drperevalova.ru

Капиллярная гемангиома печени

Причины и лечение капиллярной гемангиомы

Такая патология, как капиллярная гемангиома печени является врожденным недугом, что обусловлено нарушением внутриутробного формирования кровеносных сосудов. По своему характеру образование относится к доброкачественным опухолям. Состоит из переплетений капилляров и насыщенно кровью. Такая сосудистая мальформация является гарантией стабильности доброкачественного характера новообразования.

Капиллярная гемангиома: причины и симптомы

Поражение печеночной паренхимы таким образованием наблюдается более чем у 5% населения. При этом четверть патологий возникают вследствие нарушения соединение капиллярных сосудов. Гемангиома у взрослых образуется вне зависимости от возрастной категории, чаще поражает женщин. Возникает как единичное образование маленьких размеров (1—4 см). Структура опухоли состоит из полостей, в которых размещены сосуды.

У детей новообразование диагностируется в младенческом возрасте. При этом к 6—7 месяцам рост опухоли приостанавливается.

Как правило, гемангиома в печени не вызывает болевых или неприятных ощущений и развивается практически бессимптомно. Нормальное течение патологического состояния не требует лечения, а лишь постоянного врачебного наблюдения для контроля роста образования. Если отмечается стремительное увеличение опухоли, свыше 15 см или множественное поражение печени, тогда проводится оперативное вмешательство по устранению патологического новообразования.

Этиология недуга

Основная первопричина развития патологии не установлена. Существует ряд факторов, которые провоцируют возникновение и дальнейший рост капиллярной гемангиомы:

  • Генетический. Развивается внутриутробно и является врожденной патологией. Основной причиной такого явления считается неблагоприятная наследственность.
  • Инфекционный. Возникает на фоне внутриутробного инфекционного поражения организма малыша вследствие заражения матери на ранних сроках беременности.
  • Гормональный. Капиллярная гемангиома образуется при дисбалансе гормонального фона женщины в период беременности или вследствие систематического приема эстрогенных препаратов.
  • Механический. Образование опухоли обусловлено травмированием области печени и проведением операции на внутренних органах в брюшной полости.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Нарушение соединения в сосудах печени и образование опухоли на начальных этапах протекают в скрытой форме и не имеют клинических проявлений. Первые признаки патологии отмечаются при стремительном росте капиллярной гемангиомы, когда размеры превышают 5 см. При этом отмечается ущемление паренхимы печени и воздействие на близко размещенные органы, что приводит к нарушению их работы. Патологическое состояние проявляется следующими симптомами:

  • болевые ощущения в правом подреберье;
  • тошнота;
  • рвота;
  • увеличение объемов печени.

При развитии осложнений в виде острой интоксикации организма отмечается более обширная клиническая картина, которая дополняется повышением температуры тела, слабостью, желтушностью кожных покровов и общим недомоганием. У детей проявление гемангиомы в печени отмечается редко, что связано с самостоятельным устранением патологии по мере роста детского организма.

Как проводится диагностика?

В основном опухоль диагностируется случайно во время УЗИ органов брюшной полости. Структурные изменения в печени можно установить при проведении МРТ или КТ. Для подтверждения диагноза проводится сцинтиграфия, которая определяет структуру образования и вероятность злокачественного течения. Биопсия материала категорически запрещена, так как способна спровоцировать внутреннее кровотечение. Для определения динамики роста капиллярной гемангиомы через 3 месяца проводят повторное обследование. Если показатели не изменились, диагностика повторяется через полгода, а потом проводится ежегодно.

Особенности лечения

Маленькие и единичные капиллярные гемангиомы не подлежат медикаментозному или хирургическому лечению. Главным условием является правильное питание с исключением жирных и жареных блюд, а также насыщение организма витаминами и минералами. Для этого в рацион вводятся фрукты, овощи и молочная продукция. При необходимости назначаются витаминно-минеральные комплексы. Операция показано в следующих случаях:

  • нарушение работы печени и соседних органов из-за стремительного роста опухоли;
  • выраженная клиническая картина с прогрессирующим болевым синдромом;
  • увеличение размеров новообразование более чем на 50% в год;
  • нарушение целостности капиллярной гемангиомы;
  • планирование беременности.

Основные противопоказания к оперативному вмешательству — цирроз печени и нарушение функциональности портальной вены.

Консервативное лечение может состоять как с медикаментозной терапии с применением гормональных препаратов, так и физиотерапевтического лечения. Применяют лазеротерапию, радиолучевое воздействие, СВЧ-облучение, а также устранение образования жидким азотом или криодеструкцией. Патология печени у детей требует постоянного врачебного контроля, обеспечения полноценного питания и проживания в экологически чистой местности.

Что такое капиллярная гемангиома печени и как ее лечить?

Капиллярная гемангиома печени – это доброкачественное новообразование, расположенное в паренхиме печени (чаще в правой ее доле). Состоит из сетки венозных сосудов, заполненных кровью, при этом плотно лежащие сосудистые ячейки опухоли имеют развитую строму. Именно это обеспечивает клиническую стабильность опухоли и отсутствие выраженных клинических симптомов.

Капиллярная гемангиома печени: причины развития

Многие специалисты склоняются к мнению, что основной причиной появления гемангиом является наследственная предрасположенность, а уже потом идут прочие предрасполагающие факторы. Основными причинами образования капиллярной гемангиомы считаются:

  • Генетический фактор. Новообразование формируется в эмбриональный период, когда происходит закладка основных органов и систем плода.
  • Гормональный. Образование опухоли связывают с гормональными сбоями, которым чаще всего подвержены женщины в период беременности и климакса. Именно поэтому гемангиома печени преимущественно выявляется у женщин на фоне приема лекарственных препаратов, содержащих женский половой гормон эстроген или в период вынашивания ребенка.
  • Механический. Образованию опухоли могут способствовать травмы (например, ушибы печени).

Особенности капиллярной гемангиомы

Капиллярная гемангиома – это небольшое образование, которое сообщается с сосудами печени. Оно представляет собой мелкоячеистую структуру, окружающую кровеносный сосуд, и обычно имеет небольшие размеры. В отличие от кавернозной гемангиомы ( которая представляет собой многокамерную полость и может достигать крупных размеров), это новообразование не представляет особой опасности для здоровья пациента. Риск разрыва капиллярной гемангиомы очень мал. Это связано с тем, что сила давления крови на стенки новообразования незначительна.

Читать еще:  Печеночная кома

Капиллярная гемангиома печени: симптомы

Заболевание протекает абсолютно бессимптомно (особенно на ранних стадиях) и может быть выявлено лишь случайно при прохождении планового медицинского обследования. На поздних стадиях возможно изменение лабораторных показателей крови. Такие симптомы, как нарушение функции печени, пищеварения, расстройства нервной системы, вызванные заболеванием, крайне редки.

Неприятные симптомы могут возникать лишь в том случае, когда капиллярная геманиома начинает быстро увеличиваться в размерах. Если ее диаметр превышает 5 см, опухоль может оказывать давление на соседние органы, что провоцирует появление следующих признаков:

  • возникают болезненные ощущения в правом подреберье;
  • появляется тошнота, отсутствие аппетита;
  • бывают приступы рвоты;
  • печень увеличивается в размерах.

Капиллярная гемангиома чаще всего возникает по причинам, связанным с наследственными факторами или вредными воздействиями во время беременности, поэтому в большинстве случаев является врождённой. При этом, практически в 80% случаев капиллярная гемангиома, диагностированная у новорожденного младенца, к 2 – 3 годам жизни рассасывается самостоятельно.

Возможно появление гемангиомы на фоне фиброза или цирроза печени, но чаще эти заболевания вызывают кавернозную гемангиому. В отличие от кавернозной, капиллярная гемангиома имеет меньшие размеры, не склонна к разрастанию, редко подвергается разрывам, почти всегда протекает бессимптомно и оказывается случайной находкой при диагностике других заболеваний.

Риск осложнений

Капиллярная гемангиома редко осложняется разрывом, но чаще, чем кавернозная подвергается воспалительным процессам. При этом возникает постоянная, тянущая боль в правом подреберье, иногда распространяющаяся на другие области живота. Температура тела повышенная, в тяжелых случаях может достигать высоких значений. Воспаление гемангиомы сопровождается тошнотой, рвотой, снижением или полным отсутствием аппетита, нарушением моторики кишечника, жидким стулом. Состояние пациента постепенно ухудшается. При появлении подобных симптомов необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом, пройти обследование для уточнения диагноза и начать лечение.

Разрыв капиллярной гемангиомы случается редко и только в тех случаях, когда опухоль достигает внушительных размеров. При этом возникает резкая боль в животе, отмечаются признаки внутреннего кровотечения – низкое давление, бледность, холодный пот, шоковое состояние. Разрыв гемангиомы может привести к летальному исходу, поэтому больному необходима экстренная медицинская помощь и госпитализация в стационар.

Диагностика и лечение

Чаще всего капиллярная гемангиома является случайной находкой при обследовании по поводу других заболеваний. Основным методом диагностики гемангиом является УЗИ. Это безопасный, безболезненный и информативный метод, позволяющий оценить размеры опухоли, уточнить место ее локализации и определить структуру.

В сомнительных случаях, для уточнения диагноза назначается МРТ (магнитно- резонансная томография) или КТ (компьютерная томография). Дополнительно, для оценки функции печени врач направит на биохимический анализ крови. Иногда, при подозрении на перерождение гемангиомы в злокачественную опухоль, необходима биопсия печени, но в этом случае есть риск повредить новообразование и вызвать кровотечение.

Хирургическое лечение назначается крайне редко, поскольку операция сопряжена с большим риском. Чаще всего капиллярная гемангиома имеет бессимптомное течение и требует только регулярного наблюдения. Пациенту с подобным диагнозом с целью контроля рекомендуют раз в год проходить УЗИ. В случае бессимптомного течения болезни чаще всего никаких мер не предпринимают, ограничиваясь наблюдением за больным. Показанием к операции является быстрое увеличение гемангиомы в размерах, воспалительный процесс в ней или разрыв.

Во время беременности пациентке необходимо находиться под наблюдением врача, но специального лечения не требуется. Если у женщины, планирующей беременность, во время обследования обнаруживается капиллярная гемангиома печени, это не является противопоказанием к прибавлению в семействе. Но женщине необходимо сдать дополнительные анализы и исключить сопутствующие заболевания. Возможно, потребуется наблюдение в течение некоторого времени, и беременность придётся отложить на несколько месяцев.

Медикаментозное лечение при капиллярной гемангиоме обычно не назначается, основной упор делается на диету и образ жизни пациента. Рекомендуется ограничить физические нагрузки, избегать тяжёлого физического труда. В диете ограничиваются острые и жирные блюда, копчёности, соленья и маринады, специи и приправы, полностью исключается алкоголь. Пациент должен придерживаться диеты №5, направленной на снижение нагрузки и поддержание функций печени. Если пациенту необходимо принимать препараты, имеющие токсическое влияние на печень, желательно изменить схему лечения и заменить их на более безопасные средства.

Как распознать и как лечить капиллярную гемангиому печени

Капиллярная гемангиома печени считается врожденным дефектом строения паренхиматозного органа, причиной которого стала наследственность или неблагоприятные факторы, повлиявшие на развитие плода в пренатальном периоде. Многим клиническим школам представляется убедительной именно эта версия, поскольку частота обнаружения капиллярной гемангиомы печени в младенческом и дородовом периоде превалирует над диагностированными во взрослом возрасте. Иногда происходит самостоятельное рассасывание обнаруженного поражения, но бывает и более опасный вариант развития событий. В этом случае в области дислокации негативного явления развивается воспалительный процесс, и орган постоянно увеличивается в объеме. Называют несколько вероятных причин появления сосудистого поражения печени, но одной, достоверной, по-прежнему не выявлено.

Читать еще:  Что делает печень

Характер проблемы

Гемангиома – только один представитель многочисленных видов новообразований, развивающихся как на поверхности тела, так и во внутренних органах человека. Наружные, нередко дислоцированные в области органов слуха или зрения, представляют собой потенциальную опасность нарушения функциональности. Однако они считаются менее угрожающими, чем внутренние, последствия которых могут быть более непредсказуемыми, грозить кровотечением и летальным исходом. Преимущественным периодом появления считается дородовый период и возраст до трех месяцев. Рост может продолжаться до года, стабилизация – с года до пяти, а рассасывание новообразования – до 10-летнего возраста.

Некоторые исследователи считают, что капиллярная гемангиома печени менее опасна, чем другая разновидность новообразований экзокринной железы – кавернозная. Такие выводы делаются на основании небольшого давления на стенки кровеносных русел и маленьких размеров. По их мнению, эти обстоятельства сводят вероятность осложнений к минимуму, однако, другая точка зрения основана на потенциальной возможности развития воспаления под действием провоцирующих факторов. Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный.

Основная классификация опухолей производится по локализации в организме. Различают новообразования кожи, опорно-двигательного аппарата и паренхиматозные, расположенные на внутренних органах. Капиллярная гемангиома печени считается одной из самых редких и малоизученных, поэтому список возможных поводов к возникновению обширен, а пути развития и провокаторы воспалений недостаточно изучены.

Почему возникает гемангиома

Причины возникновения такой формы новообразования именно в непарном органе, втором по величине в человеческом организме, мало изучены. Условно поводы к возникновению делятся на механические (результат ушиба или травмирования), генетические (переданные по наследству с дефектным геном) и гормональные. Последний вывод сделан на основании частоты встречаемости у женщин и девочек, а женский организм более склонен к перепадам гормонального уровня из-за наступления естественных состояний – менструаций, беременности и климакса.

Есть версия и о вероятной причастности к развитию капиллярной гемангиомы тяжелых поражений экзокринной железы – воспаления, стеатоза и фиброза, цирротических трансформаций функциональных клеток. Процессы, происходящие в органе во время тяжелых заболеваний, способны вызвать нарушения кровообращения и поражения сосудов, результатом которых гипотетически может стать развитие новообразования.

В пользу этого предположения говорят некоторые факты – например, появление множественных гемангиом в разных областях непарного органа, что может указывать на общую причину для появления каждой. Сторонники противоположной точки зрения уверенны, что заболевания печени могут вызвать только кавернозные гемангиомы, но к капиллярным имеют опосредованное отношение.

Примерный перечень факторов, способных привести к развитию нехарактерного для нормального состояния внешней железы сосудистого сплетения, выглядит следующим образом:

  • наследственная предрасположенность, оказывающая влияние в эмбриональном периоде;
  • гормональные сбои, наблюдавшиеся у женщины до беременности и в период ее прохождения;
  • травмы и повреждения, отравления и токсические воздействия (в том числе, и лекарственные, имевшие место ранее – прием гормональных препаратов, оральных контрацептивов) на организм будущей матери;
  • авитаминоз (в особенности, нехватка в организме витамина К);
  • неблагоприятные условия внешней среды, вредные – производства;
  • перманентно протекающими заболеваниями печени или ее инфицирование (вирусами, паразитарными инвазиями).

Симптомы и диагностика

Младенческая гемангиома печени обнаруживается при проведении первичных обследований. Они непременно проводятся на предмет выявления патологий и наследственных аномалий. Иногда обнаружение происходит в еще дородовый период. Во взрослом возрасте это часто происходит при проведении обследований по другому поводу или после обращения пациента по поводу тревожных симптомов (гораздо реже, чем в первом случае). Замечено, что капиллярная гемангиома на коже нередко сопровождается аналогичным новообразованием на внутренних органах, и это повод к более внимательному обследованию при визуализации наружного.

Печень – нехарактерная область поражения. Чаще локализация наблюдается в почках, селезенке, мочевом пузыре и яичниках. Также она может проявиться в поджелудочной железе или надпочечниках. При печеночной форме симптомы выявляются только после развития воспалительного процесса и не особенно отличаются от общих, наступающих при патологиях ГБС. Для диагностики бывает достаточно УЗИ и биохимии крови, но при необходимости подтверждения диагноза прибегают в МРТ печени или КТ.

Консервативное и оперативное лечение

Лечить сосудистое новообразование печени начинают в случае, когда оно показывает тенденцию к росту или находится в месте, создающем потенциальную угрозу функциональности органа. Чаще всего это происходит, когда развивается воспаление или отмечается появление новых. При консервативной терапии используются медикаментозные препараты и диета.

Оперативное вмешательство может осуществляться и без значительной инвазии – например, склерозированием сосудов, лазером или лучевой терапией. Это намного сложнее, чем при поверхностных формах, но возможно. В большинстве случаев капиллярная гемангиома просто подвергается постоянному мониторингу и остается в прежнем состоянии, пока ребенок не перерастет ее или взрослый не почувствует угрожающие признаки.

Путем консервативной терапии размер опухоли уменьшается до некритического, а затем остается только мониторить состояние пациента, чтобы избежать возможных осложнений. Достаточно раз в полгода проходить исследование на УЗИ, чтобы держать ситуацию под контролем. Отсюда и редкая необходимость в иссечении капиллярного новообразования оперативным путем.

Гемангиома печени — основные симптомы и лечение

Исследователи считают, что гемангиома печени может появиться в результате перерождения здоровых тканей, которое возникает из-за гормональных изменений в организме. В среднем размер гемангиомы не более 5 см. Опухоли большего размера считаются уже гигантскими, они достигают 20 см.

Читать еще:  Как почистить печень аллохолом

Основные симптомы заболевания

Если размер опухоли мал, то она себя никак не проявляет. Однако если гемангиома растет, она начинает давить на другие органы, при этом вызывая неприятные ощущения в подреберье. Симптомами болезни могут быть тошнота и рвота.

Боль, вызываемая ростом опухоли, обычно не связана с приемом пищи или ощущением тяжести после нее. А если у пациента появляются общая слабость и ярко выраженная бледность, падает давление или начинается приступ тахикардии — то есть, появляются все признаки внутреннего кровотечения, — следует немедленно принимать меры. Больше всего опасности подвержены дети — они очень активны и неосторожны. При беге, прыжках и подвижных играх зачастую происходят травмы, и кавернозная гемангиома печени становится причиной кровотечения, которое очень трудно остановить.

На фоне каверномы может развиваться инфекция; в этом случае без своевременной диагностики и необходимого лечения может появиться гангренозный некроз тканей паренхимы, который, к сожалению, практически всегда ведет к летальному исходу. Для того чтобы предотвратить необратимые изменения в тканях, необходимо незамедлительно обратиться к врачу при резких болях в подреберье, изменении цвета мочи или кала, постоянных рвотных позывах.

Диагностика гемангиомы

Обнаружить новообразование — будь то капиллярная, венозная или кавернозная гемангиома — можно только при проведении ультразвукового исследования, ПЭТ-сканирование, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Качество ее определяют при помощи сцинтиграфии (радоизотопного сканирования) печени.

Если у пациента обнаружена гемангиома печени, обязательно проводятся анализы крови; если есть возможность, врач назначает также ангиографию — контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов печени.

Гемангиома печени: лечение

Если опухоль обнаружили на достаточно ранней стадии, в течение нескольких месяцев пациенту следует лишь периодически проходить обследование; единственное, что может посоветовать лечащий врач — использование народных средств. Впрочем, иногда опухоль уходит при смене климатических условий или занятиях спортом — больным с таким диагнозом имеет смысл задуматься об изменении образа жизни и привычек.

Если кавернозная гемангиома печени была обнаружена поздно (когда ее диаметр превысил 5 см) или был зафиксирован быстрый ее рост, многие терапевты настаивают на операции. Ткани печени отличаются рыхлостью, поэтому оперативное вмешательство должно быть минимально травматичным.

Операция длится 3-4 часа, проходит с использованием общей анестезии, поэтому нужно заранее выяснить реакцию на нее. Среди осложнений могут быть также снижение уровня сахара в крови и повышенное кровотечение. В ходе подготовки к резекции печени могут быть отменены некоторые лекарства, если есть вероятность, что они повышают риск осложнений. С этой же целью больным запрещаются алкоголь и курение.

Кроме резекции печени современная медицина может предложить и другие методы лечения. Уменьшению новообразования способствуют:

— лигация, при которой проводящие артерии печени перевязываются, что приводит к нарушению кровоснабжения опухоли, вследствие чего она уменьшается;

— эмболизация: в отличие от предыдущего метода, при эмболизации артерии закупориваются, результат при этом наблюдается тот же;

— радиотерапия, в ходе сеанса которой атипичные клетки подвергаются прицельному облучению, через несколько сеансов гемангиома уменьшается в размерах и рубцуется.

Контролируется облучение при помощи компьютерной томограммы. Так как последний метод имеет очень много недостатков, используется он в самом крайнем случае — лишь тогда, когда пациенту противопоказано хирургическое вмешательство.

Даже если кавернозная гемангиома печени требует немедленного проведения операции, серьезными противопоказаниями к ней станут пожилой возраст пациента, наличие осложнений и других заболеваний как печени или пищеварительной системы в целом.

Гемангиома печени и беременность

Так как чаще всего гемангиому обнаруживают у женщин, образование ее принято связывать именно с женскими гормонами. Одной из предполагаемых причин возникновения этой опухоли считается изменение гормонального фона — сбои, прием гормональных препаратов (на основе эстрогена, например) и т.п. И наибольшую нагрузку в этом плане приносит организму женщины беременность — именно в этот период организм полностью перестраивается, учитывая теперь потребности не только матери, но и ребенка. Анализируя результаты исследований, врачи чаще всего приходят к выводу, что гемангиома печени и беременность несовместимы, несмотря на кажущуюся безопасность этой опухоли.

В поддержку этой точки зрения говорят многочисленные наблюдения — слишком у многих в течение беременности отмечается заметный рост опухоли. В связи с этим появляется риск разрыва; никак не проявлявшее себя ранее образование начинает сдавливать соседние органы и вызывать болезненные ощущения. Поэтому — во избежание нежелательных последствий для здоровья — большинству женщин врачи советуют сначала удалить опухоль, а потом уже задумываться о рождении ребенка.

Но, несмотря на это, случаи, когда у пациенток с таким диагнозом беременность протекала вполне нормально, все же встречаются. Если у Вас обнаружили гемангиому, в любом случае необходимо, чтобы гинеколог знал о ней: он сможет назначить гормональное лечение и подобрать эффективные препараты. Доказано, что с помощью, например, кортикостероидов можно остановить рост опухоли и добиться ее исчезновения.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс Дзен!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector