drperevalova.ru

Показатели алт и аст при гепатите

Какие показатели АЛТ и АСТ при гепатите С являются нормой?

Гепатит С – опасное инфекционное заболевание, ведущее к необратимому поражению печени и тяжелым последствиям, несущим угрозу жизни. Показатели АЛТ и АСТ при гепатите С отражают состояние ферментной функции печени и степень её повреждения и дают возможность обнаружить неблагоприятные изменения. Это позволяет начать своевременное лечение, которое замедлит прогрессирование болезни и поможет предотвратить серьезные осложнения.

Что такое АЛТ и АСТ?

Заразиться вирусным гепатитом С можно только через контакт с кровью, то есть парентеральным путем. Нередко инфицирование происходит во время медицинских манипуляций (инъекций, переливаний крови), если нарушаются правила стерильности и вирус проникает в организм вместе с зараженной кровью.

В диагностике гепатита С ключевую роль играет исследование аминотрансфераз – печеночных ферментов, которые присутствуют в печени и мышечной ткани других органов. Клиническое значение имеют две из них – аланиновая (АЛТ) и аспарагиновая (АСТ). Их определяют во время биохимического анализа крови. Отслеживание таких показателей в динамике позволяет оценить эффективность лечения и при отсутствии положительной динамики предпринять меры по его коррекции.

Показатели в норме и при патологии

АЛТ и АСТ содержатся в печени и мышечной ткани скелетных мышц и сердца. Именно там они выполняют свою функцию, и только небольшая их часть попадает в кровь, где они и определяются во время биохимического анализа. При повреждении этих органов содержание ферментов в крови повышается. Поскольку АЛТ чаще повышается при болезнях печени, её называют «печёночной аминотрансферазой», а АСТ, соответственно, «сердечной».

На самом деле это деление весьма условно, поскольку при патологических процессах повышаются оба фермента. Иногда увеличение их концентрации в крови может спровоцировать прием некоторых лекарственных препаратов (например, оральных контрацептивов, антикоагулянтов или медикаментов из группы НПВС).

Более подробную информацию врач получает, сравнивая данные об изменении концентрации других ферментов, а также результаты других анализов. В норме содержание этих ферментов имеет следующее значение:

Норма Гепатит С без цирроза Гепатит С с циррозом Инфаркт миокарда
АЛТ До 45МЕ/л у мужчин, до 35МЕ/л у женщин Повышение в 6-10 раз, волнообразное течение Повышение в 10 раз и более Повышение в 1,5-4 раза
АСТ До 47МЕ/л у мужчин, до 30МЕ/л у женщин Повышение в 4-6 раз, волнообразное течение Повышение в 6-10 раз Повышение в 4-6 раз

Норма содержания ферментов в крови зависит от пола и возраста. В таблице указаны показатели только для взрослых, поскольку детская норма очень сильно изменяется с возрастом, в первый год жизни она повышается каждый месяц. Содержание ферментов у детей всегда ниже, чем у взрослых.

Повышение количества того или иного фермента в крови называется гиперферментемией. Она классифицируется по степени тяжести:

  • лёгкая (повышение концентрации до 5 раз);
  • средняя (в 6-10 раз) ;
  • тяжёлая (концентрация фермента превышена более чем в 10 раз).

При гепатите С чаще всего наблюдается гиперферментемия средней степени тяжести, которая может снижаться до лёгкой или повышаться до высокой. Если гепатит осложнился циррозом, то гиперферментемия постепенно нарастает, переходя из средней степени тяжести в высокую. Часто лабораторные изменения крови при гепатите протекают бессимптомно и незаметно для пациента. Поэтому сдавать кровь на анализ придется регулярно, чтобы отслеживать динамику развития болезни.

При каких заболеваниях наблюдается гиперферментемия?

Увеличение содержания в крови аминотрансфераз происходит при заболеваниях печени (гепатите, циррозе), инфаркте миокарда и травмах мышц. В случае травм биохимические показатели не имеют большого диагностического значения, поскольку на первый план выходят другие симптомы.

В случае инфаркта миокарда повышение содержания ферментов в крови значительно изменяется со временем и может достаточно точно указать, сколько часов прошло с момента начала заболевания. В этом случае АСТ выше, чем АЛТ, поэтому АСТ получила название «сердечной аминотрансферазы». Определение биохимических показателей крови при инфаркте миокарда используется для установления возможности тромболизиса в первые часы от начала развития приступа, а также для оценки динамики состояния пациента и эффективности проводимого лечения. Снижение аминотрансфераз до нормы или значений, близких к ней, является признаком эффективности оказываемой терапии.

Как правило, при заболеваниях печени АЛТ выше, чем АСТ, поэтому аланиновый фермент называют «печёночной аминотрансферазой». Степень повышения может колебаться от лёгкой до высокой. При гепатите С повышение концентрации АЛТ и АСТ происходит волнообразно. Первое повышение происходит приблизительно через две недели после заражения, и часто остаётся незамеченным. Это незначительное повышение, чаще всего удерживающееся в рамках лёгкой гиперферментемии, реже – средней. Затем на несколько лет биохимические показатели приходят в норму, иногда содержание ферментов, чаще АЛТ оказывается чуть выше нормального.

Следующая большая волна повышения ферментемии происходит через 5-8 лет после заражения. АЛТ повышается до цифр, соответствующей средней гиперферментемии, АСТ – лёгкой или средней. Показатели могут варьироваться, иногда снижаясь почти до нормы, или, напротив, повышаясь. Если заболевание осложняется циррозом, то гиперферментемия становится стойкой и высокой. В дальнейшем , в процессе терапии биохимический анализ крови делают регулярно. Показателем эффективности лечения будет отсутствие колебаний и стабильное снижение уровня АЛТ и АСТ в крови. После излечения биохимические показатели зависят от того, какие изменения успели произойти в печени на момент обнаружения заболевания и начала интенсивной терапии.

Что делать при повышенной концентрации ферментов?

Повышение концентрации ферментов в крови не имеет выраженных симптомов, которые пациент мог бы заметить. Поэтому человек может долгое время не подозревать о том, что он болен гепатитом С. Нарушения, указывающие на заражение, выявляются только лабораторно, а все прочие симптомы поражения печени вызываются другими причинами.

Тем не менее, пациентов волнует, что делать, если повышен АЛТ и АСТ? На самом деле для снижения собственно концентрации ферментов делать ничего не нужно – она снизится сама, если лечение будет эффективным. При гепатите С изменение этих показателей используется только как один из методов оценки состояния пациента.

Это один из наиболее быстрых и доступных по цене способов отследить изменение состояния пациента и вовремя скорректировать схему лечения. Учитывая высокую стоимость препаратов и обследований при гепатите С метод биохимического анализа крови сохраняет свою актуальность и сохраняет высокую клиническую значимость.

Высокие показатели АЛТ и АСТ при гепатите

Повышение синтеза веществ в организме обычно доказывает нарушения в работе органов человека. Например, увеличенное количество АЛТ и АСТ при гепатите С говорит о степени некроза гепатоцитов — структурных клеток печени. Поэтому важно обращать внимание на их концентрацию, так как это позволяет успешно диагностировать гепатиты разной этиологии до начала желтухи.

Читать еще:  Болезнь боткина это какой гепатит

Что же такое АСТ и АЛТ?

Эти ферменты — аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза, отвечающие за синтез и регуляцию количества аминокислот в организме человека. Вещества эти накапливаются в тканях сердца, печени, почек, поджелудочной железы, мышцах и при поражении этих органов высвобождаются из разрушенных клеток и попадают в кровь. Чем их выше степень концентрации в кровяном оттоке, тем сильнее подвержен патологии соответствующий орган.

Норма количества ферментов

Чтобы вовремя распознать у себя негативные изменения в организме, необходимо провести простой биохимический анализ, предварительно сдав кровь натощак из вены. Далее, важно сравнить свои показатели с нормальными для человеческого организма и отметить отклонение. Также нужно обратить внимание на то, какой именно фермент присутствует в большем количестве и вычислить коэффициент де Ритиса. В таблице ниже приведен показатель АСТ и АЛТ в норме в крови:

Рекомендовано несколько дней до исследования придерживаться принципов здорового питания.

Правила подготовки к сдаче венозной крови на биохимию:

  • За 3—5 дней до исследования исключить продукты с высоким содержанием жиров, алкогольные напитки, тяжелые физические нагрузки, медикаментозные препараты (нужна предварительная консультация доктора).
  • За 2 часа прекратить курение, употребление сока, кофе, чая и других напитков, кроме негазированной воды.
  • Перед скринингом не подвергать организм стрессу, эмоциональному потрясению. Следует успокоиться и настроиться на позитив.

Основные правила сбора:

  • Забор крови осуществляется натощак (спустя минимум 4—5 часов от последнего приема пищи).
  • Запрещены анализы у пациентов сразу после УЗД, МРТ, физиотерапевтических процедур, хирургических обследований. Для контроля эффективности препаратов, анализ проводят через 1—2 недели после их отмены.
  • При приеме любых лекарств нужно проконсультироваться с доктором.
  • Если цель клинического исследования — контроль за уровнем ферментов, лучше проводить анализы, не меняя лаборатории, в одно и то же время суток.

Вернуться к оглавлению

Проведение

Сперва выше места планируемого забора крови накладывают тугой жгут поверх одежды. Далее, выступающий участок вены смазывают антисептическим средством, чтобы избежать занесения инфекции. После иглой прокалывают сосуд и забирают необходимое количество крови на анализ. Из шприца материал для исследования перемещают в пробирку и отправляют в лабораторию. Для скрининга чаще используют локтевую вену, однако, если это невозможно, ищут любой доступный способ.

Степени увеличения концентрации

Когда норма АЛТ И АСТ в крови пациента не соответствует полученным результатам, диагностируют усиление активности ферментов. Гиперферментемия характеризуется несколькими этапами, определение которых говорит и о степени поражения:

  • умеренное повышение — в 1,5—5 раз > граничной нормы;
  • среднее — до 10 раз выше жизненных показателей;
  • высокое — в больше 10 раз повышена концентрация.

Вернуться к оглавлению

Результаты концентрации при гепатитах

При остром гепатите любого происхождения и формы активность ферментов АСТ и АЛТ значительно усиливается. Этот факт позволяет диагностировать поражения печени до проявления внешних признаков, таких как желтуха, осветление кала и потемнение мочи. Например, при активном процессе развития гепатита А за две недели до явных проявлений повышается концентрация АЛТ, а при гепатите В — еще за более длительный период. Обычно концентрация достигает максимальных значений на 2—3 неделе заболевания и колеблется от 500 до 3000 МЕ/л.

Также показатели ферментов помогают не только диагностировать, но и контролировать эффективность лечения. Если через месяц после максимальной концентрации значения нормализовались, пациент идет на поправку. Острый алкогольный гепатит влияет на повышение количества как АСТ, так и АЛТ и при этом показатели каждого не превышают 600 МЕ/л. Однако при лекарственном или токсическом виде болезни, инфекционных факторах и метастазах результаты анализа на печеночные трансаминазы в пределах нормы.

Лечение гиперферментемии

Для снижения концентрации трансфераз в сыворотке крови нужно обнаружить очаг поражения в теле человека и ликвидировать заболевание пострадавшего органа. Для этого, доктору необходимо подобрать лекарственные препараты для восстановления функции клеток органа. Например, для регенерации гепатоцитов используют гепатопротекторы: «Эссенциале», «Гептрал», «Фосфоглив» и другие.

Лечение базировано на помощь пострадавшему органу, а не на снижение ферментов в крови. Самолечение — небезопасно.

Также пациенту нужно начать жесткий контроль над питанием:

  • Снизить употребление жирной, жаренной, острой пищи.
  • Увеличить количество продуктов питания, насыщенных клетчаткой.
  • Отказаться от кофе, алкогольных напитков. Из горячих напитков употреблять лишь травяной или зеленый чай.
  • Увеличить потребление чистой воды с расчетом 30 мл/кг веса.

Также запрещено прописывать медикаменты, которые оказывают сильную нагрузку на печень, так как этот фактор замедляет регенерацию клеток, а то и вовсе снизит эффективность лечения до нуля. Пациент должен осознавать, что ему нужно сохранить целостность остаточных клеток органа и предпринять все меры по восстановлению. Полезно также будет ввести утреннюю зарядку в режим дня.

Нормы показателей АСТ при гепатите С и соотношение с АЛТ

АСТ при гепатите С является важным показателем, определяемым посредством биохимического анализа крови. Его повышенный уровень в сыворотке крови при наличии других симптомов болезни печени позволяет определить степень поражения органа и стадию заболевания, дает возможность проследить динамику лечения. Показатель используют также для оценки функции сердца. Высокие значения могут свидетельствовать о тяжелой степени ишемической болезни сердца, поражениях сердечной мускулатуры.

Для чего определяют показатель АСТ

Аббревиатура «АСТ» представляет собой сокращенное обозначение эндогенного фермента – аспартатаминотрансферазы. Наряду с ферментом АЛТ он участвует в процессе обмена веществ, осуществляя реакции преобразования и транспорт аминокислот. Благодаря этому происходит синтез необходимых организму соединений.

В определенном количестве этот белок содержится в тканях мышц, селезенки, поджелудочной железы, почек, но преобладает в клетках миокарда и печени. У здорового человека в крови присутствует минимальное количество АСТ. Увеличение уровня фермента свидетельствует о массовой гибели клеток органа, что указывает на наличие серьезной патологии. Это ранний симптом – он диагностируется еще до появления видимых признаков и ухудшения самочувствия.

Серьезное превышение аспартаминотрансферазы наблюдается чаще при болезнях печени и сердца, но может говорить и о других патологиях:

  • острый тромбофлебит;
  • крупные травмы, ожоги;
  • осложнения гнойных воспалений (флегмона, гангрена);
  • доброкачественные новообразования;
  • алкогольное, наркотическое отравление;
  • сильный стресс;
  • тяжелая физическая и умственная нагрузка;
  • последствия химиотерапии и приема некоторых лекарственных средств (Аспирин, оральные контрацептивы).

Значения нормальных показателей уровня АСТ зависят от того, каким методом производится биохимический анализ крови в лаборатории. При выдаче результатов на бланке должны быть указаны границы нормы или референсные значения.

Средние значения нормы при определении оптическим методом таковы:

  • для мужчин – до 41 ЕД/л;
  • для женщин – до 31 ЕД/л;
  • для новорожденных – до 75 ЕД/л.

Бессимптомное течение гепатита С сопровождается увеличением показателя до 200 ЕД/л и выше.

При гепатите С количество АСТ превышает норму в 2-4 раза. Это состояние носит название «умеренная гиперферментемия». Превышение показателя в 10 раз и выше (тяжелая гиперферментемия) может свидетельствовать о начавшемся циррозе, сопровождающемся некрозом печеночной ткани.

Снижение активности белка отмечается редко и может говорить о разрывах печеночной ткани, недостатке витамина В6. Низкое значение АСТ отмечается иногда во время беременности.

Как меняется АСТ при гепатите

При гепатите С показатели АСТ характеризуются неравномерным подъемом. Каждый пик свидетельствует о том, что концентрация вируса в крови стала выше – наступила новая фаза заболевания.

Первое увеличение количества фермента в сыворотке происходит через 2-3 недели после заражения – в начале острого периода болезни. Через некоторое время состояние стабилизируется, и показатель становится ниже.

Вторая волна подъема начинается с появлением первых симптомов (примерно 1,5 месяца с момента заражения). Желтушность кожных покровов свидетельствует, что рост концентрации фермента сопровождается повышенным содержанием в крови пигмента билирубина. Безжелтушная форма гепатита диагностируется только по высокому уровню аспартаминотрансферазы.

Подъем уровня АСТ происходит также при обострении хронической формы гепатита. Стабильно высокие значения свидетельствуют о том, что развивается осложнение – цирроз печени, опухоль, некроз печеночных тканей.

На уровень эндогенного фермента в крови оказывают влияние внешние условия, поэтому забор крови на биохимический анализ должен производиться после определенной подготовки. В течение нескольких дней перед обследованием рекомендуется:

  1. не употреблять алкоголь;
  2. по возможности отказаться от приема лекарств;
  3. отложить медицинские процедуры, включая УЗИ, рентген, лечение зубов.

Следует сдавать кровь на анализ утром, строго натощак, хорошо отдохнувшим и выспавшимся.

Соотношение с АЛТ

При диагностике гепатита С учитывают содержание в крови еще одного фермента, относящегося к группе трансаминаз, – АЛТ (аланинаминотрансфераза). Этот фермент так же, как и аспартаминотрансфераза, синтезируется преимущественно в клетках печени и миокарда. По превышению его уровня судят о наличии патологий этих органов. Так как преобладает данный фермент в печени, то при гепатите его уровень в сыворотке, по отношению к норме, повышается значительно – в 8-10 раз.

Если показатели АСТ и АЛТ при гепатите выходят за границы нормы, то для более точной диагностики принято учитывать их соотношение. Данный показатель имеет название коэффициент де Ритиса, и в норме он составляет 1,33 ± 0,42.

  • Повышение значения АСТ при одновременном повышении коэффициента де Ритиса до 2 и выше говорит о заболеваниях сердца, сопровождающихся разрушением клеток миокарда.
  • Повышение показателя АЛТ при одновременном понижении коэффициента Ритиса до 1 и ниже говорит о вирусных и воспалительных заболеваниях печени.

Если вирусный гепатит С сопровождается высоким уровнем обоих ферментов при низком значении коэффициента де Ритиса, то это свидетельствует о неблагоприятном течении болезни и угрозе развития осложнений.

Бывает ли нормальный АСТ при воспалении печени

Гепатит С характеризуется циклическим повышением уровня АСТ, что соответствует увеличению количества вируса в крови и прогрессированию болезни. В промежуточные периоды активность фермента снижается и может находиться в пределах нормы. При вялотекущем хроническом заболевании его уровень также может достигать нормальных значений. И напротив, повышенное содержание белка могут провоцировать другие причины:

  1. прием определенных лекарств (антидепрессанты, оральные контрацептивы, аспирин);
  2. длительное пребывание в стрессе;
  3. сильная усталость.

Поэтому обследование печени при гепатите не должно ограничиваться только определением уровня ферментов и их соотношения. Необходима комплексная диагностика: сбор анамнеза, ультразвуковое и магнитно-резонансное обследование печени, анализ крови на наличие маркеров гепатита.

Показатели алт и аст при гепатите

Выберите свой город

Работаем ежедневно
с 09:00 до 22:00

Подозрения о возможном инфицировании гепатитом С могут вызвать повышенные показатели печеночных ферментов – АСТ и АЛТ. Их увеличение говорит о заболевании органа, а данные измерений о степени его поражения. Пациентам с установленным диагнозом гепатит С необходимо контролировать уровень этих печеночных ферментов с периодичностью 2 раза в год. При высоких показателях рекомендуется прием медицинских препаратов. В остальном ферменты придут в норму при исключении основной патологии, после прохождения противовирусной терапии.

Какова норма АСТ и АЛТ у здорового человека?

АЛТ и АСТ это аспартатаминотрансфераза и аминотрансфераза, содержащаяся в печени, сердце и почках. При увеличении этих ферментов гастроэнетрологи рекомендуют пройти комплексное обследование печени. Хотя высокие показатели могут говорить и о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и почек.

Нормальные показатели ферментов у здорового человека следующие:

  1. мужчины – до 41 ед/л АЛТ и 37 ед/л АСТ;
  2. женщины – до 31 ед/л АЛТ и 30 ед/л АСТ.

Если лабораторные анализы крови показывают превышение указанных пределов, их необходимо пересдать и пройти дообследование.

Заболевания, влияющие на рост АЛТ и АСТ:

  • цирроз;
  • некроз;
  • гепатит С и другие;
  • панкреатит;
  • миокардит;
  • мононуклез;
  • доброкачественные опухоли.

Повышение активности трансминаз также наблюдается при злоупотреблении алкоголем, отравлении свинцом, психологических стрессах, приеме наркотиков, проведенной пациентам химиотерапии.

Гепатит С и трансминазы – взаимосвязь

Трансминазы при гепатите С долгое время остаются в пределах нормы. Ферментная активность обычно проявляется спустя 5-10 лет после инфицирования. Заподозрить гепатит С по трансминазам можно опираясь на коэффициент де Ритиса – соотношение АЛТ и АСТ. Если АЛТ повышены более чем в 1,33 раза то речь идет о гепатите, если же повышен АСТ то скорее всего причина кроется в сердечно-сосудистой системе.

Активность трансминаз при инфицировании ВГС происходит волнообразно, через две недели после заражения, через 1,5 месяца, после показатели приходят в норму и проявляются уже спустя годы. Если все же у пациента диагностирован гепатит С и в лабораторных анализах есть превышение АСТ по отношению к АЛТ, необходимо дополнить сдать онкомаркеры, так как ситуация сигнализирует о возможной опухоли.

Что стоит знать про трансминазы так это то, что при гепатите С они повышены в 100% случаях.

Как подготовиться к сдаче анализа и в каких случаях его необходимо сдавать?

Биохимический анализ крови с данными по АЛТ и АСТ необходимо сдать в случае проявления следующей симптоматики:

  1. желтушность кожи склер;
  2. диарея;
  3. дискомфорт в зоне печени;
  4. частая отрыжка.

Кровь для этого анализа сдается утром натощак. Забор осуществляется из вены, так как именно венозная кровь показывает достоверные данные. Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от употребления алкогольных напитков как минимум на неделю.

В лаборатории необходимо указать список медикаментов, которые были приняты накануне.

Что делать, если АЛТ и АСТ увеличены?

Безусловно, пациентов с повышенными трансминазами интересует вопрос как добиться снижения активности. На самом деле нормальные показатели возможны при исключении основой патологии – гепатита С. Вылечить заболевание можно исходя из протоколов лечения инновационными противовирусными препаратами – Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, Велпатасвир, купить их можно на нашем сайте.

Если же терапия откладывается на неопределенный срок по ряду причин, то снизить активность ферментов поможет диетотерапия. Жирная и белковая пища противопоказаны, не рекомендуется употреблять лук, чеснок, газированную воду, шоколад, маринады и сдобу, кофе. Рацион должен состоять из свежих овощей и фруктов, каш, нежирной рыбы и сортов мяса.

Помимо диетотерапии корректировать АЛТ и АСТ помогут здоровый сон, прогулки на свежем воздухе, позитивный психологический настрой. Не лишним будет прием иммуномодуляторов.

Показатели АЛТ и АСТ при гепатите

АЛТ и АСТ — ферменты, которые концентрируются преимущественно в клетках печени. В процессе развития серьезных заболеваний, когда поражаются ткани печени, эти ферменты в больших количествах попадают в кровь. Далее будет рассказано, каковы показатели АЛТ и АСТ при гепатите с и какие анализы демонстрируют отсутствие или наличие отклонений.

Нормальные показатели

Перед тем как узнавать, каким образом меняются АЛТ и АСТ при гепатите, необходимо разобраться, что это за ферменты. Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза концентрируются в печени и отвечают за расщепление ряда аминокислот. Вопреки устоявшемуся мнению, данные ферменты есть не только в печени. В определенных количествах они содержатся в таких органах, как:

  • почки;
  • сердце;
  • печень;
  • мышечная ткань.

Однако наибольшая концентрация АСТ и АЛТ именно в печени. Поэтому, когда в организме начинается патологический процесс, напрямую влияющий на ткани этого органа, ферменты начинают попадать в кровь. Их большая концентрация указывает на то, что в печени происходит некротический процесс, а ее функциональные возможности значительно снижены.

Повышение показателей АЛТ и АСТ происходит на фоне многих заболеваний, и характерно оно не только для гепатита. Такое отклонение могут вызвать следующие проблемы с печенью:

  1. Образование злокачественной или доброкачественной опухоли.
  2. Некроз тканей.
  3. Цирроз.
  4. Иные воспалительные заболевания.

Врачи оценивают не только наличие в крови АЛТ и АСТ, но и их уровень. Значительный прирост данного показателя напрямую говорит о прогрессе имеющегося заболевания.

Есть норма данных показателей:

  • У мужчин норма АЛТ составляет 30–180 ммоль/л или до 45 ед./л. Показатель АСТ у представителей сильного пола должен быть меньше: 30–120 ммоль/л или до 40 ед./л.
  • У женщин оба показателя значительно ниже, чем у мужчин: до 35 ед./л для АЛТ и до 30 ед./л для АСТ.

Самыми высокими эти показатели оказываются у новорожденных: в среднем АЛТ составляет до 50 ед./л, а АСТ до 150 ед./л. С возрастом, в связи с гормональными перестройками организма, эти показатели значительно понижаются. Их повышение может говорить исключительно о развитии патологических процессов в печени.

Ферментные показатели при гепатите С

При гепатите С уровень АСТ и АЛТ, а также трансаминаз, может не изменяться в течение нескольких лет. Связано это с тем, что болезнь развивается медленно, а на ранних стадиях вообще бессимптомно. Но при этом происходит поражение печени, что рано или поздно приводит к росту данных показателей.

На острой стадии заболевания уровень этих показателей может отличаться от нормы в несколько десятков раз. Однако в этом случае поставить диагноз удается и по ярко выраженным внешним признакам.

Биохимический анализ крови при гепатите С на ранних стадиях обычно показывает незначительное повышение данных показателей, или их значения находятся на верхних границах нормы. Именно поэтому врачи часто игнорируют небольшое возрастание показателей, списывая их на внешние факторы влияния.

Уровень АЛТ и АСТ в анализе может вырасти из-за бытовых причин, среди которых наиболее распространены следующие:

  • прием оральных контрацептивов;
  • аспирина в больших количествах;
  • прием некоторых антидепрессантов;
  • длительное лечение «Варфарином».

При оценке количества этих ферментов в крови очень часто используется коэффициент де Ритиса, то есть соотношения двух показателей. Если коэффициент оказывается выше 1,33 со значительным преобладанием АЛТ, значит, в печени идет патологический процесс. Если же коэффициент меньше этого показателя с преобладанием АСТ, то речь идет о проблемах с сердцем.

При гепатите С в анализе заметно увеличение именно АЛТ, а на поздних стадиях развития заболевания коэффициент де Ритиса может в десять раз превышать норму. Если же увеличивается концентрация АСТ, то речь может идти о циррозе, а также о токсической форме гепатита.

В анализе крови при столь серьезном заболевании, как гепатит, можно заметить следующие изменения:

  1. Первые нестандартные показания появляются примерно через 2 недели после заражения, когда заканчивается инкубационный период. Биохимический анализ крови демонстрирует незначительное увеличение АСТ и АЛТ.
  2. Второй раз показатели вырастают примерно через 2–3 месяца после попадания вируса в кровь, когда человека начинают мучить слабость и тошнота.
  3. Концентрация ферментов увеличивается примерно в 5–10 раз, в тяжелых случаях может наблюдаться увеличение в 20–30 раз.
  4. Если гепатит С развивается с заметными внешними симптомами (появление желтухи или покраснения кожи), может наблюдаться и рост билирубина в крови.
  5. При выздоровлении показатели аланиновой трансаминазы и АСТ должны постепенно приходить в норму, но в течение 2–3 месяцев может наблюдаться незначительное повышение их концентрации.

Каждый случай сугубо индивидуален. Например, если у взрослого мужчины концентрация АЛТ составляет 120 ед./л, а концентрация АСТ — 160 ед./л, то речь определенно идет о серьезном воспалительном процессе. Если же показатели составляют 60 ед./л АЛТ и 70 ед./л АСТ, то врач может и вовсе проигнорировать это. Специалисты отмечают только рост показателей в 6–10 раз.

Способы диагностирования заболевания

Измерение уровня аланинаминотрансферазы (Алат) и аспартатаминотрансферазы — далеко не единственный способ диагностирования столь серьезного заболевания. Часто врачи прибегают к дифференциальной диагностике, поскольку правильно определить болезнь при схожести симптомов с признаками других недугов оказывается непросто.

Следующие методики чаще всего используются для диагностирования гепатита:

  1. Биохимический и ПЦР анализ крови.
  2. УЗИ для оценки состояния брюшной полости.
  3. Осмотр и опрос пациента.
  4. Биопсия тканей печени.
  5. Обследование крови на наличие или отсутствие маркеров гепатита.

Это лишь основные способы постановки диагноза. Гепатит С — болезнь коварная, и далеко не всегда в крови можно заметить маркеры вируса.

Сказать однозначно, сколько времени потребуется на постановку диагноза, сложно. Если все иные методики не дают результата, врачи предпочитают обращаться к биопсии. Забор тканей печени позволяет точно сказать, что за болезнь поразила организм и на какой стадии развития она находится.

Лечение гепатита С подразумевает прием целого ряда медикаментов, соблюдение специальной диеты и определенного режима дня. Пациенту придется отказаться от больших нагрузок, алкоголя и жирной пищи. Полное выздоровление считается практически чудом, поскольку даже при длительной ремиссии риск активизации вируса гепатита С всегда сохраняется.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector