drperevalova.ru

Коэффициент де ритиса

Соотношение АЛТ и АСТ

Чтобы диагностировать заболевания на начальном этапе, назначают лабораторные исследования крови, в том числе и биохимический скрининг. Соотношение АЛТ и АСТ, носит название коэффициент де Ритиса и вычисляется из полученных результатов исследования. Результат помогает выявить недочеты в работе печени и сердца.

Что подразумевает коэффициент де Ритиса?

Исследователем Фернандо де Ритисом доказано, что существенна не только концентрация аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы внутри тела человека, но и их соотношение. АЛТ —белок, выработанный элементами мышечной оболочки сердца, а АСТ — фермент, вырабатываемый клетками главной пищеварительной железы — печени. Поэтому именно благодаря этим показателям можно своевременно распознать патологию этих органов и определить необходимый курс лечения.

Как посчитать?

Для того чтобы рассчитать коэффициент де Ритиса, необходимо знать концентрации АСТ и АЛТ. Измерение этих значений входит в результаты биохимии крови. Скрининг проводят в лаборатории со взятой из локтевой вены крови. Для получения верной концентрации ферментов нужно придерживаться следующих правил:

  • Избегать потрясений организма, угрожающим работе нервной системы.
  • Не курить как минимум за 2 часа перед сдачей крови.
  • Взятие крови делать обязательно натощак.
  • Не употреблять спиртосодержащие напитки минимум за 7 суток до сдачи анализа.

Благодаря результатам АЛТ и АСТ выясняют, нужно ли рассчитать соотношение. Когда показатели этих веществ в крови человека не отклоняются от нормы, не целесообразно вычислять коэффициент де Ритиса. Нормы концентрации ферментов:

Анализ проводят при подозрении на заболевания печени.

Из-за того, что АСТ и АЛТ вырабатываются строительными элементами печени и сердца соответственно, то коэффициент используют при риске поражения двух этих органов. Показания к расчету соотношения:

  • цирроз печени;
  • вирусные, хронические гепатиты;
  • панкреатит;
  • рак печени;
  • алкогольное отравление;
  • инфаркт миокарда;
  • беременность;
  • отравления ртутью и другими металлами;
  • передозировка наркотическими веществами;
  • желтуха;
  • инфекционный мононуклеоз.

Выше перечисленные заболевания протекают с рядом ярко выраженных симптомов:

  • потемнение или осветления мочи/кала;
  • желтушность кожи, склер глаз;
  • ухудшение работоспособности;
  • тошнота;
  • рвота.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка индекса: нормы и отклонения

В здоровом теле человека коэффициент де Ритиса колеблется от 0,91 до 1,75. Такой диапазон происходит из-за весомого различия между показателями белков АЛТ и АСТ у людей, поэтому, когда для одного человека цифры являются нормой, для другого они сигнализируют о тяжелом заболевании. Если повышен коэффициент (результат выше 1,75), то высок риск развития заболеваний сердца, которые дефляцируют кардиомиоциты. Самый распространенный диагноз в этом случае — инфаркт миокарда.

Когда понижен индекс (значение ниже 0,91), то высок риск разрушающего печень заболевания. Исключение составляет дельта гепатит, при котором значения повышаются. Показания коэффициента в промежутке между 0,55 и 0,83 сигнализируют о гепатите А или В за полмесяца до проявления первичных признаков. Также отношение АСТ к АЛТ эффективно используется в течение лечения вирусных гепатитов: его повышение до нормы сигнализирует о верно подобранных лекарственных средствах и поправке больного. Главное — не забывать и об АСТ, который при этом уменьшается.

Отклонение

Не всегда изменения концентрации ферментов аспартатаминотрансферазы и аланиноминотрансферазы происходят на фоне поражений организма.

Употребление алкогольсодержащих веществ или тяжелой жирной пищи перед забором крови провоцирует ошибочное вычисление коэффициента де Ритиса. Также на результаты влияет химиотерапия, усложненное повреждение мягких тканей и прием оральных контрацептивов. Определенные антибиотики также влияют на ухудшение работы печени и провоцируют получение ложных результатов.

Де Ритиса коэффициент в анализе

Что такое коэффициент де Ритиса?

Коэффициент является соотношением АСТ и АЛТ. Определяется этот показатель в том случае, если имеются отклонения от нормы у одного или сразу двух его компонентов. Он важен для диагностики ряда патологий. Связано это с органоспецифичностью ферментов, что означает их связанность с правильность работы печени, сердца, поджелудочной железы и в некоторой степени почек. При выявлении отклонения показателя от нормы требуется проведение полного обследования для установления того, какая патология имеет место.

Нормы коэффициента

Для показателя определены границы нормы, в которых он находится при отсутствии у человека патологий. Такое значение составляет от 1 до 1,75 Ед/л вне зависимости от возраста и пола пациента.

При повышении в организме АСТ происходит и рост коэффициента. Если же увеличивается объем АЛТ, то коэффициент снижается. Эта особенность позволяет более точно и эффективно диагностировать заболевания печени и почек. Так, известно, что при показателе де Ритиса менее 1 максимально вероятно наличие у пациента патологий печени в хронической форме, а при значении 2 и более и повышенном объеме альбуминов — тяжелых печеночных нарушениях. Значение 2 при норме альбуминов указывает на сердечные заболевания и в первую очередь на инфаркт миокарда.

Как рассчитывается коэффициент де Ритиса

Рассчитывается показатель при помощи формулы. Для ее использования при биохимии крови определяются показатели АСТ и АЛТ. Далее уровень АСТ делят на уровень АЛТ. Полученное число и будет показателем коэффициента де Ритиса. Проводится определение коэффициента только в том случае, если у пациента при анализе крови определяется отклонение от нормы в показателях АСТ и АЛТ.

Роль коэффициента в диагностике заболеваний печени

При диагностике болезней печени и отслеживании эффективности терапии коэффициент имеет большое значение. Активность фермента АЛТ в сыворотке крови при гепатитах значительно повышается — до 8-10 раз. В то же время показатель АСТ поднимается только в 2-4 раза. При этом коэффициент де Ритиса падает до 0,6. Если понижение значения оказывается еще большим, то это расценивается как неблагоприятный показатель развития заболевания. В случае развития некротических изменений в тканях печени происходит повышение коэффициента из-за того, что в кровь в повышенном количестве выбрасываются АСТ и АЛТ.

Какой анализ позволяет высчитать коэффициент

Для выявления коэффициента де Ритиса требуется выявить показатель АСТ и АЛТ. Для этого проводится биохимическое исследование крови, при котором также определяются и прочие ее параметры. Такой анализ наиболее полно показывает общее состояние организма, позволяя оценить правильность работы большинства систем и органов. Значения только лишь аспартаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы определяются редко, так как при болезнях в диагностических целях важно получить полную картину крови.

Для детей и взрослых отличий в исследовании нет. Для него требуется венозная кровь, которая сдается натощак. После в лаборатории ее помещают в центрифугу и получают сыворотку, в которой и определяются ферменты.

Показания и подготовка к анализу

Показаниями для исследования крови, при котором будет определяться коэффициент, являются состояния, вызывающие изменения уровня АСТ и АЛТ. Это следующие заболевания:

  • гепатиты различной природы;
  • злокачественные новообразования печени первичные или вторичные;
  • цирроз печени и подозрения на его наличие;
  • панкреатит;
  • тяжелые отравления, которые могут приводить к повреждению печени;
  • инфекционная форма мононуклеоза;
  • инфаркт миокарда.

Для получения достоверных результатов анализа требуется грамотная подготовка. Основные ее правила такие:

  • отказ от жирной и острой пищи за 3 дня до сдачи крови;
  • отказ от алкоголя за 2 дня до сдачи крови;
  • голодный период перед забором материала 12 часов;
  • употребление воды последний раз перед исследованием не позднее чем за 4 часа;
  • снижение стрессовых и физических нагрузок накануне анализа.

В случае приема лекарственных препаратов об этом надо проинформировать лечащего врача. При необходимости он сообщит, за сколько времени до сдачи крови требуется отказаться от них.

Расшифровка результатов анализа

Результат исследования расшифровывается врачом, который дал на него направление. При этом данные не могут самостоятельно расцениваться как конечный диагноз, так как для определения патологии, вызвавшей нарушение коэффициента де Ритиса, необходимо полное обследование пациента.

Коэффициент де Ритиса

Коэффициент де Ритиса был открыт итальянским ученым Фернандо Де Ритисом, именно он вывел , что в организме важно не только содержание веществ аспартаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы крови, но и их соотношение друг к другу в сыворотке.

Рассчитывается коэффициент Ритиса по формуле:
Коэффициент де Ритиса = Аспартатаминотрансфераза (АСТ) / Аланинаминотрансферазу (АЛТ), измеряется в ед/л. Условно значение показателя можно разделить на три типа:

  • Норма составляет 0,91 – 1,75 ед/л.
  • Значение коэффициента де Ритиса равно 1, означает хронические заболевания печени ( в основном — гепатиты) или дистрофические заболевания печени.
  • Ниже 1 – характерно для гепатитов вирусной этиологии.
  • Выше, либо равен 2 с условием повышения альбуминов – данное значение выявляет алкогольные поражения печени, если альбумины в норме, а коэффициент равен данному значению, то это заболевания сердца, в основном характерно для инфаркта миокарда.

Коэффициент де Ритиса – это соотношение двух веществ аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы в сыворотке крови. Аспартатаминотрансферазы – белок, который синтезируется внутри клеток миокарда, в норме в кровь попадает незначительное количество фермента, но при повреждениях клеток миокарда, например при инфаркте значение фермента в крови значительно повышается. Определить повышение можно только с помощь анализов. Аланинаминотрансфераза – фермент группы трансфераз синтезируемый внутриклеточно в печени. В кровь проникает небольшое количество веществ, уровень содержания повышен только при повреждениях.

Определение коэффициента Ритиса применяется только при некоторых заболеваниях печени и сердца, так как вещества обладают определенной специфичностью к органам тела.

Аспартатаминотрансфераза больше всего содержится в сердечной мышце – миокарде, а аспартатаминотрансфераза в клетках печени. Расчет коэффициент де Ритиса проводится только в случаях выявления или подозрения патологий сердца или печени. В редких случаях анализ проводят при нарушении работы почек. Расчет коэффициента де Ритиса при нормальном состоянии не имеет смысла, так как показатель считается на основе количественного содержания веществ.

Содержание вещества АЛТ и АСТ в норме:

Фермент Норма для мужчин Норма для женщин
АЛТ (Аланинаминотрансфераза) до 45 Ед/л до 34 Ед/л
АСТ (Аспартатаминотрансфераза) до 41 Ед/л до 31 Ед/л

На основе количества показателей рассчитывается коэффициент Ритиса.

Заболевания, при которых назначают анализ для расчета коэффициента:

  • гепатит;
  • панкреатит;
  • рак печени;
  • цирроз печени;
  • алкогольная интоксикация;
  • беременность;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • инфекционный гепатит;
  • инфаркт миокарда;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • передозировка наркотиков;
  • беременность.

Симптомы, при которых также проводят расчеты коэффициента:

  • слабость, тошнота, рвота;
  • изменение цвета мочи;
  • изменение цвета белков глаз;
  • появление желтушности кожи;
  • хронические заболевания сердца, когда боли стали чаще проявляться;
  • хронические заболевания печени в стали обострения;
  • психологический шок;
  • потеря аппетита;
  • повышенная раздражительность и утомляемость при физических нагрузках.
  • Незначительное понижение или повышение коэффициента обычно характерно при неправильно сдаче анализа, при беременности, употреблении препаратов содержащих спирт, употребление большого количества фастфуда. Также отклонения ниже нормы могут встречаться при химиотерапии, повреждениях мышц, переломах, применение оральных контрацептивов. Уровень коэффициента становится ниже при применениях некоторых антибиотиков, которые влияют на работу печени. При проведении анализа соблюдаются обязательные требования:

    1. Нельзя употреблять алкоголь за неделю до сдачи крови на анализ.
    2. Нельзя употреблять пищу минимум за 12 часов до анализа, даже малая толика еды очень сильно повлияет на результат.
    3. Избежание стрессов и сильных потрясений.
    4. Отказ от курения за пару часов до сдачи крови.

    Расчет коэффициента проводится не как самостоятельное исследование, а только как дополнительный анализ для получения общей картины и повышению постановки правильного диагноза. Исследования назначают узкие специалисты: гастроэнтеролог, кардиолог, хирург, гепатолог и гематолог. При постановке правильного диагноза назначается лечение в соответствии с выявленным заболеванием. Лечения для приведения коэффициента в норму как такого не существует, так как изменение коэффициента это всего лишь следствие болезни и нарушение функций того или иного органа. Как только патологически процессы в организме исчезнут, показатель коэффициента так же придет в норму.

    Читать еще:  Рубрика “Чистка”
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector