drperevalova.ru

Кавернозная гемангиома печени

Кавернозная гемангиома печени

Иногда врач может услышать жалобу от пациента о боли в печени. Орган по своему строению не может болеть, в виду отсутствия болевых рецепторов. Полное обследование в конечном итоге может выявить на печени опухоль, которая называется гемангиома.

Что такое кавернозная гемангиома печени?

Кавернозная гемангиома является доброкачественной опухолью, которая возникает в данном органе из-за патологического развития сосудистых полостей, наполненных кровью и отгороженных друг от друга сосудистой стенкой.

Опухоль в печени может наблюдаться как в виде единичного образования, так и в виде множественных образований на различных участках органа. Размеры патологии могут колебаться в пределах от 2 см до 20 см. Статистика показывает, что патологии печени свойственно развиваться в области правой доли этого органа.

По внешнему виду гемангиома имеет округлую форму красного цвета, в редких случаях цвет опухоли может иметь темно коричневый оттенок. Небольшие размеры кавернозной гемангиомы не могут причинить вреда организму, однако если опухоль в печени начинает быстро разрастаться, то это в свою очередь, приведет к ее разрыву и образованию внутреннего кровотечения.

Причины

Современная медицина не может установить на сегодняшний день причину возникновения кавернозной гемангиомы, однако медики все же пришли к выводу, что заболевание в большей степени является наследственным, и чаще всего начинает развиваться еще в утробе матери. Закладка сосудов у плода может нарушаться вследствие перенесенного матерью какого либо вирусного заболевания. Так же к возможным причинам возникновения заболевания можно отнести следующие факторы:

  • Беременность. Перебои гормонального фона могут нарушать структуру сосудов в печени;
  • Женский пол. Установлено, что женщины подвержены данной патологии на много больше чем мужчины;
  • Травмы. Механическое воздействие на печень, в виде удара может нарушить целостность сосудов, и привести к развитию кавернозной гемангиомы.

Симптомы

Проявление симптомов кавернозной гемангиомы напрямую связаны с ее размерами. Опухоль разрастается на органе и мешает природным процессам, которые должны в ней происходить. Основные симптомы этой доброкачественной опухоли следующие:

  • Боль в правом боку тянущего характера;
  • Дискомфорт в желудке, из-за давления опухоли на данный орган;
  • Тошнота;
  • Признаки желтухи, из-за сдавливания желчных протоков;
  • Увеличение печени.

Диагностика

При обращении пациента к врачу, с жалобами на боли в области печени, ему может быть назначено обследование методом МРТ, УЗИ или сделать ангиографию печени, независимо от типа исследования у больного берется общий анализ крови. При диагностике гемангиомы противопоказано делать биопсию, так как это приведет к обширному кровотечению. При обнаружении данного заболевания, в дальнейшем потребуется периодическая проверка опухоли, для анализа ее развития и скорости роста.

Лечение

Оперативное вмешательство или другое лечение гемангимомы малых размеров не проводится. Лечение необходимо проводить, если патология начинает давать различные симптомы, и ухудшать качество жизни. И все же, вопрос об ее удалении носит индивидуальный характер для каждого. Оперативное вмешательство необходимо проводить в следующих случаях:

  • Стремительное разрастание новообразования;
  • Угроза разрыва данной патологии;
  • Давление на соседние органы;
  • Вызывает постоянные боли;
  • Перед планированием беременности, так как гормоны способны ускорить рост патологии.

В настоящее время хирургические операции по удалению сосудистых дефектов не проводятся, в связи с высокими рисками кровотечения. Кавернозная гемангиома хорошо поддается лечению с помощью специального лазера или методом криодеструкции.

Лечение лазером заключается в разрушении структуры самой опухоли вплоть до ее полного исчезновения. На месте патологии после процедуры может остаться небольшой рубец.

Метод криодеструкции заключается в разрушении тканей кавернозной гемангиомы низкими температурами.

Так же может быть использовано медикаментозное лечение, которое направлено на нормализацию гормонального фона. После выявление гемангиомы не рекомендуется проводить каких либо действий, так как, непосредственно перед лечением, необходимо наблюдение в течение нескольких месяцев, для выявления темпов ее роста.

Услышав диагноз кавернозная гемангиома, не стоит сильно переживать, данная патология в нормальных размерах не предоставляет опасности для жизни. Не смотря на доброкачественную природу опухоли, к ней все же необходимо уделить должное внимание и держать на контроле у лечащего врача.

Полезное видео

Небольшое видео о том, как гемангиомы выглядят на УЗИ.

Что такое кавернозная гемангиома печени и как происходит лечение?

Гемангиома печени – это доброкачественная опухоль сосудов органа. Новообразование представляет собой разрастание сосудистой ткани внутри паренхимы печени, оно сообщается с кровеносной системой и наполнено венозной кровью. Существует два основных вида гемангиомы – кавернозная и капиллярная. Они отличаются между собой размерами, структурой и возможными последствиями. Причиной появления гемангиом чаще всего становятся наследственные факторы, а также фибротические и цирротические изменения и связанные с ними воспалительные процессы в печени.

Особенности кавернозной гемангиомы

Кавернозная гемангиома – это довольно крупная опухоль, внутренняя структура которой представляет собой крупноячеистые полости или кистообразные образования. Она сообщается с кровеносными сосудами и заполнена кровью, но функцию кровоснабжения не выполняет. Кавернозная гемангиома, в отличие от капиллярной, гораздо более опасное образование. Ее структура неоднородна и состоит из многокамерной полости, к которой подведены крупные сосуды. Стенки (перегородки) такой полости состоят из эндотелиальной или фиброзированной ткани. Если опухоль растет и переполняется кровью, фиброзированная стенка может лопнуть, что приведет к обширному кровотечению, угрожающему жизни.

Читать еще:  Нормальный размер печени у женщин по узи

Заболевание на начальном этапе чаще всего протекает бессимптомно, и пациент может годами не догадываться о том, что в печени разрастается новообразование. В дальнейшем, если гемангиома вырастет до довольно крупных размеров, она может нарушить работу печени и вызвать появление желтушного синдрома различной степени выраженности. При этом кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок, возникает сильный кожный зуд, чрезмерная сухость кожных покровов. Через несколько дней после появления этих симптомов моча приобретает более тёмный цвет, чем обычно. В отличие от желтухи, сопровождающей болезни желчевыводящих путей, цвет кала не изменяется. Такой тип желтухи называют печёночным.

Другая группа симптомов, сопровождающих разрастание кавернозной гемангиомы – нарушение сна, эмоциональная нестабильность, ухудшение памяти и внимания – связана с нарушением функций печени и поступлением в кровь вредных для нервной системы веществ (печёночная энцефалопатия). Возможны нарушения аппетита и изменения лабораторных показателей крови. Но каких либо специфических признаков у кавернозной гемангиомы нет.

Обычно выраженность этих проявлений настолько низка, что пациент не замечает указанных симптомов, а недомогание связывает с другими сопутствующими заболеваниями.

Кавернозная гемангиома: причины появления

Среди причин заболевания можно выделить врождённые и приобретенные патологии. В первом случае специалисты отмечают наследственную предрасположенность к образованию доброкачественной опухоли печени, и связывают ее появление с негативным влиянием различных факторов на мать и плод во время беременности. Например, инфекционные болезни (ОРЗ, ОРВИ), перенесенные матерью во время вынашивания ребенка, могут стать пусковым механизмом, запускающим процесс образования гемангиомы печени у ребенка. Поэтому, совсем не редкость случаи обнаружения данной патологии у новорожденных детей.

К приобретённым состояниям относятся воспалительные процессы в печени различной этиологии, и такие тяжелые заболевания, как фиброз и цирроз печени. Формированию опухоли и развитию осложнений способствует высокое артериальное давление, вирусные и лекарственные гепатиты, болезни желчевыводящих путей, злоупотребление алкоголем и токсическими веществами, побочные эффекты от приема некоторых лекарственных средств.

Возможные осложнения

Гемангиома – образование доброкачественное и даже при достижении крупных размеров не оказывает существенного негативного влияния на самочувствие пациента. Но в некоторых случаях могут развиваться осложнения, вот они представляют серьезную опасность и даже грозят летальным исходом, поскольку сопровождаются воспалительным процессом или кровотечением из пораженных сосудов.

Симптомы разрыва гемангиомы – сильная боль в правом подреберье, которая может распространяться на более обширные области живота, резкое падение артериального давления, вплоть до шока и обморочного состояния. Пациент бледен, пульс становится частым, иногда нитевидным, кожа на ощупь холодная, выступает липкий пот. Это неспецифические симптомы, характерные для большой группы болезней ЖКТ, часто они не позволяют сразу идентифицировать разрыв гемангиомы печени, поэтому на диагностику тратится много времени. Так как при этом состоянии счет идет буквально на минуты и необходимо экстренное хирургическое вмешательство, спасти больного удается не всегда.

Воспаление кавернозной гемангиомы – более редкое состояние, возникающее чаще всего при системных инфекционных процессах. Выражается повышением температуры, болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита. Состояние пациента тяжёлое и быстро ухудшается. Симптомы, как и в случае разрыва, неспецифические. Больной нуждается в госпитализации и проведении правильного медикаментозного лечения.

Диагностика и лечение

Поскольку патология довольно часто протекает бессимптомно, то в большинстве случаев оно становится случайной диагностической находкой во время обследования по поводу других заболеваний. Нередко гемангиома печени диагностируется у беременных женщин во время планового УЗИ. УЗИ – основной метод диагностики кавернозной гемангиомы, позволяющий определить ее структуру, размеры, место локализации и прочие особенности. При необходимости, картину дополняют такие методы исследования, как МРТ или КТ (компьютерная томография).

Основной способ лечения – хирургическое удаление опухоли, коагуляция связанных с ней сосудов и ушивание ткани печени. Она требует высокой квалификации от хирурга, поскольку её неправильное выполнение грозит послеоперационными осложнениями. В некоторых случаях допустимо оставить кавернозную гемангиому без лечения, если она небольших размеров, не растёт, не вызывает никаких симптомов и не провоцирует повышения артериального давления. Медикаментозной терапии гемангиома поддается плохо.

После оперативного вмешательства пациенту назначают особую диету, поддерживающую функции органа и снижающую нагрузку на печень. В ее основе отказ от жирных, жареных, острых блюд, солений, маринада, копченостей, выпечки и алкоголя. Предпочтение отдается легкой, молочно- растительной диете, с повышенным содержанием белка (диетическое мясо), «сложных» углеводов (крупы), свежих фруктов и овощей. Животные жиры заменяются растительными маслами. Вместо жарения используют такие способы термической обработки, как варка, запекание, приготовление на пару, тушение.

Гемангиома печени — основные симптомы и лечение

Исследователи считают, что гемангиома печени может появиться в результате перерождения здоровых тканей, которое возникает из-за гормональных изменений в организме. В среднем размер гемангиомы не более 5 см. Опухоли большего размера считаются уже гигантскими, они достигают 20 см.

Основные симптомы заболевания

Если размер опухоли мал, то она себя никак не проявляет. Однако если гемангиома растет, она начинает давить на другие органы, при этом вызывая неприятные ощущения в подреберье. Симптомами болезни могут быть тошнота и рвота.

Боль, вызываемая ростом опухоли, обычно не связана с приемом пищи или ощущением тяжести после нее. А если у пациента появляются общая слабость и ярко выраженная бледность, падает давление или начинается приступ тахикардии — то есть, появляются все признаки внутреннего кровотечения, — следует немедленно принимать меры. Больше всего опасности подвержены дети — они очень активны и неосторожны. При беге, прыжках и подвижных играх зачастую происходят травмы, и кавернозная гемангиома печени становится причиной кровотечения, которое очень трудно остановить.

Читать еще:  Гепатоцеллюлярный рак печени прогноз

На фоне каверномы может развиваться инфекция; в этом случае без своевременной диагностики и необходимого лечения может появиться гангренозный некроз тканей паренхимы, который, к сожалению, практически всегда ведет к летальному исходу. Для того чтобы предотвратить необратимые изменения в тканях, необходимо незамедлительно обратиться к врачу при резких болях в подреберье, изменении цвета мочи или кала, постоянных рвотных позывах.

Диагностика гемангиомы

Обнаружить новообразование — будь то капиллярная, венозная или кавернозная гемангиома — можно только при проведении ультразвукового исследования, ПЭТ-сканирование, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Качество ее определяют при помощи сцинтиграфии (радоизотопного сканирования) печени.

Если у пациента обнаружена гемангиома печени, обязательно проводятся анализы крови; если есть возможность, врач назначает также ангиографию — контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов печени.

Гемангиома печени: лечение

Если опухоль обнаружили на достаточно ранней стадии, в течение нескольких месяцев пациенту следует лишь периодически проходить обследование; единственное, что может посоветовать лечащий врач — использование народных средств. Впрочем, иногда опухоль уходит при смене климатических условий или занятиях спортом — больным с таким диагнозом имеет смысл задуматься об изменении образа жизни и привычек.

Если кавернозная гемангиома печени была обнаружена поздно (когда ее диаметр превысил 5 см) или был зафиксирован быстрый ее рост, многие терапевты настаивают на операции. Ткани печени отличаются рыхлостью, поэтому оперативное вмешательство должно быть минимально травматичным.

Операция длится 3-4 часа, проходит с использованием общей анестезии, поэтому нужно заранее выяснить реакцию на нее. Среди осложнений могут быть также снижение уровня сахара в крови и повышенное кровотечение. В ходе подготовки к резекции печени могут быть отменены некоторые лекарства, если есть вероятность, что они повышают риск осложнений. С этой же целью больным запрещаются алкоголь и курение.

Кроме резекции печени современная медицина может предложить и другие методы лечения. Уменьшению новообразования способствуют:

— лигация, при которой проводящие артерии печени перевязываются, что приводит к нарушению кровоснабжения опухоли, вследствие чего она уменьшается;

— эмболизация: в отличие от предыдущего метода, при эмболизации артерии закупориваются, результат при этом наблюдается тот же;

— радиотерапия, в ходе сеанса которой атипичные клетки подвергаются прицельному облучению, через несколько сеансов гемангиома уменьшается в размерах и рубцуется.

Контролируется облучение при помощи компьютерной томограммы. Так как последний метод имеет очень много недостатков, используется он в самом крайнем случае — лишь тогда, когда пациенту противопоказано хирургическое вмешательство.

Даже если кавернозная гемангиома печени требует немедленного проведения операции, серьезными противопоказаниями к ней станут пожилой возраст пациента, наличие осложнений и других заболеваний как печени или пищеварительной системы в целом.

Гемангиома печени и беременность

Так как чаще всего гемангиому обнаруживают у женщин, образование ее принято связывать именно с женскими гормонами. Одной из предполагаемых причин возникновения этой опухоли считается изменение гормонального фона — сбои, прием гормональных препаратов (на основе эстрогена, например) и т.п. И наибольшую нагрузку в этом плане приносит организму женщины беременность — именно в этот период организм полностью перестраивается, учитывая теперь потребности не только матери, но и ребенка. Анализируя результаты исследований, врачи чаще всего приходят к выводу, что гемангиома печени и беременность несовместимы, несмотря на кажущуюся безопасность этой опухоли.

В поддержку этой точки зрения говорят многочисленные наблюдения — слишком у многих в течение беременности отмечается заметный рост опухоли. В связи с этим появляется риск разрыва; никак не проявлявшее себя ранее образование начинает сдавливать соседние органы и вызывать болезненные ощущения. Поэтому — во избежание нежелательных последствий для здоровья — большинству женщин врачи советуют сначала удалить опухоль, а потом уже задумываться о рождении ребенка.

Но, несмотря на это, случаи, когда у пациенток с таким диагнозом беременность протекала вполне нормально, все же встречаются. Если у Вас обнаружили гемангиому, в любом случае необходимо, чтобы гинеколог знал о ней: он сможет назначить гормональное лечение и подобрать эффективные препараты. Доказано, что с помощью, например, кортикостероидов можно остановить рост опухоли и добиться ее исчезновения.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс Дзен!

Причины кавернозной гемангиомы печени и методы лечения

Кавернозная гемангиома печени относится к очень редким видам этого типа опухолей и представляет собой заполненные кровью полости и расширения кровеносных сосудов, расположенные внутри органа. Опасность заболевания состоит в большой вероятности обширного внутреннего кровотечения в результате тупой травмы живота.

Причины болезни

Гемангиомы возникают при нарушении формирования системы сосудов у развивающегося плода на начальных сроках беременности. Любая инфекция у будущей матери, стресс, интоксикация, в том числе лекарственная, или иное вредное воздействие в момент закладки органов ребенка может привести к серьезным проблемам новорожденного.

Читать еще:  Признаки интоксикации печени

Поэтому так важно понимать, что от здоровья матери, от ее психологического равновесия во время вынашивания ребенка зависит прогноз здоровья малыша.

Исследования показывают возможность наследственной предрасположенности к появлению гемангиомы.

Считается, что появление другого вида гемангиомы печени – капиллярной – происходит у женщин из-за нарушенного действия половых гормонов при беременности или приеме эстрогенных препаратов.

Симптомы и признаки

Если у новорожденного обнаруживается три и более наружных сосудистых образований, это является поводом проверить, нет ли их во внутренних органах.

Гемангиомы в первые недели после рождения значительно увеличиваются в размерах, потом рост замедляется.

Хотя во многих случаях по мере роста ребенка происходит регресс опухоли – сначала уменьшается ее кровоснабжение (наружная гемангиома бледнеет), а потом она может исчезнуть совсем.

Как и наружная, гемангиома печени реагирует кровенаполнением при напряжении, крике, плаче ребенка. Фиброзная стенка каверны растягивается. Это приводит к риску обширного внутреннего кровотечения.

Самым тяжелым проявлением не диагностированной внутренней гемангиомы является кровотечение в результате ее разрыва. Главным становится фактор времени – требуется немедленная хирургическая помощь для остановки кровопотери.

Крупная гемангиома может занимать почти всю долю печени, снижая ее функции и может проявляться не только болями в правом подреберье, но и в других органах брюшной полости, на которые оказывает давление. Чаще это желудок и поджелудочная железа.

Симптоматика зависит от величины новообразования и его локализации. Из-за сдавления желчевыводящих путей может возникнуть обтурационнная желтуха, а сжатие воротной вены ведет к формированию сердечной недостаточности и портальной гипертензии.

Возможности диагностики

В отличие от наружных, гемангиома печени первоначально может никак себя не проявлять и диагностироваться случайно. Обнаруживают ее при проведении УЗИ или томографии внутренних органов. Человек может дожить до зрелого возраста и не подозревать о наличии у себя болезни.

Обнаружить наличие кавернозной гемангиомы печени у детей могут еще в роддоме. Как уже говорилось, показанием к обследованию должно послужить большое количество наружных сосудистых образований, печеночная симптоматика, наследственная предрасположенность.

Ультразвуковое или томографическое исследование позволяет определить, что это такое, локализацию и размеры гемангиомы, наблюдать за изменением ее величины.

Как правило, кавернозная гемангиома является единичным образованием, крайне редко их может быть несколько. Размеры опухоли до 5 см считаются небольшими.

При необходимости назначается ангиографическое исследование, с помощью рентгеноконтраста дающее полную картину состояния сосудов опухоли.

Биопсия не применяется, так как приводит к кровотечению.

Какие могут быть осложнения

Со временем полость не рассосавшейся гемангиомы может кальцинироваться, что является вполне благоприятным исходом болезни.

Главным риском отсутствия лечения является обширное внутреннее кровотечение, которое может привести к гибели больного.

Гемангиома может продолжить расти у взрослых больных, осложниться абсцессом, тромбозом питающих сосудов, злокачественным перерождением.

Поэтому за течением болезни нужен постоянный контроль.

Тактика лечения гемангиомы

Если экстренных показаний к оперативному вмешательству при диагностировании гемангиомы печени нет, выбирается выжидательная тактика.

Под контролем УЗИ, показателей крови педиатр и хирург наблюдают за состоянием опухоли, которая со временем может уменьшиться в размерах и исчезнуть. Взрослые пациенты могут наблюдаться у гастроэнтеролога, терапевта, сосудистого хирурга.

Консервативное лечение гемангиом состоит в назначении гормональной терапии. Это может потребоваться при сложно расположенной опухоли. В случае крупной кавернозной гемангиомы печени — это не всегда оправданно.

Операция по удалению гемангиомы необходима, если происходит:

  • кровотечение;
  • увеличение размеров опухоли более 5 см;
  • усиление болей и сдавление соседних органов и сосудов.

Для планирующей беременность женщины наличие болезни является ограничивающим фактором. Кавернозную гемангиому нужно заранее удалить.

В зависимости от того, какие сосуды участвуют в образовании гемангиомы, она может быть заполнена венозной или артериальной кровью. В последнем случае кровотечение является более опасным.

Может потребоваться удаление прилегающей к опухоли ткани и даже пораженной доли печени. При планировании операции учитывается кровоснабжение гемангиомы, ее расположение, близость соседних органов.

Для остановки кровотечения применяют такие способы:

  • коагуляцию сосудов опухоли лазером или другими видами излучений;
  • склерозирование при помощи пункции;
  • криодеструкцию жидким азотом.

Все эти методы дают хороший результат. Использование этих уменьшающих кровотечение технологий позволяет проводить операции при обширных поражениях печени и близости крупных сосудов.

Прекращение кровоснабжения опухоли приводит к ее исчезновению.

В послеоперационном периоде нужен щадящий режим, соблюдение назначенной диеты.

Профилактика и меры предосторожности

Основной мерой профилактики остается планирование и бережное ведение беременности, исключение контакта с инфекциями и токсинами, особенно в первом триместре.

В случае обнаружения кавернозной гемангиомы печени важно соблюдать предписания врача, вовремя являться для контрольного обследования, избегать травм и перенапряжения.

То есть, занятия активными видами спорта и экстремальные развлечения до полного излечения запрещены.

Питание больного должно быть щадящим, следует избегать жирных, жареных, острых блюд, консервов и копченостей, ограничить прием простых углеводов во избежание жирового перерождения печени. Необходимо исключить токсические воздействия алкоголя, курения, бытовой химии, производственных вредностей.

Богатая витаминами и микроэлементами сбалансированная пища способствует укреплению сосудистой стенки и нормальному току крови, ускоряет выздоровление.

Из средств народной медицины может быть рекомендовано питье отвара овса, сока сырого картофеля, чаев из трав, обладающих гепатопротекторным действием.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector