drperevalova.ru

Катаральный холецистит

Катаральный холецистит

Катаральный холецистит – острая форма воспаления желчного пузыря, характеризующаяся наличием камней. Основной причиной формирования патологии медики считают появление камней в узком пузырном протоке или узкой шейке желчного. Во время этого процесса у больного начинаются резкие колики. При правильной терапии, камни возвращаются в желчный пузырь и болевые приступы прекратятся. Если же патология сформировалась в протоке, то это приводит к острому воспалению всего органа.

Этиология

В основе холецистита лежит прогрессирующий воспалительный процесс. Развиться калькулезный холецистит может под воздействием некоторых факторов:

  • употребление продуктов с завышенным уровнем холестерина;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет;
  • гемолитическая анемия;
  • применение оральных контрацептивов.

Застой в желчных протоках наиболее часто связан с изменениями самого органа, опухолями, нарушением диетотерапии или злоупотребление алкоголем.

Причины появления лёгкой формы воспаления бывают разные:

  • нарушение половой системы;
  • поражение печение вирусами;
  • сбой в работе ЖКТ.

Довольно редко в медицинской практике патология диагностируется по причине врождённых аномалий, панкреатического рефлюкса или нарушений эндокринной системы.

Классификация

Катаральный холецистит – это одна из разновидностей калькулезного холецистита. В медицинской практике его разделяют на:

Катаральный тип отличается от других форм калькулезного холецистита своим благоприятным прогнозом и лёгкой формой течения. Это первая стадия заболевания, когда пациента можно вылечить под наблюдением доктора и предотвратить развитие других патологий.

Симптоматика

Клиницисты выделили особенные симптомы, которые характеризуют заболевание. Во время развития патологии больной может ощущать такие признаки:

  • изжога;
  • тошнота;
  • запоры;
  • вздутие;
  • отрыжка;
  • болевые приступы в районе правого подреберья.

Указывать на формирование в организме человека именно лёгкой формы заболевания будут такие симптомы:

  • постоянная ноющая боль, отдающая в правую лопатку, межлопаточное пространство, плечо и правую половину шеи;
  • рвота содержимым желудка, а потом и 12-перстной кишки;
  • высокая температура;
  • частое биение сердца;
  • сильное выделение слюны, белый налёт в полости рта.

Во время обследования доктору нужно проверить признаки, характерные для воспаления желчного пузыря. Клиницисты выделили три симптома, которые помогают быстро определить форму и тип патологии:

  • симптом Ортнера – во время пальпации правого ребра пациент ощущает сильную боль;
  • симптом Мерфи – во время лёгкого надавливания на живот в районе пересечения дуги правого ребра с наружным краем прямой мышцы живота, пациент не может сделать глубокий вздох и ощущает резкую боль;
  • симптом Василенка – во время пальпации по передней брюшной стенке в районе желчного, пациент чувствует сильную боль.

При пальпации у некоторых пациентов доктор может обнаружить увеличенный желчный, что также будет признаком заболевания.

Диагностика

Острый катаральный холецистит можно диагностировать разными способами. В первую очередь доктору нужно проанализировать клиническую картину и собранный анамнез. При пальпации воспалённой области, медик выявляет, нет ли дополнительных симптомов других заболеваний. После предварительного установления диагноза, пациент отправляется на инструментальное исследование, где проводиться:

  • УЗИ пузыря и протоков;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Указывать на холецистит при лабораторном исследовании будут такие показатели:

  • повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ, билирубинемии, диспротеинемии;
  • аномальная активность аминотрансферазы и амилазы.

Лечение

Своевременное обращение за помощью к доктору может предотвратить развитие иных форм патологии и поможет вылечить пациента. В терапии состояния, медики придерживаются консервативного лечения, во время которого больному нужно соблюдать:

  • спокойный образ жизни;
  • употребление спазмолитиков и обезболивающих;
  • диеты.

Во время терапии патологии больному важно придерживаться максимально лёгкой диеты. В рамках ограничения в питании пациенту назначается употребление:

  • жидких блюд;
  • каш;
  • тёплых напитков;
  • овощных пюре;
  • фруктовых пудингов;
  • муссов;
  • паровых котлет.

При этом все ингредиенты должны быть мягкими, перетёртыми или измельчёнными. Готовить блюда нужно на паровой бане, варить или тушить. Доктора советуют добавлять в рацион продукты с большим содержанием клетчатки. К ним относятся фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, постное мясо, нежирная рыба. При выборе молочной продукции также нужно отдавать предпочтение нежирным продуктам.

Для правильного лечения диетой больному также нужно употреблять много жидкости, например, это могут быть отвары из шиповника, некрепкие чаи, минеральные воды и т. д. Также больному следует разделять своё меню на 5 приёмов пищи в сутки.

В рамках диеты пациенту запрещается употреблять продукты, которые будут раздражать органы и провоцировать воспаление:

  • алкоголь;
  • свежие хлебобулочные изделия;
  • ржаной хлеб;
  • бобовые;
  • макаронная продукция;
  • твёрдый сыр;
  • яичница;
  • жирные мясные изделия;
  • консервы;
  • шоколад и сладости;
  • пряности и специи.

Многие медики, при острой форме воспаления, настаивают на оперативном вмешательстве. Удаляя орган, больной может навсегда избавиться от патологии, и уже через короткий срок возвратиться к полноценной жизни.

Если у больного катаральный холецистит развился без признаков перитонита, тогда доктора придерживаются консервативного типа лечения и используют в терапии анальгетики, спазмолитики, антибиотики, дезинтоксикационные растворы. Медикаментозное лечение продолжают до тех пор, пока острое воспаление не утихнет.

Читать еще:  Лечение калькулезного холецистита

Профилактика

Наиболее часто калькулезный холецистит развивается у людей от неправильного питания, в связи с этим доктора рекомендуют придерживаться здорового питания и следить за калорийностью блюд.

Катаральный холецистит

Катаральный холецистит – одна из форм острого воспаления желчного пузыря или острого холецистита. Причем, это самая легкая и самая благоприятная форма этого заболевания.

Классификаций острого холецистита существует много. Но я расскажу вам о самой простой, самой удобной и, что важно, самой рациональной классификации. Именно ее применяют практические хирурги в своей повседневной практике. Почему?

Потому что эта классификация отражает связь между клиническими проявлениями (симптомами) заболевания и теми изменениями, которые происходят в желчном пузыре при его воспалении. А ведь это очень важно для хирурга, который каждый день решает вопрос “Как лечить?”

Эта классификация дает возможность по симптомам, по признакам заболевания определить, на каком этапе развития находится воспалительный процесс, как далеко зашли патологические изменения в брюшной полости. А это, в свою очередь, помогает правильно решить важный вопрос в тактике лечения пациента: нужна ли операция, когда и какая.

Подробно об остром калькулезном холецистите:

Острый калькулезный холецистит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Классификация острого холецистита

Все острые холециститы делять на две группы:

  • неосложненный острый холецистит
  • осложненный острый холецистит

Неосложненный острый холецистит:

  • катаральный холецистит
  • флегмонозный холецистит
  • гангренозный холецистит

Острый холецистит может быть осложнен:

  • околопузырным инфильтратом
  • околопузырным абсцессом
  • перфорацией желчного пузыря
  • перитонитом
  • механической желтухой
  • холангитом
  • желчным свищом

Почему возникает катаральный холецистит

Слово “катаральный” в переводе с греческого языка означает “отекание”.

Медицинские термины всегда точны и логически выверены. Поэтому не трудно догадаться, что в этой стадии холецистита на первый план выходит такое явление, как отек. И отекает, прежде всего, стенка пузыря.

Хочу вам напомнить, что причина воспаления пузыря – это целый комплекс патологических (ненормальных) изменений в организме. Но главную роль в этом процессе играет блок пузырного протока и инфекция.

То есть, для того, чтобы произошло воспаление, нужно перекрыть, блокировать пузырный проток и преградить путь желчи из желчного пузыря.

Второй необходимый компонент – присоединение инфекции.

Как только камень перекрыл пузырный проток, и присоединилась инфекция, начинается острое воспаление или катаральный холецистит.

Именно с этой формы начинается любое острое воспаление пузыря.

Подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

Что происходит с желчным пузырем?

  • Желчный пузырь резко увеличивается в размерах.
  • Давление внутри пузыря резко возрастает, поэтому пузырь становится твердым и напряженным.
  • Стенка заметно утолщается из-за отека и пропитывается лейкоцитами и лимфоцитами.
  • Слизистая оболочка, покрывающая стенку желчного пузыря изнутри, приобретает красный цвет и набухает.
  • Поверхностный слой слизистой оболочки (эпителиальный слой) начинает отторгаться.
  • Красным и мутным становится и наружное покрытие желчного пузыря – серозная его оболочка. Как правило, она покрывается фибрином: тем белком, из которого впоследствии образуются спайки.

О желчном пузыре читайте в статье:

Желчный пузырь: анатомия, строение, размеры, функции

Клинические проявления

  • Для катарального холецистита характерны боли справа под ребрами. По сравнению с другими формами эти боли умеренно интенсивны.
  • Тошнота и рвота
  • Общее состояние больного человека страдает мало, оно удовлетворительно
  • Может наблюдаться учащение пульса до 90 ударов в минуту
  • Язык остается влажным
  • При ощупывании живота можно определить его болезненность под правым ребром, там, где находится желчный пузырь
  • Основные симптомы, характерные для острого холецистита (Ортнера, Кера, Мэрфи и Мюсси-Георгиевского) выражены слабо
  • А симптом, характерный для острого перитонита – симптом Щеткина-Блюмберга – отрицателен
  • Желчный пузырь, как правило, не прощупывается. Хотя попытки сделать это – болезненны для пациента
  • В анализах крови определяется умеренное повышение количества лейкоцитов.

Кто лечит желчный пузырь?

Какой врач лечит желчный пузырь?

Исход катарального холецистита

Исход этой формы острого холецистита благоприятен.

Чаще всего, при адекватном и своевременном лечении, все заканчивается полным излечением.

Иногда, с самого начала приступа, на поверхности желчного пузыря появляются фибринные отложения, из которых в дальнейшем формируются спайки пузыря с окружающими тканями.

В редких случаях, когда воспаление купируется, а камень так и остается в пузырном протоке, блокируя его, образуется водянка желчного пузыря.

При этом пузырь становится очень большим, стенка его со временем истончается, а, вместо желчи, в его полости образуется прозрачная жидкость.

Такой пузырь можно прощупать через стенку брюшной полости. Но никаких неприятностей пациенту водянка желчного пузыря не доставляет до тех пор, пока она не осложнится эмпиемой желчного пузыря.

Эмпиема желчного пузыря – это водянка + инфекция. В застойное содержимое желчного пузыря при его водянке может попасть инфекция. В этом случае в полости желчного пузыря находится уже не стерильная прозрачная жидкость, а гной.

Читать еще:  Холецистит и панкреатит одновременно

Во избежание этого осложнения пациентам и предлагается операция удаления желчного пузыря в плановом порядке.

О водянке и эмпиеме желчного пузыря читайте здесь:

Что такое водянка желчного пузыря?

Что такое эмпиема желчного пузыря?

Подводим итог:

  • Катаральный холецистит – это первая и самая легкая стадия воспаления желчного пузыря
  • Если воспаление удается купировать именно на этой стадии, последствия для организма будут минимальными

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Холецистит

Этиология

Причиной заболевания чаще всего является наличие камней в желчном пузыре, которые повреждают стенку органа и обтурируют проток. К тому же более чем у 60% больных холециститом в желчи находят инфекцию:

  • Условно-патогенная микрофлора (Escherichia coli, Streptococcus faecalis, Klebsiella spp.);
  • Патогенная микрофлора (шигеллы и сальмонеллы);
  • Вирусная инфекция (цитомегаловирус, энтеровирусы, вирусы гепатита В и С);
  • Паразитарные инфекции (лямблиоз, описторхоз, аскаридоз, острицы, кошачья двуустка, дизентерийная амеба).

В желчный пузырь болезнетворные микроорганизмы могут попадать с током крови, лимфы или ретроградно из двенадцатиперстной кишки.

Еще одной причиной являются атеросклеротические изменения артерий, питающих стенку желчного пузыря. При нарушениях трофики возникают дистрофические изменения.

К воспалению также может приводить затекание ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь. Зачастую такая ситуация является спутником воспаления поджелудочной железы (панкреатита).

Развитию воспаления желчного пузыря способствуют:

  • его врожденная деформация;
  • дискинезия желчных путей;
  • травмы желчного пузыря;
  • опухоли в брюшной полости;
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, атеросклероз);
  • нарушение режима питания (большие перерывы между приемами пищи, еда всухомятку);
  • запоры, малоподвижный образ жизни
  • беременность;
  • аллергические реакции;
  • возрастное нарушение кровоснабжения желчного пузыря

Патогенез

В желчном пузыре в результате нарушения оттока желчи и постоянного повреждения стенки начинается воспалительный процесс. В следствие постоянного воспаления стенки пузыря утолщаются, становятся менее подвижными, слизистая оболочка изъязвляется и покрывается рубцами. Это в свою очередь способствует дальнейшему ухудшению оттока желчи и формированию новых камней. Развивается хронический холецистит.
Обострение хронического холецистита чаще всего возникает после употребления жирной, копченой, жареной пищи спустя 2-4 часа. Также приступ может спровоцировать тряска (например, езда в трамвае или на велосипеде), переохлаждение, стрессы и длительные физические нагрузки.

Клиническая картина

Классификация

Диагностика

  • Общий анализ мочи
  • Общий анализ кала на копрограмму.
  • ЭКГ
  • Общий клинический анализ крови-лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ, повышение СРБ.
  • Биохимический анализ крови (печенчные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза, амилаза, глюкоза)-При наличии холестаза (желчнозастойного синдрома) может быть увеличение уровней прямого билирубина, щелочной фосфатазы, y-ГТ, альфа2- и бета-глобулинов.
  • УЗИ органов гепатобилиарной системы-позволяет оценить размеры желчного пузыря, обнаружить утолщение его стенок (более 3 мм), деформацию, инфильтрацию околопузырной ткани, наличие перетяжек, застойной желчи, холестероза, камней, опухолей, наличие газа в желчном пузыре.
  • Холецистохолангиография-РХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография)-проводится для выявления нарушений проходимости желчных протоков и протоков поджелудочной железы.

Дополнительно:

  • Рентгенография ОБП- выполняют при подозрении на перфорацию желчного пузыря, для исключения калькулезного холецистита, обызвествления пузыря.
  • холесцинтиграфия — для исключения острого холецистита, «отключенного» желчного пузыря;
  • радионуклидная холецистография — для выявления дискинезий;
  • внутривенная холеграфия — для диагностики «отключенного» желчного пузыря, выявления конкрементов в сомнительных случаях;
  • пероральная холецистография — для выявления дискинезий, шеечного холецистита (воспаление в шейке желчного пузыря).
  • Кт желчного пузыря- не намного лучше более распространенного УЗИ

Дифференциальная диагностика
проводится со следующими патологиями:

  • Дискинезия желчных путей;
  • Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Печеночная колика;
  • Острым панкреатит;
  • Острым аппендицит;
  • Правосторонняя почечная колика;
  • Пищевое отравление;
  • Воспалительный процесс в нижней доле правого легкого.

Лечение

I.Консервативная терапия.
Диетотерапия (диета № 5-а по Певзнеру, исключение продуктов, провоцирующих симптомы заболевания: газированных напитков, жирной пищи, алкоголя)
Медикаментозные препараты:

  • Спазмалитические препараты: бускопан, дицител, атропин, платифиллин, но-шпа(дротаверин)
  • Сорбенты (активированный уголь, энтеросгель, смекта)
  • Препараты дезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан)
  • Гастроэнтерологические сборы трав
  • Антибиотики: метронидазол, цефалоспорины, фторхинолоны

II. Эндоскопическое лечение.
Возможно проведение эндоскопической литоэкстракции– удаления конкрементов из протоков.
Так же производится эндоскопическая папиллосфинктеротомия(ЭПСТ)-операция, позволяющая устранить патологию большого дуоденального сосочка (папиллостеноз) и удалить камни из желчных протоков при холедохолитиазе.

III. Хирургическое лечение. При остром холецистите показана экстренная холецистэктомия. В настоящее время чаще всего проводят лапароскопическую холецистэктомию.

Госпитализация

Профилактика

Коды МКБ 10

Скачать: holecistit.docx
Размер: 62,62 Kb
Скачали:
Дата: 21-10-2018, 21:07

Катаральный калькулезный холецистит: симптомы и лечение

Острый калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит – это острое воспалительное заболевание желчного пузыря при условии наличия в нем камней.

Читать еще:  Повышен билирубин в крови причины и лечение

Главной причиной его возникновения и есть эти камни, застрявшие в узком пузырном протоке или в узкой шейке желчного пузыря. При этом возникает приступ колики. При воздействии лечебной терапии, камень может вернуться в желчный пузырь и колика, соответственно, прекратится. Если же камень прочно застрял в протоке, то на этом этапе присоединяется инфекция, что приводит к развитию острого воспаления желчного пузыря. В таком случае боли изменяют свой характер, становясь не резкими и рвущими, а интенсивными и тупыми. Появляется озноб и температура, происходит изменение в анализах.

Тяжесть течения заболевания как и его исход зависят от следующих факторов:

  1. Сила инфекции
  2. Характер защитной реакции организма.

Три формы острого калькулезного холецистита:

  1. катаральный
  2. флегмонозный
  3. гангренозный

Острый катаральный калькулезный холецистит – самая легкая и благоприятная форма холецистита. Прогнозы на излечение от этой болезни весьма благоприятны и пациент вполне может от нее излечиться. Желчный пузырь на этой стадии резко увеличивается в размерах, а его стенка краснеет и становится толще за счет отека.

При второй форме – флегмонозном холецистите – образуется гной, а сам же пузырь остается увеличенным, причем его стенка становится еще толще. Полость желчного пузыря наполняется гноем с примесью желчи. Данная форма заболевания зачастую перерастает в хроническую. Нередко она влечет за собой стойкие и необратимые изменения в самом органе.

Гангренозный холецистит – характеризуется выраженными изменениями в стенках желчного пузыря. Происходит развитие гангрены стенки, на ней образуются язвы, что может привести к её разрыву. Это самая тяжелая и опасная форма недуга, потому как разрыв стенки желчного пузыря приводит к тому, что инфицированная жидкость желчного пузыря выливается в брюшную полость. А это способствует развитию либо перитонита, либо острого воспаления всей брюшины, либо же абсцессов брюшной полости. Данные осложнения весьма опасны не только для здоровья пациента, но и для его жизни.

Чтобы не допустить подобных последствий, нужно постараться остановить процесс заболевания на стадии катарального холецистита. Остановимся более подробно на данной форме калькулезного холецистита. Острый катаральный холецистит характеризуется значительным увеличением желчного пузыря, который очень напряжён и заполнен желчью. Слизистая оболочка покрывается мутной слизью и становится красной за счет отека. В большинстве случаев острое катаральное воспаление оканчивается полным восстановлением желчного пузыря.

Симптомы острого катарального холецистита

  • интенсивные постоянные боли в правом боку, под желудком, которые переносятся на поясницу, правую половину шеи, правую лопатку;
  • приступообразные боли в начале заболевания за счет сильного сокращения стенок желчного пузыря, направленного на улучшение проходимости его шейки или протока;
  • рвота желудочным и соком;
  • умеренная тахикардия;
  • повышение артериального давления;
  • повышение температуры тела до 37 градусов;
  • белый налет на языке.

Профилактика острого холецистита заключается в соблюдении рационального режима питания, занятиях физкультурой, профилактике нарушений жирового обмена, устранении очагов инфекции.

Лечение катарального холецистита

Данная форма воспаления желчного пузыря обычно хорошо поддается консервативному лечению, в которое входит:

  1. покой;
  2. назначение спазмолитических и обезболивающих препаратов;
  3. дезинтоксикационная терапия;
  4. антибактериальные средства ;
  5. диета

При остром течении воспаления следует придерживаться максимально щадящей диеты. Необходимо есть супы, жидкие каши, принимать теплое питье. Следует также употреблять пищу в протертом виде. Это может быть овощное пюре, фруктовый пудинг, мусс, паровая мясная котлета. Через несколько дней можно есть вареную рыбу или мясо. Рекомендуется включить в свой рацион продукты богатые клетчаткой, такие как фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, постное мясо, нежирную рыбу. Молочные продукты также не должны быть жирными. При воспалении желчного пузыря показано употребление жидкости, такой как отвар шиповника, некрепкий чай, минеральная вода без газа. Желательно питаться 4-6 раз в день по чуть-чуть, в таком случае жиры будут лучше усваиваться.

Профилактика катарального холецистита

У большинства людей катаральный холецистит провоцируются неправильным питанием, поэтому самым лучшим способом профилактики развития недуга является поддержание своего веса в норме и соблюдение диеты средней калорийности.

Противопоказания при катаральном холецистите

При воспалении желчного пузыря необходимо отказаться от таких продуктов как:

  1. алкогольные напитки;
  2. свежие хлебобулочные изделия;
  3. ржаной хлеб;
  4. бобовые;
  5. толстые макароны, рожки;
  6. твердые сорта сыра;
  7. яичница;
  8. жирное и жареное мясо, мясные изделия с большим содержанием пряностей, сало;
  9. консервы;
  10. жареный картофель;
  11. капуста, лук, репа, редис, недозревшие фрукты;
  12. сметана;
  13. шоколад, конфеты;
  14. пряности;
  15. перец, хрен, горчица и другие приправы.

Если вы обнаружили у себя признаки острого катарального холецистита, то не откладывайте, а звоните врачу. До его приезда ни в коем случае не принимайте никаких лекарств и не прикладывайте грелку, так как это может вызвать серьезные осложнения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector