drperevalova.ru

Гепатомегалия у ребенка

Гепатомегалия у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Если у ребенка при ощупывании определяют незначительное или выраженное увеличение размеров печени, то говорят о таком состоянии, как гепатомегалия. Гепатомегалия у детей может быть физиологической и патологической, умеренной и диффузной. Что это означает, и когда ребенку необходима помощь, поговорим в данном материале.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Причины гепатомегалии у детей

В детском возрасте, примерно от пяти до семи лет, гепатомегалия может быть физиологической. Такой симптом проходит самостоятельно, без какого-либо лечения. У более старших детей физиологический характер гепатомегалии исключен: здесь следует искать причины данного состояния.

Какие причины наиболее распространены:

  • воспалительные процессы (гепатит разных видов, инфекционные болезни, интоксикация печени, в т. ч. медикаментозная, печеночные паразиты, перекрытие желчевыводящих протоков, абсцесс печени);
  • нарушения обменных процессов (мукополисахаридные расстройства, сбой в обмене гликогена, нарушение белкового и жирового обмена, а также обмена меди или порфирина);
  • расстройства крово- и желчеоттока (гепатоцеребральная дистрофия Вильсона-Коновалова, цирроз печени, венозный спазм или тромбоэмболия, интоксикация винилхлоридом, аномалии желчевыводящих каналов, недостаток сердечной деятельности, миелофиброз);
  • инфильтрация печени (лейкемия, гемолитическая желтуха, печеночные метастазы, лимфангиома, первичные опухоли печени, экстрамедуллярный тип кроветворной системы, гистиоцитоз, гемохроматоз);
  • повреждения печеночной ткани (билиарный цирроз, кисты печени, фиброз, наследственная телеангиоэктазия);
  • разрастание береговых клеток Купфера (при сепсисе, избытке витамина A в организме, при гранулематозном поражении печени).

Также гепатомегалия может быть ложной, например, вследствие заболеваний органов дыхания (эмфизема).

Читать еще:  Обтурационная желтуха

[11], [12], [13]

Симптомы гепатомегалии у детей

Гепатомегалия у детей, помимо увеличения размеров печени, может сопровождаться следующими симптомами:

  • пожелтением кожных и слизистых покровов;
  • появлением телеангиоэктазий (капиллярных звездочек) на животе;
  • болезненным ощущением и чувством распирания в правом подреберье;
  • потерей аппетита;
  • появлением горького привкуса в ротовой полости;
  • диспептическими расстройствами;
  • чувством апатии, усталости;
  • сбоями в системе свертывания крови.

Иногда наблюдается неприятный запах из ротовой полости. Если заболевание протекает длительно, может возникнуть асцит – накопление жидкости в брюшной полости: при этом живот увеличивается в размерах, становится округлым и плотным.

В нормальном состоянии печень ребенка не должна выступать за пределы нижнего правого ребра. Если же орган выходит больше чем на 2 см, то такое состояние уже определяют, как гепатомегалия. Как мы уже говорили выше, увеличение печени у ребенка пяти-семи лет может быть физиологическим: при этом чаще всего такое увеличение носит умеренный характер, то есть увеличение наблюдается на 1-2 см от края ребра.

Умеренная гепатомегалия у ребенка – это медицинский термин, который используют специалисты для того, чтобы различать описание патологических значений и показателей нормы. То есть, если говорят об умеренной гепатомегалии, имеют ввиду, что увеличение печени имеет место, но оно не настолько выражено, каким могло бы быть при наиболее вероятных заболеваниях. Такое состояние можно наблюдать после введения вакцин, либо вследствие нарушения режима питания ребенка.

Противоположное понятие умеренной гепатомегалии – диффузное увеличение печени, то есть явное. Часто диффузная гепатомегалия связана с острыми воспалительными или дистрофическими процессами в органе.

Гепатомегалия у детей

Гепатомегалия у детей – состояние, при котором печень увеличивается в размерах. Это не заболевание, а своего рода симптом, который указывает, что в организме ребёнка прогрессирует патология. Игнорировать его ни в коем случае нельзя, так как причины проявления могут быть очень серьёзными. К примеру, гепатомегалия обычно сопровождает вирусный гепатит, сердечную недостаточность, гепатому, рак крови и прочие недуги. При увеличении размеров печени ребёнка сразу же необходимо показать специалисту.

Читать еще:  Гепабене инструкция по применению

Стоит отметить, что не всегда гепатомегалия у детей указывает на развитие болезни. Есть такое понятие, как умеренная или же возрастная гепатомегалия. В этом случае увеличение размеров органа является нормой и не требует проведения диагностики и лечения. У новорождённых детей, а также детей в возрасте от шести до семи лет, обычно встречается данное состояние. Но и здесь существуют определённые нормы. У грудничка (до 6 месяцев) нижняя часть органа может выступать за край ребра не более чем на 3 см. У ребёнка от шести месяцев и до двух лет эта норма составляет 1,5 см. Норма для детей от двух до семи лет – максимум на 1 см.

Причины

Причины гепатомегалии у детей многочисленны, так как печень является органом, который очень активно реагирует на любые изменения в организме человека. К основным же клиницисты относят следующие:

  • сбой метаболизма. Нарушение обмена меди, гликогена, порфирина, жиров и белков сопровождается увеличением размеров печени не только у детей, но и у взрослых людей;
  • протекание воспалительных процессов. Это наиболее частая причина гепатомегалии у ребёнка. Печень может увеличиваться в объёме из-за наличия печёночных паразитов, гепатитов, закупорки желчевыводящих протоков и прочее;
  • повреждение тканей печени. Орган увеличивается, если на нём формируются кистозные новообразования, происходит фиброз или цирроз;
  • постепенное разрастание клеток Купфера;
  • довольно частая причина – нарушения обращения крови и желчевыделения. Это наблюдается при прогрессировании у ребёнка дистрофии Вильсона-Коновалова, миелофиброза, венозного спазма, отравления винилхлоридом.

У новорождённого ребёнка причины гепатомегалии следующие:

  • атрезия желчевыносящих протоков;
  • наличие врождённых инфекций. У новорождённых это могут быть: краснуха, токсоплазмоз, герпес или цитомегаловирус;
  • сердечная недостаточность;
  • мультикистоз. Печень увеличивается из-за того, что кистозные новообразования достаточно многочисленны и вытесняют здоровую паренхиму органа;
  • паразитарные заболевания;
  • гемолитическая болезнь;
  • некоторые генетические заболевания.

Кроме этого, спровоцировать гепатомегалию у ребёнка могут инфильтративные повреждения данного органа. К таковым относят следующие:

  • гепатома;
  • патологическое увеличение у ребёнка численности иммунных клеток;
  • нарушение процесса обмена железа;
  • наличие вторичных очагов новообразований;
  • наличие новообразований доброкачественного или злокачественного характера в лимфатической системе.
Читать еще:  Стол 2 диета меню

Симптоматика

Какими симптомами сопровождается гепатомегалия у детей, напрямую зависит от причины, которая её спровоцировала. Понять, что у малыша увеличена печень, можно по следующим признакам:

  • постоянная усталость;
  • малыш перестаёт бодро реагировать на то, что его окружает;
  • аномальная свёртываемость крови;
  • снижение аппетита или же его полное отсутствие;
  • желтушность кожи;
  • асцит;
  • часто гепатомегалия сопровождается и кишечными расстройствами – диареей, запорами и прочее;
  • характерный признак – образование на поверхности живота ребёнка капиллярных «звёздочек»;
  • малыш может жаловаться, что у него в ротовой полости появился горький привкус;
  • болевые ощущения в правой части живота.

При выражении данных признаков важно как можно скорее посетить квалифицированного доктора, чтобы он смог выяснить и устранить причину такого состояния у ребёнка.

Диагностические мероприятия

При обращении в медицинское учреждение, первое, что сделает специалист – это проведёт осмотр малыша и пропальпирует зону правого подреберья. Кроме этого, он оценивает состояние кожного покрова. Чтобы оценить, насколько сильно поражена печень, назначают некоторые лабораторные исследования, в частности следующие:

  • биохимия крови;
  • печёночные пробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • анализ на онкомаркеры;
  • анализы на выявление в организме паразитов.

Кроме этого, проводится также и инструментальная диагностика:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография.

Лечебные мероприятия

Лечение гепатомегалии только комплексное. Назначается лекарственная терапия, а также диетотерапия. Препараты назначаются в зависимости от того, как патология спровоцировала увеличение печени. Важно не только устранить первопричину гепатомегалии, но также и нормализовать функционирование поражённого органа. Доктор может назначить следующие лекарственные средства:

  • гепатопротекторы;
  • антибактериальные средства;
  • антивирусные;
  • лекарства с ферментами;
  • препараты для нормализации печёночных функций.

Детям, у которых печень увеличилась в размерах, требуется обязательно соблюдать диету. Из рациона исключается: жирное мясо, грибы, сало, яйца, консервы, копчёности, шоколад, газированные напитки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector