drperevalova.ru

Жировое перерождение печени

Жировое перерождение клеток печени

Неправильный образ жизни и ряд заболеваний приводят к дистрофии некоторых органов. Жировое перерождение печени развивается на фоне метаболических, инфекционных, эндокринологических и генетических патологий. Но чаще к нему приводят вредные привычки в питании. Симптомы заболевания проявляются поздно, что делает его диагностику сложнее. Дифференциируют недуг с гепатитами разной природы, опухолевыми новообразованиями и циррозом. Лечение жировой инфильтрации длительное и предусматривает коррекцию образа жизни и прием ряда медикаментозных средств.

Причины жирового перерождения

Патологию называют гепатозом, поскольку она является невоспалительной дистрофией с увеличением органа, нарушением его функций. Жировое перерождение клеток печени развивается вследствие дисрегуляции обмена веществ в них. Факторы, ведущие к дебютированию такого состояния, делят на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). Их объединяет такая классификация:

  • Экзогенные:
    • Злоупотребление жирной и жареной пищей. Такая еда заставляет гепатоциты работать на износ и накапливать триглицериды.
    • Злоупотребление алкоголем. Поскольку этиловый спирт метаболизируется в печени, повышенное его употребление ведет к болезням органа.
    • Употребление медикаментозных средств. К вредным для печени относятся антибиотики, глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты.
    • Бактериальные и вирусные инфекции. Особенно вредят гепатоцитам вирусы гепатита A, B, C, D и Е.
  • Эндогенные:
    • Эндокринологические патологии. В таковым относятся сахарный диабет и метаболическое ожирение.
    • Мальабсорбция. Под этим термином подразумевается нарушение всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте.
    • Мальдигестия. Этот термин обозначает расстройство переваривания биологически активных веществ.

Среди факторов, провоцирующих жировой гепатоз, особое место занимает наследственная предрасположенность. При болезни Вильсона-Коновалова и глютеновой энтеропатии всегда развивается дистрофия печеночных клеток.

Симптомы жирового перерождения

Клиническая картина патологии стертая. Она развивается постепенно, что делает постановку диагноза более трудной. Симптомы появляются в такой последовательности:

  • Астения. Она проявляется слабостью, вялостью и апатией.
  • Снижение веса. В тяжелых случаях наступает анорексия.
  • Отсутствие аппетита. Перестает радовать даже любимое блюдо.
  • Диспепсия. Термин объединяет наличие тошноты и рвоты у пациента.
  • Появление мелкоточечной сыпи на кожных покровах.
  • Ощущение болезненности и тяжести в правом подреберье.
  • Увеличение частоты заболеваемости инфекционными патологиями.

Вернуться к оглавлению

Лечение жирового перерождения

Для устранения последствий гепатоцеллюлярной дистрофии назначается коррекция образа жизни, диетическое питание, умеренные физические упражнения и специальная медикаментозная схема. Диета нужна для исключения факторов влияния на печень в виде триглицеридов жирной и жареной пищи. Устранение злоупотребления алкоголем предупреждает интоксикацию печеночной паренхимы этиловым спиртом. А медикаментозные средства помогают восстановить клетки печени и настроить обмен веществ в них.

Диета и образ жизни

Пациентам рекомендуется частое и дробное питание. Такой прием пищи стимулирует равномерную продукцию желудочного сока и желчи. Последняя не застаивается во внутрипеченочных протоках, последовательно поступая в полость двенадцатиперстной кишки. В качестве диетического питания рекомендуется употребление овощей и фруктов, молочных продуктов с низким содержанием жира. Из рациона исключаются высокобелковые блюда, ограничивают жирное и жареное. Нежелательно есть пищу с высоким содержанием стабилизаторов, усилителей аромата и вкуса, красителей, консервантов и других химических стимуляторов.

Лекарства против жирового перерождения

Пациентам рекомендуется принимать какие группы медикаментозных средств:

    Самолечение противопоказано.

Гепатопротекторы. Эти препараты защищают печеночные клетки и стимулирует их восстановление. Изготовляются такие медикаменты на основе глицирризиновой кислоты. Они поддерживают регенерацию гепатоцитов.

  • Эссенциальные фосфолипиды. Эти препараты восстанавливают мембраны печеночных клеток.
  • Комплексы аминокислот. Эти молекулы являются строительным материалом для тканей.
  • Урсодезоксихолевая кислота. Это средство помогает желчи течь по внутрипеченочные и внепеченочные протоки.
  • Поливитаминные комплексы.
  • Фитопрепараты с содержанием расторопши и артишока.
  • Вернуться к оглавлению

    Осложнения жирового перерождения

    Если патология была диагностирована своевременно, а лечение начато немедленно, прогноз заболевания положительный. Гепатоциты способны регенерировать даже при обширном поражении органа. Но если патологию заметили поздно, или терапия была недостаточной, прогноз резко ухудшается. В печени происходят дегенеративные процессы. Паренхима ее претерпевает стадию фиброза. Затем печеночная ткань склерозируется, становясь плотной и переполняясь соединительной тканью. Она уже не может выполнять функции дезинтоксикации и синтеза биологически активных веществ. Орган постепенно умирает и некротизируется.

    Жировой гепатоз

    «Ожирение печени» — в чем это проявляется, какие анализы подтвердят диагноз и почему одними лекарствами эту проблему не решить

    Поражение печени в современных вредных условиях и богатой стрессами жизни не такое уж редкое явление, но вот природу этих неполадок порой не так просто угадать. И уж точно вам не придет в голову, что печень может страдать «ожирением». Но это действительно возможно!

    Что такое жировой гепатоз

    Стеатоз, или неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), или жировой гепатоз — терминов учеными было придумано много, но все они суть одного и того же процесса. А именно: в печени начинают откладываться жиры в виде капелек и включений в печеночных клетках (гепатоцитах). Природа не терпит лишнего, и организм активно стремится избавиться от нежелательного балласта.

    Читать еще:  Продукты для восстановления печени

    В результате в печени развивается воспалительная реакция, что еще больше нарушает ее нормальное строение. Воспаленные клетки со временем гибнут, на их месте образуется соединительная ткань — рубец, что сказывается на функциях органа. А печень выполняет их великое множество.

    Как часто встречается болезнь и почему

    Распространенность этой проблемы поистине велика. В США, например, 70 % всех заболеваний печени представлены стеатозом (НАЖБП), в Северной Америке и Европе страдают порядка 10–40 % в популяции. Статистика впечатляет, не правда ли?

    Причины такой широкой распространенности достаточно просты: нарушение жирового обмена, который протекает при непосредственном участии печени, встречается при самых разных заболеваниях. В первую очередь это ожирение (и неудивительно — печень просто не справляется с таким потоком жиров), сахарный диабет (нарушение углеводного обмена как по цепочке нарушает и липидный), повышение содержания липидов (конкретно триглицеридов) в крови.

    Современные теории механизма стеатоза сводятся к «теории двух ударов». Первый удар — избыточное поступление жиров извне вызывает их отложение в печени, в результате чего развивается то самое воспаление. А вторым ударом является нарушение утилизации жиров в организме, которое приводит к гибели клеток и последующему фиброзу клеток печени.

    Как понять, что у вас стеатоз

    Как заподозрить стеатоз — это вопрос номер один, потому что более чем у 80 % больных отсутствуют какие-либо симптомы, которые могли бы свидетельствовать именно о дисфункции печени. Человек может ощущать общую слабость, снижение работоспособности, тяжесть, дискомфорт справа, а иногда и боль. Такой набор симптомов, если задуматься, можно обнаружить у каждого, но не факт, что этот каждый обязательно болен жировым гепатозом. Большую роль при диагностике отводят образу жизни и сопутствующей патологии (избыточный вес и нарушения углеводного и липидного обменов).

    Подтверждение диагноза

    Диагноз в случае стеатоза ставится на основе инструментальных методов исследования — УЗИ печени, биохимического анализа крови. На УЗИ печень имеет «пестрый» вид за счет неравномерной структуры заполненных жирами гепатоцитов, а в анализах крови повышаются печеночные ферменты (АСАТ, АЛАТ), а также липиды крови, что отражает тесную связь между нарушением липидного обмена и стеатозом.

    Золотым стандартом диагностики является биопсия печени, где наглядно под микроскопом можно будет рассмотреть «ожирение» гепатоцитов. Но делать биопсию согласится не каждый, да и процедура имеет свои показания и противопоказания, поэтому были разработаны не такие агрессивные, но при этом более или менее точные методы диагностики.

    К примеру, это диагностическая панель «ФиброМакс», которая включает 4 лабораторных теста: ФиброТест (оценка степени фиброза по 5 биохимическим показателям), АктиТест (воспаление и некроз клеток), СеатоТест (содержание жира в печени) и НэшТест (диагностика НАЖБП у больных с избыточной массой тела, ожирением, сахарным диабетом и повышением липидов крови).

    Эта панель математически анализирует множество биохимических показателей и на выходе дает нам диагноз с данными об активности процесса, его степени и стадии.

    Что делать

    Лечение стеатоза сводится прежде всего к коррекции массы тела. Но тут есть свои нюансы — больным с НАЖБП нельзя быстро снижать вес, так как это приводит к резкому ухудшению состояния печени и стимулирует патологический процесс. Оптимальной скоростью снижения считается в среднем 0, 5–1 кг в неделю. Питание также требует корректировки не только с учетом уменьшения калорийности и объема, но и с точки зрения нормализации режима и состава питания: важно питаться часто (не менее 5 раз в сутки) и сбалансированно.

    Лекарства играют скорее вспомогательную роль и определяются в основном патологическим состоянием или заболеванием, способствующим развитию стеатоза. Если это сахарный диабет, то необходимо снижение уровня глюкозы таблетками или инсулином, высокое содержание липидов требует терапии статинами или фибратами в зависимости от того, какой класс жиров в организме повышен.

    Читайте также:
    Как это работает: гепатопротекторы

    Также существует целый класс гепатопротекторов — препаратов, оказывающих защитное действие на печеночные клетки. Их длительное применение существенно улучшает биохимические показатели, но ключевой момент здесь — длительность применения и соблюдение немедикаментозных рекомендаций. Таким образом, лечение стеатоза складывается из многих аспектов, и важно не пренебрегать ими, а подходить к проблеме комплексно.

    Жировой гепатоз — это хитрый и довольно опасный враг. Постоянное воспаление и замещение нормальной ткани фиброзной приведет к необратимой утрате функций печени. При этом болезнь развивается постепенно и незаметно, и что нам остается? Только придерживаться здорового образа жизни и избегать факторов риска (а еще периодически сдавать анализы в профилактических целях). Пусть ваша печень будет здоровой!

    Читать еще:  Повышены печеночные ферменты

    Жировой гепатоз, стеатоз печени: симптомы и лечение

    Жировой гепатоз (стеатоз печени) – мировая эпидемия

    Жировая болезнь печени, или жировой гепатоз, или как еще называют – стеатоз печени – самое распространенное в наше время заболевание печени во всем мире, практически у подавляющего большинства людей старше 40 лет, а в последнее время достаточно частое заболевание людей молодого возраста и не только с избыточным лишним весом. Суть заболевания заключается в ожирении печени, замещением нормальной здоровой печени на жир, что приводит к циррозу, как и любые другие заболевания печени, в том числе вирусные гепатиты.

    Диагноз устанавливается при ультразвуковом обследовании печени и при этом чаще всего пациент слышит от врача, что заболевание это практически у всех и единственный способ лечения – снижение веса. Чаще всего эти рекомендации не принимаются всерьез, а снижение веса не такое простое решение, так как причиной ожирения, в том числе внутреннего ожирения, являются патологические изменения в обмене веществ и гормональные нарушения.

    Жировой гепатоз или стеатоз печени – не результат плохого поведения, неправильного образа жизни, в том числе питания и физических нагрузок. Жировой гепатоз – это опасная болезнь, которая требует лечения.

    Однако, в отличие от многих других заболеваний печени, жировой гепатоз – трудно излечимое заболевание, так как у гепатологов нет единого стандарта медикаментозного лечения этой патологии.

    Поскольку основной причиной заболевания являются обменные и гормональные изменения в организме, так называемый метаболический синдром, то к лечению привлекается эндокринолог. Однако, и в этом случае, только медикаментозное лечение препаратами, восстанавливающими обменные и гормональные процессы, а также способствующие удалению жира из печени, не дает результатов. Индивидуальные рекомендации по питанию и физическим нагрузкам, без которых невозможно получить выздоровление, часто являются непреодолимым препятствием, так как всегда легче принимать таблетки, чем изменять образ жизни.

    В нашем центре 10-летний опыт лечения жирового гепатоза показал, что это заболевание излечимое в любой стадии за исключением цирроза, а успех лечения – совместная работа врача и пациента.

    В нашем гепатологическом центре установлено уникальное оборудование для оценки степени стеатоза печени (ожирения печени): от S0 до S4, при котором S4 – цирроз (как и при любом другом заболевании печени, сопровождающимся ее разрушением и замещением на другую, не функционирующую ткань). Фиброскан нового поколения позволяет оценить, какая часть печени (в процентах) уже не функционирует как печень. Это важно для диагностики и выбора тактики лечения, а также контроля эффективности лечения. Результатом лечения должно быть выздоровление.

    Особенно важно определять степень жирового гепатоза (стеатоза печени), если есть сопутствующие заболевания, например, чаще всего, вирусные гепатит В и гепатит С. Повреждение печени вирусами сопровождается замещением здоровой печени на соединительную ткань, что также ведет ее к циррозу.

    Аппарат Фиброскан нового поколения позволяет оценить отдельно степень каждого повреждающего фактора: вируса и жира. От этого зависит тактика лечения. Иногда врач не имеет права назначать противовирусную терапию, если печень поражена жиром и лечение противовирусными препаратами не остановит процесс формирования цирроза.

    Обследование для определения степени фиброза и стеатоза на аппарате Фиброскан значительно дешевле, чем определение тех же показателей по крови ФиброМакс , и значительно точнее, так как биохимические показатели – маркеры повреждения печени, – меняются значительно быстрее, чем формирование фиброза и стеатоза.

    Аппарат Фиброскан определяет с помощью ультразвуковой диагностики физические характеристики плотности печеночной ткани и результат измерений выражается в физических единицах, которые соответствуют с медицинской точки зрения степеням поражения печени: фиброз от F0 до F4, стеатоз от S0 до S4 (четвертая стадия соответствует циррозу). Результаты измерений выдает программа, что исключает субъективизм в оценке.

    Обследование – первый шаг к выздоровлению. Мы проводим обследование в день обращения после бесплатной консультации гепатолога для определения задач и объема обследования. По результатам вам будет назначено эффективное лечение, которое в подавляющем большинстве случаев заканчивается выздоровлением.

    Жировой гепатоз

    «Ожирение печени» — в чем это проявляется, какие анализы подтвердят диагноз и почему одними лекарствами эту проблему не решить

    Поражение печени в современных вредных условиях и богатой стрессами жизни не такое уж редкое явление, но вот природу этих неполадок порой не так просто угадать. И уж точно вам не придет в голову, что печень может страдать «ожирением». Но это действительно возможно!

    Что такое жировой гепатоз

    Стеатоз, или неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), или жировой гепатоз — терминов учеными было придумано много, но все они суть одного и того же процесса. А именно: в печени начинают откладываться жиры в виде капелек и включений в печеночных клетках (гепатоцитах). Природа не терпит лишнего, и организм активно стремится избавиться от нежелательного балласта.

    Читать еще:  Лекарство для чистки печени

    В результате в печени развивается воспалительная реакция, что еще больше нарушает ее нормальное строение. Воспаленные клетки со временем гибнут, на их месте образуется соединительная ткань — рубец, что сказывается на функциях органа. А печень выполняет их великое множество.

    Как часто встречается болезнь и почему

    Распространенность этой проблемы поистине велика. В США, например, 70 % всех заболеваний печени представлены стеатозом (НАЖБП), в Северной Америке и Европе страдают порядка 10–40 % в популяции. Статистика впечатляет, не правда ли?

    Причины такой широкой распространенности достаточно просты: нарушение жирового обмена, который протекает при непосредственном участии печени, встречается при самых разных заболеваниях. В первую очередь это ожирение (и неудивительно — печень просто не справляется с таким потоком жиров), сахарный диабет (нарушение углеводного обмена как по цепочке нарушает и липидный), повышение содержания липидов (конкретно триглицеридов) в крови.

    Современные теории механизма стеатоза сводятся к «теории двух ударов». Первый удар — избыточное поступление жиров извне вызывает их отложение в печени, в результате чего развивается то самое воспаление. А вторым ударом является нарушение утилизации жиров в организме, которое приводит к гибели клеток и последующему фиброзу клеток печени.

    Как понять, что у вас стеатоз

    Как заподозрить стеатоз — это вопрос номер один, потому что более чем у 80 % больных отсутствуют какие-либо симптомы, которые могли бы свидетельствовать именно о дисфункции печени. Человек может ощущать общую слабость, снижение работоспособности, тяжесть, дискомфорт справа, а иногда и боль. Такой набор симптомов, если задуматься, можно обнаружить у каждого, но не факт, что этот каждый обязательно болен жировым гепатозом. Большую роль при диагностике отводят образу жизни и сопутствующей патологии (избыточный вес и нарушения углеводного и липидного обменов).

    Подтверждение диагноза

    Диагноз в случае стеатоза ставится на основе инструментальных методов исследования — УЗИ печени, биохимического анализа крови. На УЗИ печень имеет «пестрый» вид за счет неравномерной структуры заполненных жирами гепатоцитов, а в анализах крови повышаются печеночные ферменты (АСАТ, АЛАТ), а также липиды крови, что отражает тесную связь между нарушением липидного обмена и стеатозом.

    Золотым стандартом диагностики является биопсия печени, где наглядно под микроскопом можно будет рассмотреть «ожирение» гепатоцитов. Но делать биопсию согласится не каждый, да и процедура имеет свои показания и противопоказания, поэтому были разработаны не такие агрессивные, но при этом более или менее точные методы диагностики.

    К примеру, это диагностическая панель «ФиброМакс», которая включает 4 лабораторных теста: ФиброТест (оценка степени фиброза по 5 биохимическим показателям), АктиТест (воспаление и некроз клеток), СеатоТест (содержание жира в печени) и НэшТест (диагностика НАЖБП у больных с избыточной массой тела, ожирением, сахарным диабетом и повышением липидов крови).

    Эта панель математически анализирует множество биохимических показателей и на выходе дает нам диагноз с данными об активности процесса, его степени и стадии.

    Что делать

    Лечение стеатоза сводится прежде всего к коррекции массы тела. Но тут есть свои нюансы — больным с НАЖБП нельзя быстро снижать вес, так как это приводит к резкому ухудшению состояния печени и стимулирует патологический процесс. Оптимальной скоростью снижения считается в среднем 0, 5–1 кг в неделю. Питание также требует корректировки не только с учетом уменьшения калорийности и объема, но и с точки зрения нормализации режима и состава питания: важно питаться часто (не менее 5 раз в сутки) и сбалансированно.

    Лекарства играют скорее вспомогательную роль и определяются в основном патологическим состоянием или заболеванием, способствующим развитию стеатоза. Если это сахарный диабет, то необходимо снижение уровня глюкозы таблетками или инсулином, высокое содержание липидов требует терапии статинами или фибратами в зависимости от того, какой класс жиров в организме повышен.

    Читайте также:
    Как это работает: гепатопротекторы

    Также существует целый класс гепатопротекторов — препаратов, оказывающих защитное действие на печеночные клетки. Их длительное применение существенно улучшает биохимические показатели, но ключевой момент здесь — длительность применения и соблюдение немедикаментозных рекомендаций. Таким образом, лечение стеатоза складывается из многих аспектов, и важно не пренебрегать ими, а подходить к проблеме комплексно.

    Жировой гепатоз — это хитрый и довольно опасный враг. Постоянное воспаление и замещение нормальной ткани фиброзной приведет к необратимой утрате функций печени. При этом болезнь развивается постепенно и незаметно, и что нам остается? Только придерживаться здорового образа жизни и избегать факторов риска (а еще периодически сдавать анализы в профилактических целях). Пусть ваша печень будет здоровой!

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector