drperevalova.ru

Диагностика заболеваний поджелудочной железы

Развернутое лабораторное обследование поджелудочной железы

Комплексное исследование крови, которое позволяет выявить основные нарушения различной этиологии в функциональном состоянии поджелудочной железы.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Поджелудочная железа – орган желудочно-кишечного тракта, расположенный позади желудка и выполняющий важные экзо- и эндокринные функции. Переваривание белков и жиров в тонкой кишке осуществляется благодаря синтезу и секреции ферментов пищеварения внешнесекреторной частью железы. Кроме протео- и липолитических ферментов она выделяет бикарбонаты, нейтрализуя соляную кислоту желудочного сока в двенадцатиперстной кишке. Эндокринная функция поджелудочной железы обеспечивается островковой тканью, в которой синтезируются и затем секретируются в кровь гормоны инсулин, глюкагон, соматостатин и панкреатический полипептид. Инсулин и глюкагон регулируют уровень глюкозы в крови и ее транспорт в тканях. Патология поджелудочной железы в первую очередь приводит к нарушению пищеварения, а при хронических заболеваниях способствует развитию эндокринных нарушений (сахарного диабета).

Причины заболеваний поджелудочной железы различны: генетические и аутоиммунные нарушения, инфекции (чаще вирусные), травмы, токсические поражения, прием некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, фуросемида, азатиоприна и др.), новообразования. Чаще всего патология поджелудочной железы возникает на фоне нарушений функции печени, заболеваний желчевыводящих путей (желчнокаменной болезни с холедохолитиазом), вследствие нарушения оттока желчи и поджелудочного сока. Еще одной распространенной причиной заболеваний поджелудочной является злоупотребление алкоголем.

Клинические проявления болезней поджелудочной железы зависят от этиологии, степени дисфункции и активности процесса. Острые воспалительные изменения, травма железы, а также хронические заболевания в период обострения в большинстве случаев сопровождаются болью и жжением в эпигастральной области с иррадиацией в спину, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела. Хронические заболевания поджелудочной железы приводят к панкреатической недостаточности, потере веса, развитию асцита из-за нарушения переваривания и всасывания питательных веществ из кишечника.

Повышение в крови активности ферментов поджелудочной железы (амилазы и липазы) и уровня С-реактивного белка – признаки активного воспаления органа – острого панкреатита. Изменение уровня глюкозы и С-пептида указывает на нарушение эндокринной функции поджелудочной железы и является косвенным признаком повреждения панкреатической островковой ткани, которое может возникнуть при хроническом панкреатите. Резкое повышение онкомаркера СА 19-9 на фоне изменений биохимических показателей функции железы чаще всего свидетельствует о раке поджелудочной железы.

Увеличение концентрации ферментов амилазы и липазы свидетельствует об одновременном вовлечении в патологический процесс печени и поджелудочной железы, что обычно бывает при камне общего желчного протока и реактивном панкреатите.

При изменениях показателей данного комплексного анализа необходимо выполнить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования для уточнения причин и механизмов развития заболевания, подбора терапии.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки функционального состояния поджелудочной железы и тяжести повреждения;
  • для дифференциальной диагностики заболеваний поджелудочной железы;
  • для наблюдения за пациентом с хроническими заболеваниями гепатопанкреабилиарной зоны (желчнокаменной болезнью, холелитиазом, хроническим панкреатитом);
  • для контроля за эффективностью лечения заболеваний поджелудочной железы.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах вероятного поражения поджелудочной железы (опоясывающая боль и/или жжение в верхнем отделе живота, тошнота, рвота, изменение цвета, количества и консистенции стула);
  • при изменении структуры и размеров поджелудочной железы по данным инструментальных методов исследования;
  • при обследовании лиц, злоупотребляющих алкоголем;
  • при наличии заболеваний поджелудочной железы в семейном анамнезе;
  • при мониторинге пациентов с хроническими заболеваниями печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
  • при профилактическом обследовании.
Читать еще:  Минеральная вода для печени и поджелудочной

Как обследовать поджелудочную железу

Болезни поджелудочной железы (панкреатиты, новообразования, кисты, камни в протоках) сопровождаются нарушением общего процесса пищеварения. А вызванное изменение синтеза гормонов (инсулина и глюкагона), регулирующих уровень глюкозы в крови, сказывается на метаболизме всего организма. Поэтому важно использовать возможности диагностики патологии поджелудочной железы для оказания помощи и предупреждения опасных последствий.

Мы рассмотрим, как проверить поджелудочную железу, доступными методами. Насколько целесообразно использовать весь объем диагностики зависит от состояния пациента, возможностей ближайшего лечебного учреждения.

Предупреждаем читателя, что конкретный выбор способа или необходимых анализов для обследования поджелудочной железы остается за врачом. Это же относится к трактовке результатов и заключений.

Работа с пациентом

Очень ошибаются люди, недооценивающие выяснение жалоб больного человека и значение личного осмотра врача. Разумеется, каждый человек описывает свои ощущения как может, но полученная информация не менее ценна для диагностики, чем инструментальные исследования.

Результаты расспроса пациента

Основными жалобами, указывающими на патологию поджелудочной железы, считаются:

  • боли в животе;
  • диспепсические явления (тошнота, жидкий стул, вздутие живота, рвота);
  • желтушность кожи;
  • общая слабость;
  • значительное похудание.

Характеристика болевого синдрома описывается пациентом достаточно четко:

  • возможны боли кратковременные схваткообразные спустя 3–4 часа после употребления жирной пищи или длительные интенсивные, продолжающиеся несколько дней;
  • нередко плохо снимаются препаратами спазмолитического действия;
  • локализация — зона эпигастрия или левое подреберье, иррадиируют в спину, захватывают всю верхнюю часть живота, пациенты подчеркивают «опоясывающий» характер.

Внезапные и очень интенсивные боли характерны для острого панкреатита. Они вызваны закупоркой главного выводного протока железы из-за воспаления и отека окружающей ткани.

Про опухоли имеет значение постоянность, усиление в положении на спине. Если подозревается рак головки железы, пациент описывает боль в подреберье справа с распространением в спину, тела и хвоста — характерны боли в эпигастрии, левом подреберье, «опоясывающий» характер. Длительные ноющие боли возможны при хроническом панкреатите. При выяснении, что помогает во время приступа, пациент показывает типичную полусогнутую позу.

  • на плохой аппетит;
  • отвращение к пище, особенно жирной;
  • постоянную тошноту;
  • вздутие живота;
  • поносы с выделением кала, покрытого блестящей оболочкой («жирный стул»), со зловонным запахом.

Желтушность кожи имеет буроватый или зеленоватый оттенок, сопровождается выраженным зудом кожи, геморрагиями (синяками). Если пациент жалуется на подобные признаки, то можно без анализов крови предварительно диагностировать опухоль в области головки поджелудочной железы или последствия хронического панкреатита (склероз органа).

Симптом вызван сдавлением общего желчного протока, выходящего из печени. Возникает ситуация, когда для проверки поджелудочной железы приходится обследовать печень и желчный пузырь. Диагностика заболеваний поджелудочной железы предполагает выяснение факторов, способствующих возникновению патологии.

Пациента обязательно расспрашивают:

  • о режиме питания и увлечении жирными блюдами;
  • употреблении алкоголя;
  • наличии в истории заболевания данных о хроническом холецистите;
  • наследственной предрасположенности к опухолевому росту.

Оценка результатов осмотра

Осмотр пациента при умелом проведении дает необходимые данные для диагноза. Для острого панкреатита характерна бледность кожи с зонами синюшности (последствия интоксикации и поражения капилляров).

При раке пациент истощен, кожа пожелтевшая, сухая со следами расчесов и геморрагий. Часто заметно выбухание живота, вздутие. Пропальпировать болезненный живот очень трудно. Мышцы брюшного пресса напряжены. Максимальная болезненность наблюдается в эпигастрии, реже — в подреберье слева.

Читать еще:  Какие продукты полезны для поджелудочной железы

Прощупать увеличенную железу удается только в 4–5% случаев у пациенток женщин, в 1–2% мужчин. Вместо ровного горизонтального цилиндрического образования, определяется плотный, бугристый тяж. При пальпации можно ошибочно принять за поджелудочную железу части соседних органов:

  • желудок;
  • поперечно ободочную кишку;
  • увеличенные лимфатические узлы.

Какие исследования входят в схему диагностики?

При выявлении во время расспроса и осмотра подозрительных на заболевания поджелудочной железы признаков врач назначает полное обследование поджелудочной железы. Для этого используются:

  • анализ крови на биохимические тесты;
  • биохимическое исследование мочи, выявляющее уровень диастазы;
  • анализ кала на копрологию для выявления непереваренных пищевых остатков, жиров (стеатореи);
  • УЗИ помогает в обнаружении размеров, формы, опухолей и кист;
  • диагностические тесты дают информацию о нарушенных функциональных способностях органа;
  • в качестве дополнительных источников в поиске косвенных признаков используют рентгеновское исследование, магниторезонансная (МРТ) и компьютерная томографии поджелудочной железы, соседних органов;
  • биопсия ткани.

Значение биохимических тестов крови и мочи на ферменты

Методы обследования поджелудочной железы обычно начинаются с наиболее простых лабораторных анализов. Суть их результатов — выявление повышенного уровня специфических ферментов в крови и моче, которые попали в необычную среду из-за нарушенного оттока секрета в двенадцатиперстную кишку.

На патологию поджелудочной железы указывает повышение концентрации ферментов:

Амилаза в норме поступает в кровь в небольшом количестве из слюнных желез. У 78% пациентов с панкреатитом уровень амилазы повышен в 2 и более раза. Биохимические способы выявления амилазы основаны на реакции расщепления крахмала. Используют способы Вольгемута, Смита-Роя.

Липазу определяют способом сталогмометрии. Он показывает изменение поверхностного натяжения, образованного под действием липазы из жирных кислот, в чувствительном растворе трибутирина. В крови содержится несколько разновидностей липаз. В диагностике поджелудочной железы наибольшее значение имеет этоксилрезистентный вид, она повышена у 90% больных.

Важно оценить оба результата, если амилаза повышена, а липаза на нормальном уровне, нужно думать о другой патологии. Анализ крови сдают натощак. Моча должна собираться в чистую посуду. Специальной подготовки не требуется. При необходимости делают анализ для обследования поджелудочной железы по экстренным показаниям в любое время суток.

Эндокринную функцию железы по поддержке оптимального уровня глюкозы в крови с помощью инсулина и глюкагона имеет смысл проверять всем пациентам, поскольку опыт показывает, что она нарушена у 75% больных с панкреатитом и опухолями.

Какие нужны анализы поджелудочной железы?

Для того чтобы определить, как работает орган, нужно провести специальную диагностику. В статье рассмотрим, какие анализы поджелудочной железы необходимы для исследования, что они показывают.

Лабораторные анализы поджелудочной железы

Любые нарушения в функционировании органа нужно сразу лечить, т.к. они могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем человека, вплоть до смерти.

Именно для выявления болезни на ранней стадии проводится лабораторная диагностика заболеваний поджелудочной железы.

К часто выявляемым знакам наличия воспаления в органе можно отнести отклонения в результатах исследований. Рассмотрим их более подробно.

Анализ крови клинический

Выявляется отклонение (в сторону увеличения) в СОЭ:

у женщин – выше 20,

у мужчин – более 10 мм/час.

Также отмечается незначительный лейкоцитоз, т.к. рост уровня лейкоцитов (выше 9 г/л). Такие показатели доказывают наличие в организме воспаления.

Если имеется деструкция и присоединяется инфекция (особенно если гнойного типа), лейкоцитарная формула сдвигается влево, т.е. растет количество сегменто- и палочкоядерных лейкоцитов.

Читать еще:  Жировая инфильтрация поджелудочной железы

Когда определяется гематокрит (соотношение объема плазмы и содержания эритроцитов), его значение будет расти при возникшем обезвоживании.

У мужчин показатели будут более 54, у женщин – более 47%.

Выявляется рост эритроцитов. Если имеется панкреатит геморрагического типа, особенно поздние его стадии, уровень гемоглобина, а также эритроцитов снижается, это провоцирует анемию.

Концентрация глюкозы, напротив, растет и достигает отметки выше 5,5 ммоль/л.

Диагностика воспаления поджелудочной железы: биохимия крови

Нарушения в работе органа могут быть выявлены при повышенном уровне амилазы (выше 125 ед/л). Отмечается это нарушение в первые 12 часов с момента развития болезни. При некрозе в железе, концентрация амилазы снижается.

К более показательным цифрам можно отнести растущий уровень липазы, трипсина и ингибиторов ферментов. Специфичным можно назвать рост в крови (в первые 72 часа от начала болезни) эластазы. Однако данный показатель могут диагностировать не в каждой лаборатории.

Отмечается повышение АСаТа, АЛаТа, ЛДГ, что может указывать на распад клеток. Уровень билирубина (непрямого, общего) также растет, что связано с желтухой.

Из-за ацидоза концентрация магния, хлоридов и кальция падает.

Анализ мочи

Изменения в анализе относятся к увеличению плотности урины, появления цилиндров (белка), эритроцитов, а также лейкоцитов, что происходит из-за обезвоживания или поражениях почек, особенно токсического типа.

Дистаза урины выше 100 Ед, с учетом того что ее верхняя граница в норме – 64. В моче дополнительно обнаруживаются кетоновые тела, сахар. Это может указывать на нарушения в обменных процессах (углеводном, белковом).

Какие гормоны продуцирует железа, описано в статье.

Какие симптомы поджелудочной железы?

Патопроцессы, формирующиеся в ПЖ имеют разнообразные симптоматические проявления и отличаются течением.

Врачи создали общее название – панкреатит, патология включает целую группу болезней и синдромов.

Можно выделить несколько видов панкреатита:

Помимо панкреатита в железе могут развиться и другие патологии. Их симптоматика, выявление и способы терапии зависят от локализации воспаления, его стадии.

Какие действия следует предпринять при приступе панкреатита, описано в статье.

Если воспалена поджелудочная железа (к примеру, имеется фиброз), диагностика заболеваний изначально проводится по ярко выраженным симптомам, это диспепсия, болезненные ощущения. Затем уже проводятся лабораторные тесты и анализируется полученный результат.

Также воспаление и сбой в работе органа может вызывать СД 1 типа. Однако данная проблема уже будет не воспалительной, а гормональной.

Рассмотрим, какие симптоматические проявления возникают при различных нарушениях в железе.

  1. Панкреатит (хроническое течение).
  2. Рак ПЖ.
  3. СД 1 типа.
  4. Муковисцидоз.
  5. Панкреонекроз.
  6. Киста в ПЖ.

Боли

  1. Панкреатит (хроническое течение). При обострении в эпигастрии возникает боль острого или тупого характера, отмечается иррадиация в поясницу. Возможны боли различной степени.
  2. Рак ПЖ. Болезненные ощущения и их проявления находятся в прямой зависимости от стадии онкопатологии и места появления опухоли. При остром панкреатите проявления могут быть постоянными ноющими или эпизодическими.
  3. СД 1 типа. Симптоматика отсутствует.
  4. Муковисцидоз. Боли в виде схваток, отмечаются по ходу кишечника.
  5. Панкреонекроз. Резко выраженные острые боли, возникающие за грудиной или в надчеревье. Сильная боль может привести к шоку с потерей сознания.
  6. Киста в ПЖ. Если образование небольшого размера, боль носит тупой, периодический характер, практически не выражена. Если киста большая, это сопровождается болевым синдромом, что связано с натяжением капсулы в железе, сдавлением протоков и нервных стволов.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector