drperevalova.ru

Цирроз печени 4 стадия

Сколько живут с циррозом печени 4 степени

Последняя стадия цирроза печени характеризуется нарастанием недостаточности пораженного органа. Печень существенно уменьшается в размерах и практически не выполняет свою функцию. Часто у больных развиваются такие осложнения, как асцит, печеночная энцефалопатия, рак. На этом этапе существенно повышается риск внутренних кровотечений и комы, которые нередко заканчиваются летальным исходом.

Прогноз

К сожалению, недуг не излечим. Возможна лишь медикаментозная поддержка, которая направлена на улучшение состояния и продление жизни пациента. Единственный способ победить цирроз — это трансплантация печени.

Однако проводится такая операция не всем. Для большинства больных прогноз крайне неблагоприятный. Столкнувшиеся с этим недугом интересуются, как долго может длиться цирроз 4 степени, сколько с ним живут. Согласно статистике, прогноз выживаемости на 3 года лечения благоприятный для 10–40% пациентов. Однако всевозможные осложнения, отказ от госпитализации и нарушение рекомендаций, данных врачом, значительно сокращают жизненный срок.

Что происходит на последней стадии цирроза?

Четвертая степень цирроза — стадия декомпенсации. К этому времени здоровые клетки больше не могут компенсировать погибшие ткани. Орган приобретает оранжевый оттенок, уменьшается и уплотняется. Теперь печень состоит преимущественно из очагов некроза и соединительной рубцовой ткани. Обратные изменения невозможны.

Состояние больного при циррозе 4 степени быстро ухудшается. Для этой стадии характерны следующие проявления: затрудненный прием пищи, сильные боли в животе, рвота, изжога, одышка, метеоризм, мышечная слабость.

Помимо этого, происходит изменение личности. Пациент теряет способность к логическому мышлению, его сознание спутано, речь невнятная, наблюдается хлопающий тремор рук.

Отказ печени сильно отражается на внешнем виде. Обычно больной выглядит так: кожа и склеры глаз желтые, тело покрыто сосудистыми звездочками, живот сильно увеличен, испещрен вздувшимися венами.

Симптомы последней стадии цирроза следующие:

  • резкое снижение веса;
  • сильный зуд, высыпания, сосудистые звездочки;
  • пожелтение кожи;
  • обесцвечивание кала;
  • потемнение мочи;
  • скопление жидкости в брюшной полости (более 5 литров);
  • сильная усталость, слабость, одышка;
  • атрофия мышц, тремор;
  • ухудшение памяти, раздражительность, помутнение разума;
  • кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.

Переход болезни в стадию декомпенсации отражается и на результатах лабораторных анализов. По общему анализу крови можно заметить существенное снижение гемоглобина, увеличение СОЭ и лейкоцитов. По биохимическому анализу — повышение всех фракций билирубина, щелочной фосфатазы ГГТ, фруктозо-1-фосфат-альдолазы аргиназы, а также уменьшение содержания альбуминов, холестерина и мочевины.

Лечение

К сожалению, цирроз печени 4 степени плохо поддается лечению. Все лекарственные препараты применяются с осторожностью, потому как метаболическая функция органа существенно снижена.

  • Часто больным на 4 стадии назначается альбуминовый диализ. Процедура проводится при помощи аппарата, который замещает детоксикационную функцию печени. Симптомы после гемодиализа уменьшаются. Длительность и частота сеансов назначается индивидуально (в среднем 3 раза в неделю по 5 часов).
  • Кроме того, в зависимости от состояния больного, для лечения могут использоваться мочегонные средства, гепатопротекторы, витамины, препараты железа и т. д.
  • В некоторых случаях при асците проводится абдоминальный парацентез — откачивание брюшной жидкости при помощи катетера.

На последней стадии цирроза крайне важно соблюдать диету. Необходимо ограничить употребление соли (до 3 грамм в сутки), а также белка (при энцефалопатии). Пища должна быть максимально полезной, легкоусвояемой. Алкоголь, кофе, газированные напитки, жирные, острые и копченые блюда строго запрещены. Помимо этого, больному необходимо избегать физических перегрузок, меньше переживать.

Трансплантация печени

Даже при правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций шансы прожить с четвёртой степенью цирроза больше 3 лет невелики. Поэтому лучше сразу же узнавать о возможности трансплантации печени. К сожалению, такая операция проводится далеко не всем.

Пациентам с тяжелыми заболеваниями сердца, легких, головного мозга трансплантация печени противопоказана. Помимо этого, пересадка органа не проводится при злокачественных новообразованиях с метастазами, острых инфекционных процессах.

Есть и относительные противопоказания к трансплантации: возраст менее 2 и более 60 лет, необходимость трансплантации сразу нескольких органов, тромбоз воротной вены, ожирение.

Читать еще:  Лечится ли цирроз печени

Сложности могут возникнуть и на этапе поиска донора. Очень часто родные не подходят для донорства или же попросту не могут решиться на подобный шаг. Конечно, можно получить здоровый орган по очереди, однако существует риск ее попросту не дождаться.

Внимание! Трансплантация не дает 100%-й гарантии, что пациент проживет еще хотя бы год. Согласно статистике, после пересадки печени выживаемость в течение 1 года составляет 85%, на протяжении 5 лет — 70%, до 20 лет — 40%.

Сколько живут с циррозом 4 степени

Процент выживаемости с каждой последующей стадией существенно снижается. Так, с циррозом 1 степени в течение 10 лет живут 50% больных, со 2–3 степенью — 40% на протяжении 5 лет. При циррозе последней стадии от 10 до 40% пациентов могут прожить 3 года.

Важно понимать, что статистика — это всегда усредненные данные. При печеночной недостаточности на прогноз могут повлиять:

  • возраст больного;
  • состояние организма в целом;
  • присоединение инфекций;
  • осложнения (асцит, кровотечение, печеночная энцефалопатия, кома, рак, тромбоз воротной вены);
  • соблюдение рекомендаций;
  • наличие или отсутствие лечения;
  • индивидуальная реакция организма на лекарственные препараты;
  • психическое состояние пациента.

Существенно снижают продолжительность жизни осложнения цирроза. Больной с печеночной энцефалопатией (последних стадий) живет примерно 1 год. При асците выживаемость составляет 25% на 3 года лечения.

Цирроз печени, особенно последней стадии, — тяжелая, неизлечимая болезнь. Страдает не только пациент, но и его родственники. Если нет возможности провести операцию по пересадке органа, то смертельный исход обычно наступает в течение 3 лет.

Однако продолжать лечиться в этот период очень важно. Тем самым можно не только уменьшить признаки болезни, но и продлить жизнь, улучшив ее качество. Здоровья вам и вашим близким!

Последняя стадия цирроза, признаки у мужчин и женщин, прогноз и как лечить

Диагноз цирроз печени в большинстве случаев не дает оптимистических надежд. При отсутствии лечения или эффекта от него пациенты умирают от осложнений, которые провоцирует заболевание. Последняя стадия цирроза печени – четвертая. Уже на этом этапе и у мужчин, и у женщин появляются необратимые изменения в печени и тяжелые соматические нарушения.

Причины цирроза

Цирроз печени – преимущественно мужское заболевание. Это объясняется тем, что большинство причин, приводящих к циррозу, встречаются именно у мужчин. Так, патология развивается при злоупотреблении алкоголем, наркомании, употреблении жирной пищи, при воздействии токсинов на организм. Провоцируют заболевание гепатиты различного вида и жировое поражение печени. Гораздо реже к циррозу приводят наследственные заболевания и метаболические нарушения – врожденный фиброз, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, аутоиммунные нарушения. Сколько живут при циррозе печени 4 стадии, зависит и от причины, вызвавшей заболевание.

Стадии болезни

Развитие заболевания происходит в четырех стадиях, каждая из которых является тяжелее предыдущей. На первой стадии поражения органа у пациента развиваются воспалительные процессы в печени, приводящие к некрозу отдельных гепатоцитов. В этот период пациент чувствует снижение работоспособности, слабость, проблемы с аппетитом, невозможность сконцентрироваться. Эти симптомы не указывают именно на цирроз, поэтому пациенты их оставляют без внимания, связывая их с переутомлением на работе, длительным отсутствием отдыха и т.д. Примечательно, что на первой стадии цирроз лечится, если вовремя диагностировать патологию.

Вторая стадия цирроза начинается с более тяжелых признаков – у пациентов появляется зуд на коже, повышается температура, кожные покровы приобретают желтый оттенок различной интенсивности. В правом подреберье возникает чувство тяжести, усиливающееся после приема жирной пищи. Пациенты могут мучиться метеоризмом, рвотой и тошнотой. Кал приобретает белый цвет, а моча наоборот – темнеет. С такими проблемами с пищеварением многие пациенты существенно теряют в весе. Уже на второй стадии начинается замещение паренхимы печени фиброзной тканью, однако орган еще сохраняет свою работоспособность. У мужчин проявляется гинекомастия.

Читать еще:  Первые признаки цирроза печени у мужчин

Переход к третьей стадии сопровождается появлением асцита. Уже в этой стадии можно говорить о декомпенсации, т.е. невозможности организма справляться с пищеварительной нагрузкой из-за отказа в работе печени. Такой цирроз не излечим. Кроме этого нарушаются и другие функции, за которые отвечала печень. В этой стадии у пациентов часто возникает рвота, понос, появляются спонтанные кровотечения, могут быть кровотечения в брюшную полость, повышается температура. Именно в третьей стадии зарождаются злокачественные новообразования. Если обнаружить цирроз на этой стадии, то 80 процентов больных умирает и лишь двадцать удается спасти. Именно на третьей стадии проводится большинство пересадок печени, если пациент вовремя обращается в клинику и ему успевают подобрать донора. В противном случае наступают признаки последней стадии цирроза.

Особенность 4 степени

Четвертая стадия цирроза имеет ряд характерных особенностей. Она называется декомпенсированной, а также терминальной, поскольку именно на последней стадии цирроза печени пациент оказывается между жизнью и смертью.

Печеночная кома

Типичное проявление 4 стадии – коматозная фаза. В этой стадии у пациентов полностью повреждается печень – из-за замещения фиброзной тканью ее размеры уменьшаются, а орган словно сжимается. При этом неестественно большими становятся размеры селезенки, в которой накапливаются отмершие эритроциты. Кардинально изменяется картина крови – при циррозе печени 4 степени ни один показатель не является в норме. Следующая мишень – головной мозг. Необратимые изменения в головном мозге не возвращают пациента из комы, и он умирает, не приходя в сознание.

Внутреннее кровотечение

Патологическое изменение кровяного русла печени проявляется несоответствием кровоснабжения органа. При циррозе объем крови в одной части увеличивается, а в другой уменьшается. Препятствует нормальному току крови фиброзная ткань, поэтому для нормализации кровообращения протоки вынуждены расширяться и образовывать новые коллатерали – дополнительные сосуды в обход пораженных. Результатом таких изменений становится варикозное расширение вен, причем самое грозное варикозное выпячивание сосуда – это зона на стыке пищевода и желудка. В результате повреждения крупных печеночных сосудов возникает кровотечение, которое при значительной кровопотере приводит к летальному исходу. Типичный признак кровотечения – слабость, выделение холодного пота, слабый пульс, окраска кала в черный цвет, снижение артериального давления, рвота.

Тромбоз воротной вены

Основной признак тромбоза – появление сгустка крови в просвете сосуда. Возникает на последней стадии цирроза и приводит к смерти. Если тромбоз происходит постепенно, то особых симптомов не возникает, они все дублируют классические симптомы цирроза. При окончательной закупорке возникает резкая боль в животе, может быть чувство внутреннего толчка, если кровь пытается под возросшим давлением протолкнуть тромб по ходу сосуда. В дальнейшем тромб перекрывает более узкое место и пациент без оказания неотложной помощи умирает.

Рак печени

Цирроз печени 4 степени часто протекает вместе с карциномой. Опухоль чаще диагностируют у мужчин. Карцинома приводит к полному поражению органа и невозможности выполнять свои функции. Самая угрожающая особенность заболевания – метастазы, которые могут пойти в первую очередь в органы пищеварения, а потом и по всему организму. При огромных размерах опухоль блокирует желчные протоки, а смерть наступает из-за интоксикации организма, кровотечения и других осложнений.

Инфекции

Воспалительные процессы в печени на четвёртой стадии становятся прямой угрозой развития инфекционного процесса. При попадании инфекции в жидкость, содержащуюся в брюшном пространстве, у пациентов стремительно развивается сепсис, и они умирают.

Лечение

Симптом последней стадии цирроза настолько тяжелы, что врачи не берутся за комплексное лечение таких пациентов. В данном случае даже для лечения путем пересадки печени может быть уже поздно – в организме нарастают необратимые изменения. Последняя стадия цирроза печени является очередным этапом ухудшения здоровья пациента, ее нужно предвидеть и к ней нужно готовиться. Полезно связаться с клиниками неотложной помощи, куда можно обратиться при ухудшении, но сколько можно прожить даже в клинике после оказания помощи – не известно, да и не известно, насколько продуктивной будет такая жизнь. В большинстве случаев даже при успешной неотложной помощи при последней стадии цирроза пациенты продлевают себе жизнь на считанные дни.

Читать еще:  Диета при циррозе

Прогноз

Конечно, пациенты задаются вопросом, сколько живут с циррозом печени последней стадии, но нужно понимать, что никто точно не скажет, сколько месяцев или дней осталось жить больному. Если пациента привезли в тяжелом состоянии, с внутренним кровотечением, то он может умереть в тот же день.

Неутешительные прогнозы и по печеночной коме – почти все пациенты не приходят в себя и умирают без сознания. Сто процентов пациентов с карциномой на фоне цирроза 4 степени умираю в первые год-два.

Цирроз печени 4 степени – сколько живут?

Прогнозы при различных хронических заболеваниях зависят от многих факторов, но определяющим оценочным критерием является стадия развития недуга. Чем она выше, тем ниже вероятность 5-летнего выживания. Поэтому первое, что интересует пациентов, когда выявляется цирроз печени 4 степени – сколько живут с таким диагнозом, ведь указанный этап прогрессирования болезни характеризуется практически полной утратой органом своих функций.

Симптомы цирроза печени 4 степени

Рассматриваемая стадия цирроза еще называется декомпенсацией. Это означает, что печень фактически не работает, так как большинство клеток ее паренхимы (гепатоцитов) замещены фиброзной соединительной тканью.

Признаки данной патологии:

  • постоянные расстройства кишечника;
  • быстрая потеря массы тела;
  • сильная слабость;
  • рвотные позывы;
  • атрофия мышц межреберных промежутков и верхнего пояса;
  • выраженный болевой синдром;
  • утрата аппетита;
  • высокая температура тела;
  • желтушность кожных покровов.

Кроме перечисленных клинических проявлений, цирроз 4 степени сопровождается рядом опасных осложнений, среди которых:

  • асцит;
  • внутренние кровотечения;
  • гепатогенные язвы;
  • раковые опухоли;
  • инфекции;
  • печеночная энцефалопатия;
  • биохимические нарушения крови;
  • впадение в кому.

Стадия декомпенсации протекает стремительно, больной буквально «тает», поэтому нуждается в экстренной медицинской помощи.

Лечение цирроза печени 4 степени

Для терапии описываемого этапа прогрессирования патологии применяется комплексный подход. Человеку необходимо полностью изменить образ жизни в пользу здорового питания и отказа от всех вредных привычек. Одновременно назначается несколько групп медикаментов:

  • гепатопротекторы (органические и синтетические);
  • диуретики;
  • стероидные противовоспалительные лекарства (гормональные);
  • витамины и аминокислоты;
  • эссенциальные фосфолипиды;
  • противовирусные (профилактика гепатитов).

Больным циррозом на стадии декомпенсации рекомендуется соблюдать постельный режим и специальную диету. Из рациона придется исключить:

  • алкоголь;
  • консервы;
  • соления;
  • пряности;
  • жирное мясо и рыбу;
  • копчености;
  • десерты;
  • жареную пищу;
  • цельное молоко;
  • бульоны.

Ограничиваются до минимума:

  • яйца;
  • жирные кисломолочные продукты;
  • кислые ягоды и фрукты (только в составе готовых блюд и напитков);
  • соль;
  • чай и кофе;
  • глюкоза;
  • мучные изделия.

Предпочтение следует отдавать:

  • крупам;
  • «белой» рыбе и мясу, лучше птице;
  • овощным бульонам;
  • морсам, компотам;
  • травяным отварам и настоям;
  • натуральным сладостям (желе, зефир, пастила, варенье и другое).

Строгое и постоянное соблюдение диеты помогает улучшить общее самочувствие и качество жизни.

Важно заметить, что консервативный подход эффективен недолго, в конечном итоге он перестает действовать. Поэтому во время лечения необходимо обсудить с врачом возможность хирургической операции по пересадке печени. Сегодня эта методика – единственный вариант спасения при рассматриваемом диагнозе.

Сколько живут при циррозе печени на 4 стадии?

Учитывая, что этап декомпенсации характеризуется отсутствием гепатологической деятельности и дисфункцией печени, прогноз при циррозе 4 степени неутешительный. Показатели 5-летней выживаемости не превышают 20%, более половины больных умирает еще раньше, в течение первого года с момента постановки диагноза, остальные – на протяжении двух-трех лет. Основной причиной летального исхода становится не сам цирроз, а его осложнения, особенно злокачественные опухоли, асцит и печеночная энцефалопатия с впадением в кому.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector