drperevalova.ru

Жировая дегенерация печени что это такое

Жировая дегенерация печени

Стеатоз органа или дистрофия печени — это болезнь, возникающая довольно часто из-за функциональных и структурных нарушений железы. Заболевание характеризуется скоплением жира в печеночных клетках. Признаки жировой дистрофии могут не проявляться длительное время, поэтому недуг тяжело диагностировать на ранних этапах. Отсутствие своевременного лечения может привести к возникновению цирроза или полному разрушению печени.

Причины и виды патологии

Острая дистрофия печени в основном наблюдается у пациентов в возрасте 45—60 лет и возникает из-за превышения допустимой нормы жира в клетках органа. В нормальном состоянии предельное количество жировых соединений — 5%, печеночная патология возникает при содержании 10% и более. В особенно запущенных случаях количество жира может составлять 50%. Этиология заболевания включает разные факторы:

  • Интоксикация печени. Вызывает длительный прием лекарственных средств, алкоголя или наркотиков.
  • Нарушение метаболизма. Провоцирует сахарный диабет или заболевания эндокринной системы.
  • Неправильное питание. Преобладание в рационе жирной, мучной или сладкой пищи.
  • Недостаток кислорода в тканях организма. Возникает из-за патологий сердечно-сосудистой или дыхательной системы.
  • Наследственная предрасположенность. У ближайших родственников нарушен синтез белка.

Код болезни по МКБ-10 — К76.0 — жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках.

Неалкогольная

Жировая дегенерация печени этого типа считается распространенной. Первые упоминания о недуге датируются 80-ми годами XX века. Болезнь протекает бессимптомно на первых стадиях, но на 2—3 этапе дистрофические изменения проявляются довольно остро. Неалкогольная жировая дистрофия развивается под воздействием токсических веществ лекарственных препаратов или при неправильном питании. Диагностировать патологию на ранних стадиях можно ультразвуковым исследованием или проведением биопсии.

Алкогольная

Паренхиматозная жировая дистрофия возникает при длительном употреблении алкогольных напитков. Причина в этом случае не в разновидности алкоголя, а в количестве выпитого этилового спирта. Алкогольная липодистрофия печени выражена ярко:

  • сосудистые «звездочки»;
  • расширенные капилляры на лице;
  • желтый оттенок кожи;
  • нарушение половой функции;
  • боль в правом подреберье.

Алкогольная дистрофия предполагает 4 формы:

  • Очаговая. Жировые соединения скапливаются в определенном месте без яркого симптомокомплекса.
  • Выраженная. Жир собирается в нескольких фрагментах одновременно.
  • Зональная. Жировые клетки обнаруживаются в больших отделах железы.
  • Диффузная. Жир охватывает весь орган.

Вернуться к оглавлению

Механизм развития

Жировая зернистая дистрофия развивается поэтапно:

    Патология появляется от неправильного питания.

Жировые соединения поступают в ЖКТ вместе с пищей.

  • Под воздействием ферментов жиры расщепляются и превращаются в триглицериды и жирные кислоты.
  • В большом объеме эти соединения поступают в ткани печени и нарушают липидный метаболизм.
  • Из-за нарушения обменных процессов происходит увеличение синтеза жиров.
  • Существует еще один вариант патогенеза. Он связан с чрезмерным поступлением быстрых углеводов в организм. Активные воздействия таких соединений, препятствующие быстрому их расщеплению, приводят к скапливанию в гепатоцитах липидов разного размера. В таком случае речь идет о жировом гепатозе.

    Как распознать: степени и симптомы

    Заболевание развивается бессимптомно и на первых этапах практически не проявляется. Симптомы патологии зависят от степени жировой дистрофии печени. Определить этап прогрессирования может только специалист, однако, обращаться к врачу нужно уже при первых признаках. На развитие симптомокомплекса также влияют виды патологии: при алкогольной признаки жировой дистрофии печени обычно проявляются при употреблении спирта, при неалкогольной — медикаментов или неправильном питании.

      Диагноз сможет поставить только доктор.

    опрос и осмотр пациента;

  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • эластография;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • пункция и биопсия печени;
  • лабораторное исследование кала, мочи и крови.
  • Вернуться к оглавлению

    Лечение патологии

    Терапия жировой дистрофии печени напрямую зависит от степени поражения и индивидуальных особенностей организма. Определить, как и чем лечить разные виды патологии может только врач. Самолечение влечет за собой ухудшение состояния. Обычно пациенту рекомендуют пересмотреть рацион и придерживаться низкоуглеводной диеты, а также отказаться от приема медикаментов и алкоголя. Такая диета подойдет и тем, у кого гидропическая дистрофия. Что касается медикаментозного воздействия, то обычно назначают такие группы лекарств:

    • препараты на основе эссенциальных фосфолипидов;
    • средства из категории сульфоаминокислот;
    • растительные медикаменты для нормализации работы железы;
    • витаминотерапия.

    Лечение народными средствами можно проводить только после разрешения специалиста.

    Возможные осложнения

    При своевременной адекватной терапии заболевание имеет благоприятный прогноз. Если же лечение не проводилось и пациент не придерживался рекомендаций врача, есть риск развития цирроза печени — заболевания, которое может привести к летальному исходу или развитию других тяжелых недугов, таких как сахарный диабет. Если патология развивается у беременной, при обострении вероятность гибели плода высокая.

    Читать еще:  Как восстановить печень в домашних условиях

    Профилактика

    Жировую дистрофию печени лучше предотвратить, чем заниматься ее терапией. Главное условие успешного проведения профилактических мероприятий — правильное питание и здоровый образ жизни. Это позволит снизить нагрузку на железу и поддерживать обменные процессы в норме. Необходимо регулярно проходить медицинское обследование и принимать медикаментозные средства только в соответствии с инструкцией.

    Что вызывает жировую дегенерацию печени?

    Пища после расщепления, попадает в кишечник, где различные вещества, всасываясь в стенки, проникают в кровь. Среди них и жиры, попадающие в печень. Там они служат строительным материалом для создания холестерина, лецитина, фосфолипидов, липидов и т. д. И если этот процесс нарушается, то «лишние» свободные жиры начинают встраиваться в клетки печени.

    Нормальный уровень жировых клеток в здоровой печени не превышает 5 %. При жировой дегенерации их количество может достигать половины от общей массы. Заболевание называется стеатогепатоз и может провоцироваться разными причинами.

    Причины жировой дегенерации печени

    Распространенные причины, провоцирующие стеатогепатоз:

    • регулярное и чрезмерное употребление алкоголя, который замедляет процесс жирового обмена;
    • курение;
    • разбалансированное по витаминам и минералам питание;
    • избыток жирной и жареной пищи;
    • проблемы с сердечно-сосудистой системой.

    Многие заболевания организма отражаются на состоянии и здоровья печени и могут приводить к проблемам с ней, накоплению в ней жировых клеток. К провоцирующим факторам относятся:

    • беременность;
    • высокий уровень свободного билирубина в крови;
    • врожденное нарушение обмена веществ;
    • хроническая интоксикация;
    • нездоровый образ жизни;
    • жизнь и работа в рискованных для здоровья и жизни условиях (химическая лаборатория или производство);
    • ожирение;
    • прием медицинских стероидных и нестероидных препаратов долгое время;
    • сахарный диабет второго типа и другие.

    Все эти факторы и заболевания провоцируют дисбаланс обменных процессов в печени, поэтому происходит сбой ее кровоснабжения, новые клетки появляются медленно, жировые образуются быстро, и печень не справляется с их утилизацией.

    Симптомы и клинические проявления

    Самое начало заболевания проходит часто бессимптомно. Иногда до нескольких лет больного могут не беспокоить признаки печеночной недостаточности. Но при этом способны проявляться такие проблемы со здоровьем, как:

    • периодическая тошнота и даже рвота;
    • быстрая утомляемость и слабость;
    • снижение веса и слабый аппетит;
    • снижение зрения;
    • невозможность сконцентрироваться, спутанность мыслей.

    Основные симптомы прогрессирующего заболевания:

    • тяжесть и/или боль под правым ребром;
    • потеря веса;
    • проблемы с пищеварением;
    • проблемы с кожей, зуд;
    • тошнота и слабость;
    • учащенный стул, до нескольких раз в день;
    • сильная усталость при минимальных нагрузках.

    Острая форма жировой дегенерации при беременности может проявить себя следующим образом:

    • скачок температуры тела;
    • обморочные состояния, вплоть до комы;
    • отсутствие аппетита;
    • кровотечение из носа из-за нарушения свертываемости крови;
    • одышка.

    Диагностика

    Для выявления этого заболевания врач может назначать различные типы обследований:

    • Первое, что проверяют, – это анализ крови. Сравнивают уровень ферментов печени. Отклонения дают сигнал лечащему врачу о том, что необходимы дальнейшие обследования. Для постановки диагноза только анализа крови мало.
    • УЗИ печени. Может наблюдаться повышенная плотность, равномерное увеличение печени. При прогрессировании дегенерации просматривается зернистость паренхимы, которая и указывает на заболевание.
    • Компьютерная томография. Проводят анализ денситометрических показателей паренхимы печени. Участки поражения при очаговом стеатогепатозе приобретают форму клина. Возможно обнаружение некоторых участков жировой инфильтрации внутри нормальной, неизмененной, ткани печени.
    • Биопсия печени. Это исследование позволяет окончательно поставить диагноз. С помощью специальной иглы проникают через брюшную стенку в печень и берут кусочек ткани на анализ. Его проводят под микроскопом.

    Жировая дегенерация печени – опасное заболевание. Но в силах каждого человека избежать его развития. Основными провоцирующими факторами выступают болезни и нездоровый образ жизни, вредные привычки, неумеренное потребление жирной, жареной пищи. При смене питания на здоровое, отказе от вредной еды, взятии курса на физическую активность, регулярном прохождении медосмотров отступают многие болезни, в том числе стеатогепатоз.

    Читать еще:  Размер печени взрослого человека норма

    Жировая дегенерация печени

    Жировая дегенерация печени (стетогепатоз) – это хроническое заболевание печени, являющееся наиболее часто встречаемым видом гепатоза, для которого характерна жировая инфильтрация (накопление липидов) печёночной ткани. Статистически, около 25% населения развитых стран страдают данной патологией. Наиболее часто жировая дегенерация печени наблюдается у лиц с ожирением и сахарным диабетом 2 типа.

    Причины возникновения

    Причинами развития жировой дегенерации печени могут быть различные нарушения обмена веществ (метаболические факторы), гепатотоксические вещества, некоторые заболевания и операции на органах желудочно-кишечного тракта, наследственные факторы и т.п. Среди этиологических факторов стеатогепатоза можно выделить следующие:

    • сахарный диабет , гипертриглицеридемия;
    • нерациональное питание (голодание, переедание, большое потребление жирной и углеводной пищи, дефицит белка в рационе), ожирение;
    • чрезмерное потребление алкоголя (более 30мл в сутки);
    • генетическая предрасположенность;
    • повышение уровня соматотропного гомона (при эндокринных патологиях, черепно-мозговых травмах, гипофизарных дисфункциях и т.п.);
    • хронические заболевания органов ЖКТ, сопровождающиеся нарушением всасывания;
    • приём некоторых лекарственных средств, интоксикация ими (некоторые антибиотики, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, цитостатики);
    • тяжёлые хронические заболевания (сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, злокачественные новообразования);
    • микседема, синдром Кушинга;
    • хирургические вмешательства (гастропластика, обширная резекция тонкого кишечника, подвздошно-тощекишечный анастомоз).

    Факторами, ухудшающими прогноз заболевания, являются женский пол, возраст более 45 лет, сахарный диабет 2 типа, отягощённый семейный анамнез по данному заболеванию, значительное ожирение.

    Симптомы жировой дегенерации печени

    Данное заболевание длительное время может не проявлять себя клинически. При прогрессировании дистрофических процессов в печени могут появляться следующие симптомы заболевания:

    • астенический синдром (общая слабость, быстрая утомляемость);
    • дискомфорт, тяжесть, а затем и боль в правом подреберье;
    • снижение аппетита, тошнота, возможна рвота с примесями желчи;
    • желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
    • кожный зуд;
    • признаки снижения иммунитета (частые ОРЗ);
    • в тяжёлых случаях – признаки печёночно-клеточной недостаточности .

    Диагностика

    В диагностике жировой дегенерации печени, кроме описанной ранее клинической картины, учитывают результаты таких лабораторно-инструментальных методов исследования:

    • общий клинический анализ крови (возможно выявлении анемии, лейкоцитоза, повышение СОЭ);
    • биохимический анализ крови (повышение уровня печёночных трансаминаз, ГГТ, прямого билирубина, холестерина);
    • ультразвуковое исследование печени (её увеличение и изменение структуры);
    • КТ и МРТ печени;
    • эластография печени (для исключения цирроза и фиброза печени);
    • биопсия печени (наиболее информативный метод исследования).

    Классификация

    По этиологическому признаку жировую дегенерацию печени разделяют на первичную и вторичную (возникает на фоне других заболеваний, как сахарный диабет), а также на алкогольную и неалкогольную.

    В зависимости от характера распространения патологического процесса в тканях печени различают очаговую и диффузную жировую дегенерацию печени.

    По морфологии (при микроскопическом исследовании биоптата) выделяют мелкокапельную и крупнокапельную жировую дегенерацию (инфильтрацию) печени.

    Действия пациента

    При обнаружении каких-либо симптомов, описанных в соответствующем разделе, следует обратиться к специалисту (врачу-гастроэнтерологу) для обследования и своевременного выявления патологии.

    Лечение жировой дегенерации печени

    На начальных стадиях развития жировая дегенерация печени является обратимым процессом. При вторичном стеатогепатозе в первую очередь необходимо лечение основного заболевания, на фоне которого развилась данная патология. При алкогольном происхождении заболевания следует отказаться от употребления алкоголя. Также всем больным рекомендуется диетическое питание с ограничением употребления животных жиров и углеводов, при ожирении – снижение веса. Медикаментозная терапия заключается в применении гепатопротекторных средств, липотропных препаратов, урсодезоксихолевой кислоты, витаминов С и Е, а при развитии печёночной недостаточности – медикаментозная терапия данного осложнения.

    Осложнения

    Жировая дегенерация печени может осложниться присоединением воспалительного процесса (стеатогепатит), фиброзом или циррозом печени, холестазом (застоем желчи), а также развитием печёночной недостаточности.

    Профилактика жировой дегенерации печени

    Профилактика данной патологии заключается в отказе от употребления алкоголя, ведении здорового образа жизни, нормализации массы тела, лечении заболеваний, способных спровоцировать развитие жировой инфильтрации печени (эндокринные патологии, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и др.).

    Жировой гепатоз

    Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу кое-что полезное о жировом гепатозе и объясню, как вам морочат голову, подсовывая недостоверную информацию по этой теме.

    При жировом гепатозе в печени накапливается жир. Это не та история, когда жир накапливается от алкоголя. Алкогольная болезнь печени – это отдельная тема.

    Иногда при жировом гепатозе в печени бывает воспаление. Это называют стеатогепатитом. При гепатите в крови повышается уровень печеночных ферментов и все такое. Гепатит может закончиться циррозом в 20% случаев. Это уже серьезно.

    Читать еще:  Уплотнение печени на узи что это такое

    Чтобы получить жировой гепатоз, нужно иметь лишний вес или диабет. В некоторых странах жировой гепатоз бывает у каждого третьего.

    Жировой гепатоз обычно находят в 40 – 50 лет.

    Жир будет накапливаться в виде триглицеридов. То есть буквально в виде масла. При этом и белки, и углеводы и любые жиры идут на строительство триглицеридов. Иногда это происходит от обжорства, а иногда наоборот от быстрого похудения.

    Считают, что при жировом гепатозе в печени происходит окислительный стресс. Свободные радикалы повреждают клетки печени и запускают гепатит. Когда расспрашивали людей с жировым гепатозом, то оказывалось, что они съедают с пищей мало антиоксидантов.

    Железо

    При жировом гепатозе в печени много железа. Никто не знает точно, как именно железо накапливается и как вредит, но подозревают, что это тоже связано с окислением. Трехвалентное железо преобразуется в двухвалентное с образованием свободных радикалов.

    Перегрузку железом у больных с жировым гепатозом пытались лечить кровопусканием. Им несколько месяцев время от времени пускали кровь, но на гепатоз это принципиально не повлияло. Так что там все сложно.

    Микробы в кишечнике

    Избыточный бактериальный рост в кишечнике как-то усугубляет жировой гепатоз. Точно непонятно почему это происходит. Считают, что дело может быть в своеобразном брожении.

    Микробы производят этиловый спирт. Это было бы даже забавно, но они потом этот спирт ферментируют дальше в ацетальдегид. То есть примерно так же, как это происходит в печени. Ацетальдегид – это как раз та похмельная гадость, которая и повреждает печень. Причем спирта получается мало, но вполне достаточно, чтобы отравиться ацетальдегидом. Выходит, что больной еще не успел порадоваться спирту собственного производства, а печень уже отстегнулась.

    Кроме избытка микробов находят еще повышенную проницаемость кишечной стенки.

    Некоторые микробы более заточены под развитие воспаления или соединительной ткани в печени. То есть получается как бы, извините за выражение, дисбактериоз.

    В каком-то исследовании изучали избыточный рост кандид в кишечнике у женщин с ожирением. Оказалось, что при богатой углеводами диете у них в выдыхаемом воздухе появляется спирт.

    Смотрите какой кошмар получается: тут и дисбактериоз, и что-то вроде дырявого кишечника, и кандида от углеводов, и брожение. Полный комплект популярных тем, из-за которых люди постоянно грызутся в сети. А тут оно все сразу и вместе. У меня от этого волосы дыбом, но факт остается фактом. Вот такое дикое сочетание.

    Симптомы

    Обычно все это никак себя не проявляет. Если есть воспаление, то может беспокоить слабость, утомляемость или боль в правом подреберье.

    Печень будет увеличена. Скорее всего будут повышены печеночные ферменты (в 2 – 5 раз выше нормы). Ферменты не указывают на тяжесть гепатоза. Иногда ферменты вообще остаются в норме.

    Всеми любимый ферритин может повыситься в 1,5 раза.

    Большого значения лабораторные анализы не имеют. Важнее будут признаки гепатоза на УЗИ или томограмме. Биопсию печени делают редко. Только если заметили признаки цирроза.

    Что делать

    Худеть. На 2 – 4 кг в месяц. Исключить алкоголь.

    Пытались лечить это дело витамином Е, вроде получалось, но потом люди стали умирать. Поэтому витамин Е назначают по строгим показаниям, после биопсии печени, если нет диабета, и все в порядке с сердцем.

    Лекарства типа метформина тоже просто так не назначают. Все это делают под присмотром гепатолога и эндокринолога.

    Враньё

    Без него никуда. Ниже одним абзацем приведу популярное враньё.

    При жировом гепатозе печени в печени накапливается жир и увеличивается риск разрушения клеточной оболочки. Причинами может быть отравление лекарствами, продуктами питания или алкоголем. Проявляется гепатоз горечью во рту и рвотой. Лечат его специальной диетой.

    Весь абзац выше – это бред. Жировой гепатоз печени – это тавтология (масло масляное). Говорят просто: “жировой гепатоз”.

    Клеточная оболочка есть у растений и грибов, но ее нет у животных и человека.

    Причины не в отравлении лекарствами или продуктами, а непонятно в чем. Скорее в ожирении.

    Алкоголь вызывает не жировой гепатоз, а алкогольную болезнь печени. Это разные болезни.

    Лечат не специальной диетой, а похудением. Можно просто ушить желудок, и этого будет достаточно.

    Если вам понравилась статья то ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Почитайте мои статьи на смежные темы:

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector