Стеатогепатит что это такое
Стеатогепатит: симптомы и методы лечения
Статьи по теме
Рейзис Ара Романовна
- Гепатолог, инфекционист, педиатр
- Врач высшей категории, профессор
Стеатогепатит является одним из самых тяжелых заболеваний печени и считается промежуточным этапом на пути к циррозу. Это воспалительный процесс, который происходит на фоне жирового перерождения печени. Современная медицина выделяет несколько основных форм стеатогепатита на основе причин возникновения болезни:
- Алкогольный стеатогепатит
- Неалкогольный стеатогепатит
- Лекарственный стеатогепатит
АЛКОГОЛЬНЫЙ СТЕАТОГЕПАТИТ
Хронический алкогольный стеатогепатит встречается у 20-30% людей, больных хроническим алкоголизмом. Поражение печени воспалительного характера вызывается токсическим воздействием этанола .
Известно, что до 98% алкоголя, попавшего в организм, метаболизируется в печени путем окисления. Чрезмерное употребление спиртного приводит к повышению нагрузки на орган и как следствие развитию воспаления. Со временем из-за постоянной интоксикации воспалительный процесс переходит в хроническую форму и в большинстве случаев приводит к жировому перерождению печени и стеатогепатиту. Как показали исследования, решающую роль в развитии этого заболевания играет ацетельдегид – один из метаболитов алкоголя. Именно он, накапливаясь в печени, разрушает ее.
Симптомы алкогольного стеатогепатита:
- Тупая боль в правом подреберье;
- Выраженная астенизация (повышенная утомляемость);
- Желтушность кожных покровов и склеров глаз;
- Увеличение и уплотнение печени;
- Болезненность печени при пальпации;
- Признаки портальной гипертензии (расширение портальной вены при УЗИ);
- Диспептические симптомы (нарушение пищеварения).
Лечение хронического алкогольного гепатита обычно направлено на защиту гепатоцитов от разрушения, уменьшение или устранение воспаления в печеночной ткани, сдерживание развития фиброза печени и профилактику формирования цирроза печени. Обязательным и главным условием лечения является полный отказ от употребления алкоголя.
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ НЕАЛКОГОЛЬНЫЙ СТЕАТОГЕПАТИТ
Жировое перерождение печени может происходить не только на фоне алкоголизма, но и нарушения обмена веществ в организме, а именно сбоя в жировом обмене. Именно поэтому метаболический неалкогольный стеатогепатит называют еще жировым.
Причины развития неалкогольного стеатогепатита:
- Ожирение;
- Сахарный диабет;
- Нарушение питания;
- Хронические заболевания органов пищеварительной системы (в наибольшей мере панкреатит, колит и др.);
- Гиперлипидемия.
По статистике, наиболее часто метаболический стеатогепатит развивается на фоне ожирения, а также сахарного диабета. Печень «заплывает» жиром и становится неспособна выполнять свои функции. С другой стороны, стеатогепатит может спровоцировать быстрое похудение из-за дефицита белков, жиров, витаминов и других веществ, необходимых для нормальной работы всех систем организма.
Течение заболевания, как правило, носит скрытый характер. В большинстве случаев стеатогепатит диагностируется случайно при медобследовании по поводу других проблем со здоровьем.
Симптомы метаболического стеатогепатита (если они проявляются):
- Ощущение тяжести в животе;
- Боли в области печени;
- Общая слабость;
- Повышенная потливость на фоне постоянной жажды.
Лечебная терапия должна быть главным образом направлена на избавление печени от лишнего количества жира, ускорение передвижения выделяющихся печеночных триглицеридов и предотвращение истощения антиоксидантной защиты.
ЛЕКАРСТВЕННЫЙ СТЕАТОГЕПАТИТ
При длительном приеме некоторых лекарственных препаратов могут нарушиться процессы окисления жирных кислот, что провоцирует развитие стеатогепатита и при отсутствии лечебной терапии – цирроза печени. В наиболее тяжелых случаях возможно развитие некроза тканей печени разной степени.
Особо опасными для печени считаются:
- Синтетические гормональные препараты (в том числе оральные контрацептивы);
- Антибиотики тетрациклинового ряда (Тетрациклин, Террамицин, Биомицин);
- Аминохинолоны (Плаквенил, Делагил);
- Антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин);
- Практически все препараты, применяющиеся для лечения ВИЧ;
- Противогрибковые препараты (Амфотерицин, Кетоконазол, Фторцитозин);
- Прочие препараты (Амиодарон, Аспирин, Галотан, Никотиновая кислота и др.).
Крайне осторожными с этими лекарствами стоит быть пациентам, с уже диагностированными нарушениями в работе печени. Прием таких препаратов людьми из группы риска возможен только под наблюдением врача и с одновременным приемом индивидуально подобранных гепатопротекторов.
Симптомы лекарственного стеатогепатита:
- Частые острые боли в области печени
- Развитие холестатического синдрома
- Развитие желтухи
- Кожный зуд, раздражение
ПРОФИЛАКТИКА СТЕАТОГЕПАТИТА
Современное лечение стеатогепатитов предполагает воздействие на организм сразу в нескольких направлениях:
- Организация рационального питания по специально подобранной диете,
- Нормализация общего обмена веществ в организме и энергетического обмена печени,
- Защита клеток печени и стабилизация их состояния за счет медикаментозной терапии.
Принципиально важно организовать питание таким образом, чтобы организм получал достаточное количество белков, которые принимают непосредственное участие в обновлении печени.
Профилактика стеатогепатита заключается в умеренном употреблении алкоголя, сбалансированном питании, своевременном лечении заболеваний, которые могут спровоцировать развития стеатогепатита, осторожное применение гепатотоксичных препаратов, прием гепатопротекторов (к примеру, с удхк).