drperevalova.ru

Дуоденальное зондирование желчного пузыря

Зондирование желчного пузыря

Нарушение работы желчного пузыря сопровождается множеством неприятных симптомов. Если происходит застой желчи или выделяется недостаточное ее количество, у пациента возникает тошнота, нарушение пищеварения, горечь во рту, боли в правом подреберье. Чтобы определить причину и тяжесть патологии, а также степень непроходимости желчных протоков, применяется зондирование желчного пузыря. В ходе этой процедуры берется желчь на анализ и устраняется ее застой.

Общая характеристика

Эту процедуру называют еще дуоденальным зондированием. Ведь забор желчи происходит из двенадцатиперстной кишки в области дуоденального сосочка. Именно здесь открывается желчный проток. При анализе желчи из этого места можно оценить состояние печени, протоков, желчного пузыря. Можно выявить наличие застоя желчи, нарушения моторики желчных путей и других патологий.

Кроме классического дуоденального зондирования применяют фракционное, пятифазное. Эти процедуры довольно неприятны, занимают длительное время, часто болезненны. Многие пациенты переносят их тяжело. Поэтому в последнее время инструментальное зондирование применяется все реже, тем более что диагностическая ценность их не столь высока, сейчас появились более информативные методы.

Применение дуоденального зондирования с лечебной целью тоже не всегда оправдано. Для вывода желчи можно использовать слепое зондирование, для которого не нужно глотать трубку.

Показания и противопоказания

Проводят дуоденальное зондирование при нарушениях работы билиарной системы: печени, желчного пузыря и протоков. Это может быть дискинезия, спазм желчных протоков или аномалии строения этих органов, приводящие к нарушению оттока желчи. Ее застой приводит к замедлению пищеварения, появляется горечь во рту, слабость, запор. Может пожелтеть кожа и белки глаз. Если отток желчи не нормализовать, ее концентрация в пузыре повышается, что может привести к образованию камней. Поэтому с помощью специальной процедуры желчь выгоняют и отсасывают зондом. Пациентам с подобными патологиями рекомендуется проводить ее каждый год.

Зондирование желчного пузыря является безопасной процедурой. Но противопоказана она при остром холецистите, инфекционных заболеваниях или обострении хронических болезней этого органа, а также при гастрите, язве и острых патологиях желудка или кишечника. Не проводят данную процедуру беременным женщинам, а также в том случае, если у пациента есть тяжелое нарушение кровообращения. Нельзя делать зондирование, ни инструментальное, ни слепое, при наличии камней в желчном пузыре, так как они могут выйти и закупорить проток.

Подготовка к процедуре

Чтобы зондирование принесло ожидаемый эффект, к нему нужно правильно подготовиться. Начинается подготовка за несколько дней до процедуры. Необходимо исключить из рациона продукты, которые вызывают повышенное газообразование: бобовые, капусту, сладости, алкоголь. Рекомендуется также отказаться от приема желчегонных, слабительных и ферментных препаратов. Нежелательно в это время принимать также сосудорасширяющие и спазмолитические средства.

Сам процедура зондирования обычно проводится утром. Делать ее нужно натощак, перед этим последний раз поесть можно не позже, чем в 18 часов. Процесс глотания зонда является довольно неприятным, для многих – почти невозможным из-за повышенного рвотного рефлекса. В этом случае необходима еще психологическая подготовка. А для облегчения введения зонда могут применяться местные анестетики.

Техника дуоденального зондирования

Проводится эта процедура с помощью дуоденального зонда. Это тонкая резиновая трубка, на конце которой находится металлическая олива с несколькими отверстиями. Перед введением зонда определяют, на какую глубину его нужно опустить. В среднем у взрослого человека это 70-90 см.

Больной садится на стул, грудь покрывает полотенцем, а в руках держит лоток для слюны. Конец зонда обрабатывается и кладется ему на корень языка. Нужно наклонить голову к груди и совершать глотательные движения. Одновременно с этим медсестра продвигает зонд. Больному необходимо глубоко дышать носом, это поможет предотвратить рвотный рефлекс. Когда зонд продвинется до отметки 40 см, пациенту нужно лечь на правый бок на грелку.

Читать еще:  Почему образуются камни в желчном пузыре

При этом нужно продолжать глотать зонд, при этом он постепенно продвигается в двенадцатиперстную кишку. До этого может пройти около часа. Проверить положение зонда можно тем, что взять шприцом немного содержимого из него. Если это мутноватая жидкость, значит зонд еще в желудке. Проверку можно также провести с помощью рентгеноскопии или ввести в зонд немного воздуха. Обычно зонд достигает двенадцатиперстной кишки на отметке 80-90 см.

После этого собирают желчь, причем, делается это в три этапа, набирая ее в разные пробирки:

  • Первая порция – это желчь, находящаяся в двенадцатиперстной кишке. Она светлая, имеет примеси панкреатического сока. Чтобы собрать порцию А объемом 15-40 мл, может пройти около получаса.
  • После этого нужно стимулировать выход желчи из желчного пузыря. Для этого в зонд вводится теплый раствор сульфата магния или ксилита. Трубку пережимают на 10 минут, в течение которых лекарство окажет свое желчегонное действие. Собирается порция В в другую пробирку. Эта желчь зеленоватая, густая. Обычно набирается 50-60 мл, но ее количество может увеличиваться при наличии застойных явлений.
  • Последняя порция – это желчь, поступившая из печени. Она светло-желтая, не имеет примесей. Ее объем обычно не более 30 мл.

После извлечения зонда необходимо прополоскать рот. В течение первых двух часов больной должен находиться под наблюдением врача, ему нужно лежать, поэтому процедуру лучше проводить в стационаре. Необходимо мерить больному давление, следить за пульсом

Фракционное дуоденальное зондирование

Для более точной оценки состояния билиарной системы применяют еще фракционное зондирование желчного пузыря, которое состоит из пяти этапов:

Дуоденальное зондирование в Москве с расшифровкой результатов

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование – исследование содержимого двенадцатиперстной кишки, которое помогает выявить нарушения в работе желчевыводящей системы, оценить сократимость протоков. При заболеваниях желчного пузыря методику применяют для его принудительного опорожнения.

Дуоденальный анализ относится к технически сложным манипуляциям, достаточно неприятным для пациента. Процедура проводится строго по направлению профильного специалиста.

Показания к исследованию.

Основное показание – болезненные ощущения, тяжесть в правом подреберье. Эта область проецируется на печень и желчный пузырь, поэтому при появлении болей вправом боку необходимо исключить патологические состояния именно этих органов. Какие болезни помогает обнаружить анализ дуоденального зондирования:

  • цирроз и гепатоз;
  • острый холецистит (или обострение хронического);
  • холангит, эхинококкоз;
  • гепатиты;
  • абсцессы печени;
  • холецистит калькулезного типа;
  • желчную колику;
  • описторхоз (поражение желчных протоков паразитами – двуустками).

Общим признаком перечисленных состояний является периодическая или постоянная боль в районе правого подреберья. Если болезненность проявляется часто, назначают зонд ирование. О необходимости глубокого исследования говорит также ряд дополнительных симптомов:

  • сбои пищеварения;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • недостаточное усвоение полезных элементов из пищи;
  • желтушность;
  • мышечные боли;
  • геморрой;
  • повышение температуры;
  • асцит, диспепсия;
  • нездоровый цвет кала или мочи;
  • желудочные кровотечения.

Противопоказания к процедуре:

  • заболевания пищеварительной системы в острой фазе;
  • конкременты в почках;
  • остро протекающий холецистит;
  • беременность и кормление;
  • серьезные дисфункции дыхательной системы;
  • гипертоническая болезнь;
  • расширенные вены пищевода;

Как проходит процедура дуоденальное зондирование

Дуоденальный зонд в виде резиновой трубки направляют в двенадцатиперстную кишку. Одновременно вводят раздражители для стимуляции сократительной работы желчного пузыря и расслабления сфинктера. Это делается, чтобы желчь вышла в двенадцатиперстную кишку, и ее можно было аспирировать.

Перед зондированием врач выполняет местную анестезию для облегчения ввода инструмента. Тип применяемого анестетика на цену услуги не влияет. На зонд врач маркером наносит отметк, на какую глубину требуется ввести трубку. Дуоденальный вид анализа может выполняться сидя или стоя. После достижения желудка пациента укладывают на правый бок. Одновременно аспирируют содержимое желудка для нормального продвижения трубки в двенадцатиперстную кишку. После завершения диагностики дуоденальный зонд аккуратно извлекают.

Читать еще:  Дискинезия желчного пузыря симптомы

Виды процедуры

Лечебная – показана для отведения скопившейся желчной массы. Процедура помогает избежать застойных процессов при хронических заболеваниях желчного пузыря.

Диагностический дуоденальный вид анализа (трехфазный) – включает забор трех порций желчи. Содержимое поэтапно отсасывается малыми порциями при помощи тонкого зонда.

Каждая процедура кроме непосредственной дуоденальной манипуляции с зондом предусматривает по показаниям проведение УЗИ желчного пузыря, обычно эта услуга сразу включается в общую цену. В случае проведения диагностического анализа выполняется комплексное лабораторное исследование желчи.

Расшифровка дуоденального зондирования

Дать правильную оценку полученным результатам может только компетентный врач узкого профиля (гастроэнтеролог, гепатолог). Выполняя расшифровку после процедуры, специалист учитывает комплекс показателей:

  • продолжительность каждой фазы дуоденального зондирования;
  • количество и особенности содержимого дуоденальных проб;
  • микробиологические характеристики биологической жидкости(анализ лейкоцитов, билирубина, желчных кислот и других параметров, их отклонение от нормы).

Перед дуоденальным зондированием проводится подготовка. Основные правила, которые следует выполнить:

  1. За 5-6 дней до процедуры прекратите прием ферментных, желчегонных, сосудорасширяющих, спазмолитических препаратов.
  2. За 7 дней уберите из рациона бобовые, молоко, жирное, копченое.
  3. В день дуоденальногоанализа избегайте физических и моральных перегрузок.
  4. Приходите в клинику натощак. От момента последнего приема пищи должнопройти минимум 12 часов.
  5. Ужин накануне должен быть легким, без картофеля, молока, черного хлеба,овощей с фруктами.

Записывайтесь на дуоденальное зондирование в Москве. Процедуру проводят опытные врачи с применением нового оборудования. Гарантирована доступная цена и развернутая расшифровка результата.

Код Наименование услуги Цена
4.6 Дуоденальное зондирование в Москве с расшифровкой результатов 5000.00

Заполните форму
и мы запишем вас на прием
в течении 5 минут

Зондирование желчного пузыря

Нарушение работы желчного пузыря сопровождается множеством неприятных симптомов. Если происходит застой желчи или выделяется недостаточное ее количество, у пациента возникает тошнота, нарушение пищеварения, горечь во рту, боли в правом подреберье. Чтобы определить причину и тяжесть патологии, а также степень непроходимости желчных протоков, применяется зондирование желчного пузыря. В ходе этой процедуры берется желчь на анализ и устраняется ее застой.

Общая характеристика

Эту процедуру называют еще дуоденальным зондированием. Ведь забор желчи происходит из двенадцатиперстной кишки в области дуоденального сосочка. Именно здесь открывается желчный проток. При анализе желчи из этого места можно оценить состояние печени, протоков, желчного пузыря. Можно выявить наличие застоя желчи, нарушения моторики желчных путей и других патологий.

Кроме классического дуоденального зондирования применяют фракционное, пятифазное. Эти процедуры довольно неприятны, занимают длительное время, часто болезненны. Многие пациенты переносят их тяжело. Поэтому в последнее время инструментальное зондирование применяется все реже, тем более что диагностическая ценность их не столь высока, сейчас появились более информативные методы.

Применение дуоденального зондирования с лечебной целью тоже не всегда оправдано. Для вывода желчи можно использовать слепое зондирование, для которого не нужно глотать трубку.

Показания и противопоказания

Проводят дуоденальное зондирование при нарушениях работы билиарной системы: печени, желчного пузыря и протоков. Это может быть дискинезия, спазм желчных протоков или аномалии строения этих органов, приводящие к нарушению оттока желчи. Ее застой приводит к замедлению пищеварения, появляется горечь во рту, слабость, запор. Может пожелтеть кожа и белки глаз. Если отток желчи не нормализовать, ее концентрация в пузыре повышается, что может привести к образованию камней. Поэтому с помощью специальной процедуры желчь выгоняют и отсасывают зондом. Пациентам с подобными патологиями рекомендуется проводить ее каждый год.

Зондирование желчного пузыря является безопасной процедурой. Но противопоказана она при остром холецистите, инфекционных заболеваниях или обострении хронических болезней этого органа, а также при гастрите, язве и острых патологиях желудка или кишечника. Не проводят данную процедуру беременным женщинам, а также в том случае, если у пациента есть тяжелое нарушение кровообращения. Нельзя делать зондирование, ни инструментальное, ни слепое, при наличии камней в желчном пузыре, так как они могут выйти и закупорить проток.

Подготовка к процедуре

Чтобы зондирование принесло ожидаемый эффект, к нему нужно правильно подготовиться. Начинается подготовка за несколько дней до процедуры. Необходимо исключить из рациона продукты, которые вызывают повышенное газообразование: бобовые, капусту, сладости, алкоголь. Рекомендуется также отказаться от приема желчегонных, слабительных и ферментных препаратов. Нежелательно в это время принимать также сосудорасширяющие и спазмолитические средства.

Сам процедура зондирования обычно проводится утром. Делать ее нужно натощак, перед этим последний раз поесть можно не позже, чем в 18 часов. Процесс глотания зонда является довольно неприятным, для многих – почти невозможным из-за повышенного рвотного рефлекса. В этом случае необходима еще психологическая подготовка. А для облегчения введения зонда могут применяться местные анестетики.

Техника дуоденального зондирования

Проводится эта процедура с помощью дуоденального зонда. Это тонкая резиновая трубка, на конце которой находится металлическая олива с несколькими отверстиями. Перед введением зонда определяют, на какую глубину его нужно опустить. В среднем у взрослого человека это 70-90 см.

Больной садится на стул, грудь покрывает полотенцем, а в руках держит лоток для слюны. Конец зонда обрабатывается и кладется ему на корень языка. Нужно наклонить голову к груди и совершать глотательные движения. Одновременно с этим медсестра продвигает зонд. Больному необходимо глубоко дышать носом, это поможет предотвратить рвотный рефлекс. Когда зонд продвинется до отметки 40 см, пациенту нужно лечь на правый бок на грелку.

При этом нужно продолжать глотать зонд, при этом он постепенно продвигается в двенадцатиперстную кишку. До этого может пройти около часа. Проверить положение зонда можно тем, что взять шприцом немного содержимого из него. Если это мутноватая жидкость, значит зонд еще в желудке. Проверку можно также провести с помощью рентгеноскопии или ввести в зонд немного воздуха. Обычно зонд достигает двенадцатиперстной кишки на отметке 80-90 см.

После этого собирают желчь, причем, делается это в три этапа, набирая ее в разные пробирки:

  • Первая порция – это желчь, находящаяся в двенадцатиперстной кишке. Она светлая, имеет примеси панкреатического сока. Чтобы собрать порцию А объемом 15-40 мл, может пройти около получаса.
  • После этого нужно стимулировать выход желчи из желчного пузыря. Для этого в зонд вводится теплый раствор сульфата магния или ксилита. Трубку пережимают на 10 минут, в течение которых лекарство окажет свое желчегонное действие. Собирается порция В в другую пробирку. Эта желчь зеленоватая, густая. Обычно набирается 50-60 мл, но ее количество может увеличиваться при наличии застойных явлений.
  • Последняя порция – это желчь, поступившая из печени. Она светло-желтая, не имеет примесей. Ее объем обычно не более 30 мл.

После извлечения зонда необходимо прополоскать рот. В течение первых двух часов больной должен находиться под наблюдением врача, ему нужно лежать, поэтому процедуру лучше проводить в стационаре. Необходимо мерить больному давление, следить за пульсом

Фракционное дуоденальное зондирование

Для более точной оценки состояния билиарной системы применяют еще фракционное зондирование желчного пузыря, которое состоит из пяти этапов:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector