drperevalova.ru

Фиброз печени 2 степени

Фиброз печени

Фиброз печени – это разрастание соединительной ткани в печени, которое происходит при повреждении гепатоцитов (печеночных клеток) вирусами гепатитов В, С, и D, алкоголем, токсическими веществами и другими факторами. Прогрессирование фиброза печени приводит к циррозу печени, печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

Признаки и симптомы фиброза печени

Раннюю стадию фиброза трудно диагностировать, так как часто она протекает бессимптомно. По анализу крови – уровню печеночных ферментов АЛТ и АСТ в крови – можно судить о выраженности фиброза. Считается, что уровень АСТ имеет более сильную связь с фиброзом, чем уровень АЛТ. Соотношение АСТ/АЛТ>1 является достоверным показателем выраженной стадии фиброза печени (в том числе цирроза печени).

Начальная стадия поражения печени при фиброзе характеризуется увеличением размеров печени. В дальнейшем происходит снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Как следствие, у пациента наблюдаются анемия и тромбоцитопения. Признаком того, что заболевание переходит на стадию цирроза, являются увеличение селезенки, варикозное расширение вен в пищеводе и кровоизлияния их них.

Диагностика фиброза печени

Эластометрия (эластография, фибросканирование) заменяет биопсию и является современным не травмирующим и наиболее точным методом обследования. Проводится на ультразвуковом аппарате ФиброСкан, который позволяет измерить плотность печеночной ткани (твердость, эластичность). Процедура занимает около 15 минут, для пациента напоминает УЗИ-диагностику и не имеет никаких ограничений. Результат измерений представлен в виде степени фиброза печени по шкале МЕТАВИР от 0 до 4, где 4 – это цирроз.

УЗИ органов брюшной полости позволяет оценить не только размеры печени, которые увеличиваются при наличии воспалительного процесса, но и структуру печеночной ткани, внутреннее кровообращение (скорость и давление в портальной вене, ширину просвета сосудов, размеры селезенки). Это прямые показатели состояния печени – насколько она далеко или близко от цирроза.

Определение точной степени ожирения печени (жирового гепатоза) на аппарате фиброскан назначается в случае выявления признаков жирового гепатоза при ультразвуковом исследовании или по результатам показателей биохимического анализа крови, указывающих на признаки жирового гепатоза.

Эластометрия печени – цены на обследование:

Степень жирового гепатоза

Консультация по результатам

по АКЦИИ ! (Москва, метро Парк культуры)

Степени фиброза печени

Степень выраженности фиброза при хроническом заболевании печени отражает отдаленный прогноз и, следовательно, необходимость и срочность лечения.

Фиброз печени имеет 5 степеней (стадий): F0, F1, F2, F3, F4 (цирроз). При вирусном гепатите, например, в среднем от стадии к стадии проходит срок около 5 лет. Однако на поздних стадиях скорость прогрессирования фиброза выше. Скорость развития фиброза зависит от активности воспалительного процесса в печени.

Для определения тяжести фиброза существуют различные методики: биопсия, анализ крови, при котором измеряются показатели биохимических маркеров формирования фиброза (ФиброТест,ФиброМакс). В настоящее время самым лучшим методом определения стадии фиброза печени считается эластометрия – прямое ультразвуковое определение плотности печеночной ткани на аппарате Фиброскан. Полученные в результате измерений плотности в нескольких точках (10-20) в килоПаскалях соответствуют степеням фиброза по шкале МЕТАВИР от F0 – здоровая печень, до F4 – цирроз.

По данному методу получено достаточное количество научных данных и доказано, что при нарастании стадии фиброза увеличивается эластичность печени в кПа.

Условные обозначения:

  • F 0-3 стадии фиброза по шкале МЕТАVIR при хроническом гепатите,
  • F 4 – цирроз печени,
  • F 4+ ВРВП – цирроз печени с наличием варикозно расширенных вен пищевода,
  • F 4+ВРВП*- цирроз печени, портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода,
  • ГЦК – гепатоцеллюлярная карцинома

Достоверность различий р 50 лет,

  • избыточная масса тела,
  • присутствие стеатоза по данным морфологического исследования ткани печени.
  • Прогрессирование фиброза

    Скорость прогрессирования фиброза заметно отличается у разных пациентов. Среди известных факторов, влияющих на скорость развития фиброза можно выделить основные – инфицирование в старшем возрасте, мужской пол, злоупотребление алкоголем. В то же время, связи вирусной нагрузки и генотипа вируса со скоростью прогрессирования не установлено. Скорость развития фиброза выше у пациентов с ослабленным иммунитетом. Жировая дистрофия печени, ожирение и диабет также могут способствовать более быстрому развитию фиброза.
    Для наиболее точной оценки прогрессирования фиброза повторную оценку следует проводить ежегодно. В этих случаях целесообразно применение методов неинвазивной оценки фиброза печени – информативных и доступных (ФиброТест,ФиброМакс, эластомтерия). Опыт применения сывороточных тестов оценки фиброза и ультразвуковых методик свидетельствует о необходимости их комбинации для большей диагностической точности.

    Читать еще:  Тыква для печени

    Лечение фиброза печени

    Обратимость фиброза печени у пациентов была недавно убедительно доказана. Это вызвало активный поиск антифиброзных препаратов. Антифиброзная терапия вызывает подавление накопления фиброгенных клеток. Доказано, что таким противофиброзным действием обладают препараты, действие которых направлено на борьбу с причиной заболевания.

    При вирусных гепатитах лечение фиброза печени направлено на устранение причин, его вызвавших. Противовирусная терапия может привести к снижению степени фиброза при достижении устойчивого вирусологического ответа у больного.

    Обратное развитие фиброза печени в результате этиологической терапии:

    • Гепатит C – интерферон-а + рибавирин.
    • Гепатит B – ламивудин, тенофовир, адефовир, интерферон -а/g, энтекавир.
    • ГепатитD – интерферон-а.
    • Алкогольный гепатит – отказ от алкоголя.
    • Неалькогольный стеатогепатит – снижение веса, лечение метаболического синдрома.

    Для улучшения долгосрочного прогноза необходима диагностика и регулярный контроль стадии фиброза печени в условиях естественного течения заболевания или на фоне проводимой терапии.

    Как вылечить фиброз печени 2 степени?

    Фиброз – это патологический процесс разрастания соединительной ткани печени. В результате болезни архитектура органа меняется, появляются узловые уплотнения, и печень не может правильно функционировать. Причин такого резкого перерождения ткани между гепатоцитами существует несколько.

    Главное при таком диагнозе – это остановить прогрессирование заболевания и убрать причину его возникновения, тогда можно избежать цирроза и портальной гипертензии, которые приводят к летальному исходу.

    Причины, симптомы и диагностика фиброза 2 степени

    Кратко ниже дана характеристика изменений, происходящих в печени на различных стадиях фиброза:

    • F1 – первая стадия – септы не формируются, изменения затрагивают портальные тракты;
    • F2 – фиброз печени 2 степени – на фоне фиброзного изменения портальных трактов можно наблюдать формирование септ (небольшое число);
    • F3 – большое количество септ;
    • F4 – появляются ложные доли печени, начинается цирроз.

    Причины

    Выделяют несколько основных причин фиброза, это:

    • хроническая алкогольная зависимость;
    • вирусные гепатиты В, С;
    • неконтролируемый прием гепатотоксичных лекарственных средств;
    • нарушения в работе иммунной системы – аутоиммунный гепатит;
    • мононуклеоз инфекционной природы;
    • застой венозной крови в печени – синдром Бадда-Киари;
    • заболевания желчевыводящих путей – закупорка, воспалительный процесс, образование камней;
    • дефекты обмена веществ наследственного характера.

    Симптомы

    Симптоматика фиброза, особенно на ранних стадиях – фиброз 1, 2 или фиброз на промежуточной стадии 1-2, практически не проявляется, но могут возникать:

    • чувство постоянной усталости, физические нагрузки даются сложнее, чем ранее;
    • ослабление иммунитета;
    • наблюдаются синяки на теле, без объективных причин их возникновения.

    При прогрессировании процесса и усугублении патологических изменений – фиброз промежуточной 2-3 стадии, 3 и 4, симптоматика становится более выраженной, наблюдается:

    • анемия, лейкопения, подтвержденные результатами лабораторных исследований;
    • увеличение размеров селезенки;
    • болевые ощущения в области печени;
    • расширение вен пищевода, как следствие возникновение внутренних кровотечений;
    • может возникать асцит – живот похож на мешок с водой, что затрудняет диагностические процедуры.

    Диагностические мероприятия

    При подозрении на фиброз, особенно в прогрессирующей 2-3, 4 стадии, проводится всестороннее обследование, поэтому перечень проводимых исследований довольно длинный.

    Проводится первичный осмотр, пальпация абдоминальной области, возможно возникновение болевых ощущений, в живот может быть отечным – начало асцита. Затем производится сбор данных (анамнез) имеющихся в прошлом заболеваний и заболеваний наследственного характера, также уточняется список жалоб пациента и дается оценка его психического состояния, так как заболевания печени приводят к печеночной энцефалопатии.

    Анализ крови включает в себя:

    1. общий клинический анализ – определяет малокровие или лейкоцитоз;
    2. биохимия – определение АСТ и АЛТ показателей, чем больше уровень АСТ, тем более выражен фиброз;
    3. исследование на PGA-индекс – при фиброзе даже 2 стадии свертываемость крови (P) снижается, гамма-глутамилтранспептидаза (G) напротив повышается, алипротеин (A) – снижается. Когда PGA Лечение фиброза 2 степени
    Читать еще:  Как очистить печень после длительного употребления алкоголя

    Терапию фиброза, в том числе лечение фиброза печени 2 степени, нужно начинать с устранения причины заболевания.

    Удобная табличная форма указывает решение, которое поможет устранить фактор риска:

    Причина Решение
    Алкоголь Нужно отказаться от вредной привычки, прибегнуть к кодированию или применить другие методики, чтобы фиброз 2 стадии не перешел в четвертую.
    Вирусные гепатиты При гепатите В – применяется тенофовир, ламивудин, адефовир, энтекавир. Они способствуют снижению вирусной нагрузки. Гепатит С – лечение при фиброзе 2 – 4 степени нужно проводить, используя комбинации современных противовирусных препаратов, основу которых составляет Софосбувир. В зависимости от генотипа гепатита С применяются дополнительно Ледиспавир, Даклатасвир или Велпатасвир. Целесообразно покупать индийские дженерики, к примеру, производства Zydus – это доступно по цене и эффективно, в 97% случаев можно полностью избавиться от присутствия вируса гепатита С и фиброза 2 стадии. Фиброз 2 степени при гепатите С можно полностью избавившись от вируса не только остановить, но и в будущем восстановить функциональность печени.
    Прием медикаментов Выявить и исключить прием препарата разрушающего клетки печени. Это могут быть противоревматические, противоопухолевые, ретинолы и их аналоги.
    Аутоиммунные реакции Назначаются препараты, подавляющие иммунитет – глюкокортикоиды, обычно это комбинация Преднизалона (10 мг/сутки) и Азатриоптина (50 мг/сутки).
    Застой крови Стимулирование кровотока и почек для выведения лишней жидкости, применяют диуретики.
    Закупорка мочевыводящей путей Необходимо лечение холестаза желчегонными, антибактериальными и противовоспалительными препаратами.

    Как восстановить печень после фиброза 2 стадии?

    Запустить процесс регенерации поврежденной печени, особенно после лечения фиброза печени 2 степени при гепатите С, реально. Фиброз 2 степени, и промежуточная стадия фиброз 2-3 степени – это обратимый процесс, тем более, при соблюдении следующих рекомендаций:

    • Необходимо придерживаться диеты №5 – дробное питание до 6 раз в день, уменьшить употребление соли, жира, жареной, копченой, острой пищи;
    • Осуществлять прием витаминных и минеральных комплексов (курсовой прием), а также антиоксидантов для восстановления печени после лечения при фиброзе 2 степени;
    • Необходимо принимать ферментные препараты, облегчающих процесс пищеварения;
    • Доказана эффективность в восстановлении печени при фиброзе 2 стадии гепатопротекторов с расторопшей, на основе урсодезоксихолевой кислоты, аминокислот, эссенциальных фосфолипидов;
    • Важно вести здоровый образ жизни – соблюдать режим дня, заниматься посильными спортивными упражнениями и проходить медицинское обследование один раз в год.

    Подводя итог: фиброз 2 стадии, вне зависимости от причины, вполне можно не только остановить, но и восстановить функционирование печени.

    Фиброз печени

    Фиброз печени – это разрастание соединительной ткани в печени, которое происходит при повреждении гепатоцитов (печеночных клеток) вирусами гепатитов В, С, и D, алкоголем, токсическими веществами и другими факторами. Прогрессирование фиброза печени приводит к циррозу печени, печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

    Признаки и симптомы фиброза печени

    Раннюю стадию фиброза трудно диагностировать, так как часто она протекает бессимптомно. По анализу крови – уровню печеночных ферментов АЛТ и АСТ в крови – можно судить о выраженности фиброза. Считается, что уровень АСТ имеет более сильную связь с фиброзом, чем уровень АЛТ. Соотношение АСТ/АЛТ>1 является достоверным показателем выраженной стадии фиброза печени (в том числе цирроза печени).

    Начальная стадия поражения печени при фиброзе характеризуется увеличением размеров печени. В дальнейшем происходит снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Как следствие, у пациента наблюдаются анемия и тромбоцитопения. Признаком того, что заболевание переходит на стадию цирроза, являются увеличение селезенки, варикозное расширение вен в пищеводе и кровоизлияния их них.

    Диагностика фиброза печени

    Эластометрия (эластография, фибросканирование) заменяет биопсию и является современным не травмирующим и наиболее точным методом обследования. Проводится на ультразвуковом аппарате ФиброСкан, который позволяет измерить плотность печеночной ткани (твердость, эластичность). Процедура занимает около 15 минут, для пациента напоминает УЗИ-диагностику и не имеет никаких ограничений. Результат измерений представлен в виде степени фиброза печени по шкале МЕТАВИР от 0 до 4, где 4 – это цирроз.

    Читать еще:  Аллохол для печени

    УЗИ органов брюшной полости позволяет оценить не только размеры печени, которые увеличиваются при наличии воспалительного процесса, но и структуру печеночной ткани, внутреннее кровообращение (скорость и давление в портальной вене, ширину просвета сосудов, размеры селезенки). Это прямые показатели состояния печени – насколько она далеко или близко от цирроза.

    Определение точной степени ожирения печени (жирового гепатоза) на аппарате фиброскан назначается в случае выявления признаков жирового гепатоза при ультразвуковом исследовании или по результатам показателей биохимического анализа крови, указывающих на признаки жирового гепатоза.

    Эластометрия печени – цены на обследование:

    Степень жирового гепатоза

    Консультация по результатам

    по АКЦИИ ! (Москва, метро Парк культуры)

    Степени фиброза печени

    Степень выраженности фиброза при хроническом заболевании печени отражает отдаленный прогноз и, следовательно, необходимость и срочность лечения.

    Фиброз печени имеет 5 степеней (стадий): F0, F1, F2, F3, F4 (цирроз). При вирусном гепатите, например, в среднем от стадии к стадии проходит срок около 5 лет. Однако на поздних стадиях скорость прогрессирования фиброза выше. Скорость развития фиброза зависит от активности воспалительного процесса в печени.

    Для определения тяжести фиброза существуют различные методики: биопсия, анализ крови, при котором измеряются показатели биохимических маркеров формирования фиброза (ФиброТест,ФиброМакс). В настоящее время самым лучшим методом определения стадии фиброза печени считается эластометрия – прямое ультразвуковое определение плотности печеночной ткани на аппарате Фиброскан. Полученные в результате измерений плотности в нескольких точках (10-20) в килоПаскалях соответствуют степеням фиброза по шкале МЕТАВИР от F0 – здоровая печень, до F4 – цирроз.

    По данному методу получено достаточное количество научных данных и доказано, что при нарастании стадии фиброза увеличивается эластичность печени в кПа.

    Условные обозначения:

    • F 0-3 стадии фиброза по шкале МЕТАVIR при хроническом гепатите,
    • F 4 – цирроз печени,
    • F 4+ ВРВП – цирроз печени с наличием варикозно расширенных вен пищевода,
    • F 4+ВРВП*- цирроз печени, портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода,
    • ГЦК – гепатоцеллюлярная карцинома

    Достоверность различий р 50 лет,

  • избыточная масса тела,
  • присутствие стеатоза по данным морфологического исследования ткани печени.
  • Прогрессирование фиброза

    Скорость прогрессирования фиброза заметно отличается у разных пациентов. Среди известных факторов, влияющих на скорость развития фиброза можно выделить основные – инфицирование в старшем возрасте, мужской пол, злоупотребление алкоголем. В то же время, связи вирусной нагрузки и генотипа вируса со скоростью прогрессирования не установлено. Скорость развития фиброза выше у пациентов с ослабленным иммунитетом. Жировая дистрофия печени, ожирение и диабет также могут способствовать более быстрому развитию фиброза.
    Для наиболее точной оценки прогрессирования фиброза повторную оценку следует проводить ежегодно. В этих случаях целесообразно применение методов неинвазивной оценки фиброза печени – информативных и доступных (ФиброТест,ФиброМакс, эластомтерия). Опыт применения сывороточных тестов оценки фиброза и ультразвуковых методик свидетельствует о необходимости их комбинации для большей диагностической точности.

    Лечение фиброза печени

    Обратимость фиброза печени у пациентов была недавно убедительно доказана. Это вызвало активный поиск антифиброзных препаратов. Антифиброзная терапия вызывает подавление накопления фиброгенных клеток. Доказано, что таким противофиброзным действием обладают препараты, действие которых направлено на борьбу с причиной заболевания.

    При вирусных гепатитах лечение фиброза печени направлено на устранение причин, его вызвавших. Противовирусная терапия может привести к снижению степени фиброза при достижении устойчивого вирусологического ответа у больного.

    Обратное развитие фиброза печени в результате этиологической терапии:

    • Гепатит C – интерферон-а + рибавирин.
    • Гепатит B – ламивудин, тенофовир, адефовир, интерферон -а/g, энтекавир.
    • ГепатитD – интерферон-а.
    • Алкогольный гепатит – отказ от алкоголя.
    • Неалькогольный стеатогепатит – снижение веса, лечение метаболического синдрома.

    Для улучшения долгосрочного прогноза необходима диагностика и регулярный контроль стадии фиброза печени в условиях естественного течения заболевания или на фоне проводимой терапии.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector