации здравоохранения. Врачи не только утверждают, но даже настаивают, чтобы роженицы вскармливали детей естественным способом. С грудным молоком вирус не передается. Женщинам необходимо следить за отсутствием трещин на сосках – с ними увеличивается риск заражения ребенка гепатовирусом, содержащимся в крови больной матери.

Преимущества грудного вскармливания намного превосходят возможные риски, ведь с молоком матери ребенок получает уникальные вещества, которые не дает ни одна искусственная смесь. К тому же, ребенку, рожденному от больной матери, делается прививка – профилактика гепатита – и риск заражения сводится к минимуму.

Гепатит В у беременных однозначно является фактором риска для появления серьезных осложнений. При ведении пациенток с гепатитом учитывается фаза заболевания, активность вируса или носительство, состояние здоровья беременной женщины, страдающей гепатитом. При правильно организованной поддержке беременных с гепатитом можно добиться вынашивания плода без осложнений, а при разрешении врача даже рождение малыша возможно естественным путем.

Гепатит В во время беременности

Такая патология, как гепатит Б при беременности может негативно повлиять на вынашивание плода. А также в родах существует высокая вероятность, что мать передаст вирус младенцу. Заболевание требует тщательного контроля специалистов и соответствующих мер воздействия. Гепатит В является потенциально опасным для жизни человека, может протекать в острой или хронической форме, провоцирует развитие цирроза печени и онкологических образований.

Читать еще:  Анализы на вич и гепатит

Планирование, беременность: возможно ли?

Врачи рекомендуют перед тем как беременеть пройти дополнительные исследования, которые помогут выявить заболевания инфекционного характера, например, вирусный гепатит. Планирование беременности включает в себя сдачу крови на анализ, инструментальное обследование всего организма и терапию присущих патологий. Если анализы показали присутствие антител вирусного гепатита, это не означает, что женщина является больной хроническим гепатитом.

После получения результатов необходимо обратиться к специалисту для подтверждения диагноза. Если вирус находится в неактивной форме, то такое состояние не несет угрозы и не требует серьезного медикаментозного лечения. При активной форме патологии необходимо проводить соответствующею терапию. Во время беременности лечение болезни практически невозможно, так как медикаментозные лекарства с противовирусным действием очень вредны для плода.

Вирус гепатита С при беременности не передается от матери ребенку, инфекционные агенты патологии не могут проходить плацентарный барьер.

Симптомы гепатита при вынашивании плода

Гепатит Б у беременных хронического течения практически всегда протекает без яркой выраженной симптоматики, но может вызывать некоторые последствия. При остром развитии заболевание проявляются такие симптомы:

  • рвотные позывы и рвота возникают независимо от употребления пищи;
  • высокая температура тела;
  • ухудшение самочувствия;
  • потемнение урины;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • смещение анатомических границ печени;
  • боли в суставах;
  • дискомфортные ощущения с правой стороны живота;
  • пожелтение кожного покрова и белков глаз;
  • помутнение сознания;
  • нестабильность сна.

Вернуться к оглавлению

Как влияет на течение гепатита?

Инкубационный период инфекции длится от 6 недель до 6 месяцев. Степень поражения печени зависит от некоторых факторов, например, от активности интерферона. Чаще всего хронический гепатит при беременности протекает с низкой активностью и не характеризуется резкими осложнениями. Если женщина страдает циррозом печени, который развился вследствие влияния вирусного гепатита, то риск возникновения осложнений очень высокий. Самые частые последствия, возникающие на фоне гепатита у беременных женщин:

  • сильный токсикоз;
  • внутреннее кровотечение;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • нарушение функциональности печени.

Вернуться к оглавлению

Последствия для плода

Гепатит во время беременности является заразным заболеванием для ребенка. Если у матери присутствуют антигены HBsAg и HBeAg, то после родов новорожденному обязательно проводят вакцинацию. В противном случае заражение ребенка наступает в 90% случаев. Инфицирование плода происходит во время родового процесса, очень редко возбудитель может передаться через плаценту.

Если у беременной женщины выявили антигены только HBsAg, то риск возникновения гепатита В, цирроза или рака печени у новорожденного уменьшается до 15%. Вакцинация малыша в первые часы жизни является самым эффективным средством для предотвращения развития патологии. После процедуры грудное вскармливание становится безопасным. Заражение матери не грозит формирование различных отклонений в развитии плода, но инфекция может спровоцировать преждевременные роды.

Ведение беременности

Гепатит В у беременных требует постоянного наблюдения. Поэтому необходимо проходить регулярные осмотры врача и сдавать соответствующие анализы. Основные обследования проходят в начале беременности и в конце срока. Анализ показывает активность вируса и АЛТ (фермент печени), АСТ (фермент миокарда). АЛТ может быть незначительно повышен при беременности из-за дополнительной нагрузки на печень и это не будет считаться патологией. Анализы дают возможность контролировать активность гепатита.

Анализ крови нужен для определения состояния плода и матери.

Если результаты показывают сильные отклонения от нормы, то врач принимает решение проводить соответствующую терапию для улучшения состояния женщины и плода. А также необходимо обратить внимание на показатели биохимического анализа крови. Он может показать недостаточность кровоснабжения или питания плода. Ухудшение самочувствия, такое как вялость, дискомфорт в правой стороне живота является поводом для обращения к врачу.

Особенности диагностики

Чтобы подтвердить диагноз печеночный гепатит, необходимо сначала опровергнуть ложноположительный анализ. Недостоверные результаты получаются из-за применения быстрых тестов, которые обнаруживают антитела в крови беременной женщины. Вероятность того, что исследование окажется ложноположительным составляет до 2%. А также недавняя вакцинация сильно влияет на результаты анализа. Если тест показал положительный результат, то проводят дополнительное исследование крови на наличие маркеров вируса.

Лечение патологии

Активных терапевтических мер для подавления вируса в период беременности не предпринимают, так как противовирусное лечение может навредить плоду. Воздействие направлено на снятие острой симптоматики и на облегчение состояния беременной женщины. В терапевтических целях назначают специальное питание, которое исключает употребление вредной пищи. К запрещенным продуктам относят:

    Вредная пища только усугубит болезнь.

свежую сдобу;

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • бобовые;
  • маринады;
  • кофе;
  • грибы;
  • специи;
  • орехи.
  • Иногда беременным врач рекомендует придерживаться постельного режима, чтобы не спровоцировать преждевременные роды. Медикаментозное лечение назначают в редких случаях. В основном оно состоит из витаминотерапии, гормональных препаратов и гепатопротекторов. Если у беременной женщины обнаруживается коагулопатия, то назначают переливание свежезамороженной плазмы и криопреципитата. Все назначения делает врач в индивидуальном порядке.

    Роды при инфекционном гепатите

    Во время родового процесса происходит заражение младенца гепатитом В через кровь и слизь матери. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют проводить кесарево сечение для уменьшения риска инфицирования новорожденного. Роды происходят в специальном отделении роддома — обсервации. Такие отделения представляют собой полностью изолированные для посещения палаты и в них находятся все необходимые условия для пациентов с вирусными поражениями. Если по каким-либо причинам нет соответствующего отделения при роддоме, то роды проходят в инфекционной больнице.

    Гепатит В и беременность. Прививка и беременность

    Беременные женщины в обязательном порядке должны пройти тестирование на гепатит В, т.к. имеется вероятность передачи вируса новорожденному во время беременности или родов (вертикальный путь передачи). При заражении этим вирусом почти у 90% этих детей может развиться хроническая инфекция, если не принять меры профилактики.

    Если у беременной женщины тест на вирус гепатита В (ВГВ) оказывается положительным, то она должна быть направлена к специалисту по заболеваниям печени (гепатологу) или инфекционисту для дальнейшей диагностики. Хотя большинство женщин не имеют осложнений во время беременности в результате инфицирования ВГВ, оценка опытного специалиста необходима.

    В целях профилактики заражения ВГВ, новорожденному ребенку должна быть введена в родильном зале первая доза вакцины против гепатита В и одна доза иммуноглобулина ВГС. Если эти два препарата введены правильно в течение первых 12 часов жизни, то новорожденный имеет 95% вероятности защиты от гепатита В. Ребенку понадобятся дополнительные 2 дозы вакцины против гепатита В в возрасте одного и шести месяцев, чтобы обеспечить полную защиту.

    Читать еще:  Холестатический гепатит

    Особенно важно вовремя поставить в известность врачей об инфицированности будущей мамы, чтобы эти препараты были доступны т.к. другого шанса для их введения не будет.

    Кормить ли ребенка грудью при хроническом гепатите В?

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует женщинам с гепатитом В кормить своих детей грудью, поскольку преимущества грудного вскармливания перевешивают потенциальный риск передачи вируса через грудное молоко. Кроме того, поскольку все новорожденные должны получить вакцину против гепатита В при рождении, риск передачи ВГС снижается до минимума.

    Как влияет беременность на течение хронического гепатита В?

    Всем женщинам с HBV-инфекцией требуется тщательное наблюдение. Обычно общее самочувствие не ухудшается и вирусная нагрузка не увеличивается. Возможно повышение уровня кортикостероидов и повышение уровня АЛТ на поздних сроках беременности и в послеродовом периоде. При этом риск развития цирроза печени расценивается как низкий.

    Влияет ли хронический гепатит В на беременность?

    Как правило, женщины с ХГВ благополучно переносят беременность в отсутствии цирроза печени; при низких степенях фиброза печени беременность безопасна. Есть данные, что у беременных с ХГВ значительно чаще, чем у здоровых, развивается гестационный диабет (7.7% против 2% p=0.001).

    Передается ли вирус гепатита В внутриутробно (через плаценту)?

    Трансплацентарная (внутриматочная) передача хотя и вызывает меньшинство случаев инфекции у детей, но не предотвращается немедленной неонатальной иммунизацией. Факторы риска трансплацентарной передачи HBV включают: HBeAg(+) у матерей, уровень HBsAg и уровень ДНК HBV. В одном исследовании показано, что уровень ДНК HBV у беременных ≥ 10 8 копий/мл коррелирует с большей вероятностью внутриматочной передачи инфекции.

    Есть ли риск инфицировать ребенка при родах (перинатальная передача вируса гепатита В)?

    Теоретические риски для передачи HBV в родах включают контакт с цервикальным секретом и материнской кровью. Перинатальная передача HBV приводит к высокой частоте хронической инфекции: до 90 % детей, рожденных от HBeAg (+) женщин. Общепризнано, что большинство перинатальной передачи происходит во время или перед родами, потому вакцинация предотвращает инфекцию у новорожденных в 80-95 % случаев.

    Нужно ли делать кесарево сечение женщинам с HBV-инфекцией?

    Плановое кесарево сечение может уменьшить риск перинатальной трансмиссии HBV только в группе HBeAg (+) матерей с высокой вирусной нагрузкой (более 1 000 000 коп/мл). Кесарево сечение не влияет на уровень неэффективности иммунопрофилактики. В случае недоступности иммунопрофилактики плановое кесарево сечение может уменьшить вероятность вертикальной трансмиссии HBV.

    Рекомендации HBV-инфицированным женщинам, планирующим беременность

    Женщины с низким степенями фиброза (0-1, 1-2) и низким уровнем HBV DNA

    – Беременность до лечения.

    Женщины со средними степенями фиброза (2-3), но без цирроза

    – Лечение до беременности; если имеется ответ на терапию, лечение приостанавливается до наступления беременности.

    Женщины с выраженным фиброзом (3, 3-4)

    – Лечение до и во время беременности; продолжение лечения после родов.

    Женщины с низкими степенями фиброза, но высоким уровнем HBV DNA

    – Лечение в последнем триместре препаратами категории “B”.

    Рис.1 Алгоритм обследования беременных и управления HBV-инфекцией у беременных

    Гепатит Б при беременности

    Гепатит B – это антропонозное (паразитирующее исключительно в человеческом организме) вирусное заболевание печени, потенциально опасное для жизни. Ему могут подвергаться люди обоих полов, всех возрастов, начиная с плода в утробе матери. Протекает в острой и хронической форме. Возбудителем его является вирус гепатита B, называемый ещё HBV. Передаётся от больного человека к здоровому через кровь. Предупредить инфицирование позволяет вакцинация.

    Причины

    Кровь является основным фактором, посредством которого передаётся вирус этого заболевания от больного или вирусоносителя к здоровому человеку. Для этого достаточной может оказаться её минимальное количество. Кроме того, местом обитания возбудителя гепатита могут оказаться и другие биологические жидкости человека, прежде всего – сперма. Вирус HBV относится к категории онкогенных. Он может попасть в организм следующими путями:

    • трансплацентарно (через плаценту в период пребывания плода в утробе);
    • интранатально (в процессе родоразрешения);
    • парентерально (во время введения лекарственных препаратов: внутривенное вливание, впрыскивание под кожу);
    • половым путём;
    • бытовым способом (посредством использования общей с инфицированным зубной щётки, носового платка, полотенца, ножниц).

    Согласно мировой статистике, инфицирование беременных острым гепатитом B наблюдается в одном-двух случаях из тысячи, хронической формой заболевания – в среднем в десяти. Если вирус недуга попал в организм представительницы прекрасного пола, пребывающей в интересном положении, в третьем триместре, риск заражения плода составляет до 70%.

    Симптомы

    В принципе, по симптоматике протекание заболевания при вынашивании практически не отличается от случаев его возникновения вне беременности. Просто у беременных недуг приобретает более тяжёлую форму чаще. Заражение острой формой гепатита B проявляется:

    • болями в области живота и правого подреберья,
    • рвотой,
    • слабостью,
    • повышением температуры.

    К патогномоничным (характерным только для гепатита) признакам относятся:

    • гепатомегалия (увеличение параметров печени);
    • желтуха (приобретение кожным покровом, глазными склерами соответствующего названию цвета);
    • оттенок мочи тёмный, а стула – светлый.

    Хроническая форма болезни часто протекает без каких-либо явных симптомов. Выявить её можно при проведении клинического обследования. Однако она может привести к циррозу печени. Носители вируса являются основными потенциальными распространителями инфекции. Особо тяжёло во время беременности переносится так называемая молниеносная форма острого гепатита, которая может завершиться комой и летальным исходом.

    Диагностика гепатита B при беременности

    Для диагностирования HBV у вынашивающих плод представительниц женского пола используются следующие методы:

    • анализ анамнеза (определение характерных для определённых периодов недуга жалоб, периодичности заболевания);
    • физикальное обследование (выявление наличия симптомов, свидетельствующих о болезни, её стадии);
    • лабораторные исследования (биохимические методы, подтверждающие нарушения в работе печени);
    • дифференциальная диагностика (направлена на исключение тех или иных заболеваний с похожими симптомами);
    • консультации других специалистов (выявление сопутствующих заболеваний и их устранение).

    Осложнения

    Наиболее опасными последствиями осложнений при наличии вируса HBV в организме будущей мамы являются:

    • гипоксия;
    • задержка развития плода;
    • его инфицирование (при хроническом гепатите);
    • гибель плода в утробе (при достижении максимального уровня интоксикации).

    Для самой беременной с тяжёлой формой недуга это чревато:

    • ухудшением состояния до уровня критического;
    • возникновением сильного кровотечения (в том числе и в послеродовый период);
    • острой печёночной недостаточностью и комой; летальным исходом (чаще – в третьем триместре).
    Читать еще:  Как лечить гепатит в и вылечить

    Лечение

    Избавление вынашивающих малышей дам от HBV предполагает поддерживающее и медикаментозное лечение. К первому типу терапии относятся:

    • специальная диета и определённый график принятия пищи,
    • постельный или щадящий режим,
    • коррекция электролитного и водного баланса.

    Лучшими медицинскими препаратами для лечения от гепатита сегодня являются интерфероны альфа и бета. Однако беременным их применять категорически не рекомендуется. В этом случае предпочтение отдаётся патогенетической терапии, призванной бороться с возникновением:

    • интоксикации;
    • геморрагического синдрома (ухудшение свёртываемости крови);
    • асцита (скопление в брюшной полости жидкости).

    Что можете сделать вы

    Если инфицирование гепатитом B произошло в период вынашивания малыша, вы должны:

    • минимизировать возможность возникновения условий для появления осложнений заболевания,
    • неукоснительно выполнять все предписания врачей.

    Что делает врач

    В обязанности доктора входит:

    • диагностирование заболевания;
    • назначение соответствующего форме и степени тяжести недуга лечения с учётом категории пациентки;
    • ведение постоянного наблюдения за ходом развития болезни;
    • определение способа родоразрешения (естественный или кесарево сечение).

    Профилактика

    Чтобы во время вынашивания малыша вам не пришлось предпринимать экстренные меры, направленные на предотвращение возможности заразить его от больной гепатитом B будущей мамы, перед зачатием вам обязательно следует сделать прививку от этой болячки. С целью профилактики HBV во время беременности необходимо проводить следующие действия:

    • своевременно сдавать анализы на HBV (три раза за весь срок);
    • не допускать использования чужих предметов гигиены;
    • в случае проведения уколов, операций, переливания крови или других веществ принимать меры предосторожности.

    Защитить только что родившегося малыша от заражения гепатитом B при возможном контакте с инфицированным человеком, прежде всего больной мамой, можно только путём трёхкратной его вакцинации. Первая прививка ставится в роддоме в течение полусуток после его появления на свет.

    Вирусный гепатит В и беременность

    Вирусные гепатиты – это поражения печени, вызванные вирусами. И хотя этот вид гепатитов не вызывает пороков развития плода, существует высокий риск передачи инфекции от матери к ребенку во время родов.

    Вирусный гепатит В способен также проникать через плацентарный барьер, поэтому очень важно обследование женщины на этапе планирования беременности, чтобы выявить наличие гепатита и вовремя провести все лечебные и профилактические мероприятия. Риск заражения новорожденных при возникновении вирусного гепатита у мамы в 1-2 триместрах невелик. Тогда как первичное заражение или обострение гепатита в 3-м триместре приводит к 25-50% случаев передачи инфекции. Но самый большой процент (90-95%) инфицирования происходит именно в родах. Вот почему так важно обследоваться еще на этапе планирования беременности.

    К группе риска по гепатитам относятся: люди, употреблявшие или употребляющие инъекционные наркотики и те, кому по состоянию здоровья переливали кровь; пациенты, которым трансплантировали органы донора; лица с неустановленным заболеванием печени; младенцы, родившиеся от инфицированных матерей; медицинские работники и работники санитарно-эпидемиологической службы; люди, ведущие беспорядочную половую жизни, а также те, кто имеет половые отношения с постоянным инфицированным партнёром.

    Заражение вирусом гепатита В, в основном, происходит через кровь: при использовании общих шприцев для инъекционного введения, при переливании крови, а также при использовании одних и тех же зубных щеток и бритв, во время выполнения татуировок, пирсинга, маникюра и педикюра. Реже происходит заражение во время удаления зубов или при проведении обследований, связанных с нарушением целостности кожных покровов. То есть вирус может попасть в ваш организм через колюще-режущие предметы и медицинские инструменты, на которых при недостаточной обработке сохраняются частички инфицированной крови. При переливании крови, содержащей вирус, также происходит заражение. Если Ваш партнер является вирусоносителем, то риск заражения через сперму составляет 30%. Обнаруживается вирус и в слюне, слезах, моче и даже кале. При попадании их на поврежденную кожу и слизистые оболочки есть риск, но он очень мал. Такая передача вируса возможна в быту, чаще среди детей.

    При обнаружении острого гепатита у женщины с беременностью малого срока прерывание не показано, поскольку из-за высокой интоксикации возрастает нагрузка на организм, и состояние больной резко ухудшается.

    Лабораторная диагностика гепатита В включает в себя биохимическое исследование крови, в котором обнаруживается повышенный уровень билирубина и показателей печеночной активности (АЛаТ и АСаТ). Протромбиновый индекс снижен. А также выявление специфических для гепатита В антигенов и соответствующих антител в крови, и вирусных нуклеиновых кислот, основными из которых являются: HBs Ag, анти-HBs, анти-НВс и анти-НВе.

    Лечение больного вирусом гепатита В направлено на рассасывание поврежденных клеток печени и на развитие восстанавливающих процессов. Тем, кто перенес гепатит, противопоказано употребление алкоголя, диета с ограничением жиров в пище и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное, консерванты и т.д.). Тяжелые физические нагрузки исключаются сроком на полгода.

    Профилактика гепатита В заключается в соблюдении всех мер предосторожности, исходя из возможных путей передачи инфекции. Ведущую роль на сегодняшний день играет вакцинация. Если будущая мама не была привита ранее, то вакцину следует начинать ставить не менее, чем за полгода до начала планирования беременности, с целью возможности проведения всех трех введений (вторая прививка через месяц после первой, третья – через 5 месяцев после второй). Вирус гепатита В не способен вызвать мутаций плода, в отличие от вируса краснухи. Поэтому после полного курса вакцинации откладывать планирование беременности не имеет смысла. Если Вы перенесли гепатит В и были пролечены, задумываться о беременности стоит не ранее чем через 6 месяцев после окончания курса лечения.

    Ведение беременности

    Для предупреждения заражения новорожденных, все будущие мамочки должны быть обследованы на наличие маркеров гепатита В еще на ранних сроках беременности. Эти анализы проведут у вас автоматически при постановке на учет в ЖК. При выявлении вируса прерывание беременности не показано. Специфического лечения беременных противовирусными препаратами не проводится, поскольку большинство из них могут вызвать пороки развития плода. Ведение беременности у больной гепатитом включает безопасные гепатопротекторы (эссенциале, хофитол, карсил). Особое внимание уделяется специальной диете.

    Родоразрешение проводится в специализированных родильных домах или отделениях. Вероятность заразить ребенка несколько ниже при плановом кесаревом сечении. Для профилактики инфицирования малыша гепатитом В проводят вакцинацию в первые сутки после рождения, а также уже в родзале вводят гамма- глобулин против ВГВ. Эти меры предупреждают развитие вирусного гепатита В в 90% случаев.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector