drperevalova.ru

Конкремент желчного пузыря

Камни в желчном пузыре — это бомба замедленного действия, которая может взорваться в любой момент

На электронный адрес [email protected] написала Ирина: «У меня обнаружили в желчном пузыре три камня, самый большой из них восемь миллиметров, и жировой гепатоз второй степени. Чем лечить эти заболевания?»

«Сегодня мы находим конкременты в желчном пузыре даже у 20-летних»

— Жировой гепатоз и желчнокаменная болезнь — это частая комбинация двух заболеваний, — отвечает читательнице врач-хирург высшей категории, доцент кафедры хирургии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца, кандидат медицинских наук Виктор Сидоренко. — Лечением печени, которая не может противостоять жиру, занимаются гастроэнтерологи. Они определяют диету, дают рекомендации по здоровому образу жизни. А конкременты в желчном пузыре, то есть желчнокаменная болезнь, — чисто хирургическая проблема, требующая операции.

— Многие люди боятся самого слова «операция». Как быть?

— Сегодня мы выполняем щадящие вмешательства, без разрезов брюшной стенки — с помощью лапароскопа. На животе не остается практически никаких следов, только два маленьких рубца по одному сантиметру и один — полсантиметра. Еще один положительный момент лапароскопии — значительно (до одного — трех дней) сокращается послеоперационный период. Часто уже на следующий день пациент может вставать, ходить и даже выполнять нетяжелую (подчеркиваю: нетяжелую) работу. Если все гладко, человека после операции можно выписать домой, чтобы он долечивался амбулаторно. В случае осложнений оставляем в стационаре. Но количество осложнений после того, как начали использовать лапароскопическую технологию, уменьшилось раз в десять.

— Можно ли удалить камни, но оставить желчный пузырь?

— Этот вопрос часто задают пациенты. Мы объясняем, что в оставленном желчном пузыре камни чаще всего будут образовываться снова. Причина — дискинезия желчевыводящих путей, препятствующая нормальному оттоку желчи. Если пациент все же отказывается от удаления желчного пузыря, мы не скрываем, что операции, когда пузырь оставляют, делают в одной из клиник Днепра. Но после вмешательства нужно внимательно исследовать химический состав желчи пациента, провести коррекцию — назначить препараты, которые человек должен принимать до конца жизни. Также ему следует придерживаться строгой диеты. И все равно гарантии, что камни не возникнут вновь, никто не даст.

— Почему многие женщины узнают о желчнокаменной болезни после того, как родили ребенка?

— Во время беременности матка увеличивается и подпирает желчевыводящие пути снизу, что приводит к застою желчи. Вообще, желчнокаменная болезнь чаще встречается у женщин. В свое время американские врачи вывели формулу «четыре F», где все описание типичного пациента начинается с английской буквы F: женщина, полная, детородного возраста, от 40 до 50 лет. Но важно знать, что сегодня мы находим конкременты в желчном пузыре даже у 20-летних. Несколько дней назад у меня на приеме была 23-летняя девушка, которой требуется удаление пузыря с камнями. Нередко оперируем и пожилых — 70—80-летних пациентов.

— Какие камни опаснее: маленькие или большие?

— Люди обычно считают, что опаснее большие камни, но это не так. Если камень превышает в диаметре полсантиметра, то в большинстве случаев риск того, что он проскользнет в желчные протоки и вызовет механическую желтуху, крайне мал. Больше всего мы боимся мелких конкрементов. Диаметр желчного протока в норме обычно не превышает четырех миллиметров. И если камень меньше, то может проскользнуть и закупорить выход желчи в двенадцатиперстную кишку, вызвав механическую желтуху.

— Что в этом случае делать?

— Не паниковать. Сегодня существуют малоинвазивные вмешательства, не требующие разреза кожи: через пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку вводится зонд со специальными инструментами. Камень с помощью специальной методики извлекается из желчевыводящих путей. Затем мы дожидаемся, пока желтуха стихнет, и проводим удаление желчного пузыря, применяя лапароскопию.

Приступ, который может стать фатальным, нередко случается на отдыхе

— Большие камни тоже могут навредить?

— Да. Любой твердый предмет, который соприкасается с мягкими тканями, может вызвать пролежень. Если он направлен в брюшную полость, то часто возникает перитонит, и требуется срочная операция. Если же пролежень в стенке желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки (эти органы часто расположены очень близко), то камень выпадает в кишку. В случае, когда диаметр конкремента превышает четыре-пять сантиметров, может возникнуть желчнокаменная кишечная непроходимость. В каждой клинике в год бывает два-три пациента, которым требуется экстренная помощь. Поскольку обычно это больные преклонного возраста, с большим количеством сопутствующих заболеваний, то вмешательство проводят открытым методом, что увеличивает вероятность осложнений.

— Как быть, если камни спокойные и человек не решается на операцию?

— Однозначного ответа нет. Конкременты неопределенно долго могут находиться в желчном пузыре и не вызывать никаких последствий. Но бывает и другая ситуация: приступ острого калькулезного холецистита возникает в самый неподходящий момент: на отдыхе, во время беременности, при подготовке к операции по другому поводу… Мало того, что такой приступ очень неприятен, так еще в тяжелых случаях может стать фатальным.

— Не ухудшится ли пищеварение после операции?

Читать еще:  Отключенный желчный пузырь что делать

— Имеете в виду постхолицистэктомический синдром? Хирурги очень не любят это определение, ведь понятие «после того» не значит «вследствие того». После операции человека могут беспокоить заболевания, не связанные с удалением желчного пузыря. А если и возникают проблемы, то вовсе не потому, что пациенту не нужно было выполнять операцию. Чаще вмешательство сделано с какими-то погрешностями либо поздно — в окружающих органах (поджелудочной железе, кишечнике) уже наступили изменения.

— Знаю, что желчнокаменную болезнь у многих людей находят случайно. Как ее не пропустить, если никаких симптомов нет?

— Возьмите себе за правило регулярно проходить медосмотр. Сегодня доступно УЗИ, и человек, который заботится о своем здоровье, должен сделать его профилактически раз в один-два года. Конечно, идеально, если семейный врач составит для каждого пациента перечень необходимых обследований (в зависимости от жалоб), определит объем, последовательность. Даже с точки зрения экономической целесообразности это правильно: лечение обычно дольше, сложнее и дороже. А камни в желчном пузыре — это бомба замедленного действия, которая

Почему появляются камни в желчном пузыре и как от них избавиться

Они есть примерно у каждого седьмого. Но зачастую люди об этом не догадываются, пока однажды не станет мучительно больно.

Что такое камни в желчном пузыре

Желчный пузырь — это маленький орган в верхней правой части живота, прямо под печенью. По сути, это «мешочек» для хранения желчи — очень важной для пищеварения жидкости. Её вырабатывает печень, далее желчь поступает в тонкий кишечник. Но по дороге некоторое время проводит в желчном пузыре. Где иногда застаивается и твердеет, образуя самые натуральные камни.

По статистике Definition & Facts for Gallstones , камни в желчном пузыре есть у 10–15% людей.

Размеры этих отвердевших отложений желчи могут быть самыми разными. Некоторые камни — мелкие, как песчинки. Другие достигают размеров мячика для гольфа. У кого‑то развивается только один желчный камень. У кого‑то их россыпь.

Но большинство Gallstones in Women камней объединяет одно: они никак не проявляют себя. До тех пор, пока какой‑нибудь из них не начнёт перекрывать проток, по которому желчь движется из пузыря в кишечник. И вот тут уже возникают неприятные симптомы.

Как распознать камни в желчном пузыре

Предположить наличие желчнокаменной болезни можно по следующим признакам Gallstones :

  • Тупая саднящая боль в правой верхней части живота, которая длится от пары минут до нескольких часов. Как правило, она возникает после еды — особенно когда вы съели что‑то жирное или жареное.
  • Регулярные и вроде бы немотивированные приступы тошноты. Вплоть до рвоты.
  • Пищеварительные проблемы. К ним относятся вздутие живота, изжога, отрыжка, диарея.

Если у вас есть подобные симптомы и вы не понимаете, с чем они связаны, запишитесь на консультацию к терапевту или сразу к гастроэнтерологу. Врач проведёт физический осмотр, расспросит вас о самочувствии и отправит на УЗИ органов брюшной полости. Именно эта процедура чаще всего помогает обнаружить камни в желчном пузыре и поставить диагноз.

Когда надо вызывать скорую

Немедленно обращайтесь за экстренной помощью, если Gallstones: Symptoms and Causes :

  • боль в животе настолько пронзительная и сильная, что вы не можете найти удобного положения, чтобы её перетерпеть;
  • вместе с болью наблюдается желтуха — пожелтение кожи и белков глаз;
  • боль в животе сопровождается повышением температуры и ознобом.

Чем опасны камни в желчном пузыре

Заблокированный желчный проток чреват целым рядом крайне неприятных и даже смертельно опасных последствий. К таким относятся следующие:

  • Воспаление желчного пузыря — острый холецистит. Такое состояние сопровождается резкой болью, повышением температуры и требует экстренной медицинской помощи.
  • Закупорка желчных протоков. Это может привести к их инфицированию (холангиту).
  • Закупорка протока поджелудочной железы. И, как следствие, воспаление поджелудочной — панкреатит.
  • Рак желчного пузыря. Люди, у которых уже диагностировали камни, имеют повышенный риск данного вида онкологии.
  • Заражение крови. Оно может последовать за любым из вышеперечисленных инфекционных процессов.

Как лечиться, если в желчном пузыре камни

Современная медицина полагает Gallstones: Diagnosis and Treatment , что если желчнокаменная болезнь не имеет симптомов, она не нуждается в лечении. Однако за поведением камней важно наблюдать.

Если симптомы — та же боль в правой верхней части живота — появляются или усиливаются, надо сообщить о них гастроэнтерологу. Врач назначит дополнительное обследование и в зависимости от результатов порекомендует лечение.

Вариантов всего два.

1. Приём лекарств, которые растворяют камни

Тут надо учитывать, что растворение может занять месяцы и даже годы. Всё это время риск закупорки желчных протоков будет повышен. Кроме того, есть пара нюансов.

Читать еще:  Диета при заболевании желчного пузыря

Во‑первых, как только вы прекратите пить назначенный препарат, камни могут сформироваться снова. Во‑вторых, иногда лекарства не работают.

Учитывая всё это, средства для растворения камней в желчном пузыре назначают редко. Эти препараты предназначены для людей, которым по тем или иным причинам противопоказана хирургическая операция по удалению органа.

2. Холецистэктомия

Так называется операция, в ходе которой желчный пузырь полностью удаляется. Это наиболее распространённый метод борьбы с камнями.

Операции не стоит бояться. Желчный пузырь не относится к жизненно важным органам. Когда он исчезает, желчь начинает поступать напрямую из печени в кишечник, не задерживаясь более ни в каких дополнительных «мешочках». На пищеварительный процесс в будущем операция никак не повлияет.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Точных причин медики пока не установили. Но предполагают Gallstones: Symptoms and Causes , что камни появляются в следующих случаях.

  • Желчь содержит слишком много холестерина. Обычно в ней присутствуют химические вещества, которые растворяют холестерин, поступающий из печени. Но иногда этих веществ не хватает. В этом случае избыток холестерина может превратиться в кристаллы и стать основой для образования камней.
  • В желчи много билирубина. Билирубин — это химическое вещество, которое вырабатывается, когда в организме разрушаются эритроциты. При некоторых состояниях здоровья из печени поступает слишком много билирубина. К таким относятся, например, цирроз печени, инфекции желчевыводящих путей, некоторые заболевания крови. Избыток билирубина способствует формированию камней.
  • Желчный пузырь по каким‑то причинам не опорожняется правильно. Желчь в нём застаивается и может стать слишком концентрированной, что приводит к образованию твёрдых отложений.

Кроме этих причин, врачи также выделяют факторы риска. Вот кто более других подвержен образованию камней:

  • женщины;
  • люди в возрасте от 40 лет и старше;
  • те, кто страдает избыточным весом или ожирением;
  • люди, ведущие сидячий или малоподвижный образ жизни;
  • беременные;
  • те, у кого диагностирован диабет, заболевания печени или некоторые заболевания крови — лейкоз или серповидноклеточная анемия;
  • люди, имеющие близких родственников с камнями в желчном пузыре (фактор наследственности);
  • те, кто очень быстро сбросил вес;
  • те, кто принимает препараты, содержащие эстроген, например оральные контрацептивы или лекарства для гормонотерапии;
  • люди, налегающие на жирную пищу и при этом употребляющие мало клетчатки.

Как не допустить появления камней в желчном пузыре

К сожалению, защитить себя от образования камней на 100% невозможно. Но можно снизить риски. Для этого достаточно чуть изменить образ жизни.

1. Не пропускайте приёмы пищи

Регулярное питание способствует равномерному оттоку желчи.

2. Если хотите сбросить вес, делайте это грамотно

Скорость действительно правильного похудения — не более 0,5–1 кг в неделю.

3. Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки

На вашем столе обязательно должны быть твёрдые фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб.

4. Поддерживайте здоровый вес

Сохраняйте его, придерживаясь здоровой диеты и занимаясь спортом.

5. Двигайтесь

Малоподвижный образ жизни — один из серьёзнейших факторов риска. Поэтому при любой возможности старайтесь размяться, отправиться на прогулку или в спортзал.

Почему появляются камни в желчном пузыре и как от них избавиться

Они есть примерно у каждого седьмого. Но зачастую люди об этом не догадываются, пока однажды не станет мучительно больно.

Что такое камни в желчном пузыре

Желчный пузырь — это маленький орган в верхней правой части живота, прямо под печенью. По сути, это «мешочек» для хранения желчи — очень важной для пищеварения жидкости. Её вырабатывает печень, далее желчь поступает в тонкий кишечник. Но по дороге некоторое время проводит в желчном пузыре. Где иногда застаивается и твердеет, образуя самые натуральные камни.

По статистике Definition & Facts for Gallstones , камни в желчном пузыре есть у 10–15% людей.

Размеры этих отвердевших отложений желчи могут быть самыми разными. Некоторые камни — мелкие, как песчинки. Другие достигают размеров мячика для гольфа. У кого‑то развивается только один желчный камень. У кого‑то их россыпь.

Но большинство Gallstones in Women камней объединяет одно: они никак не проявляют себя. До тех пор, пока какой‑нибудь из них не начнёт перекрывать проток, по которому желчь движется из пузыря в кишечник. И вот тут уже возникают неприятные симптомы.

Как распознать камни в желчном пузыре

Предположить наличие желчнокаменной болезни можно по следующим признакам Gallstones :

  • Тупая саднящая боль в правой верхней части живота, которая длится от пары минут до нескольких часов. Как правило, она возникает после еды — особенно когда вы съели что‑то жирное или жареное.
  • Регулярные и вроде бы немотивированные приступы тошноты. Вплоть до рвоты.
  • Пищеварительные проблемы. К ним относятся вздутие живота, изжога, отрыжка, диарея.

Если у вас есть подобные симптомы и вы не понимаете, с чем они связаны, запишитесь на консультацию к терапевту или сразу к гастроэнтерологу. Врач проведёт физический осмотр, расспросит вас о самочувствии и отправит на УЗИ органов брюшной полости. Именно эта процедура чаще всего помогает обнаружить камни в желчном пузыре и поставить диагноз.

Читать еще:  Чем грозит удаление желчного пузыря

Когда надо вызывать скорую

Немедленно обращайтесь за экстренной помощью, если Gallstones: Symptoms and Causes :

  • боль в животе настолько пронзительная и сильная, что вы не можете найти удобного положения, чтобы её перетерпеть;
  • вместе с болью наблюдается желтуха — пожелтение кожи и белков глаз;
  • боль в животе сопровождается повышением температуры и ознобом.

Чем опасны камни в желчном пузыре

Заблокированный желчный проток чреват целым рядом крайне неприятных и даже смертельно опасных последствий. К таким относятся следующие:

  • Воспаление желчного пузыря — острый холецистит. Такое состояние сопровождается резкой болью, повышением температуры и требует экстренной медицинской помощи.
  • Закупорка желчных протоков. Это может привести к их инфицированию (холангиту).
  • Закупорка протока поджелудочной железы. И, как следствие, воспаление поджелудочной — панкреатит.
  • Рак желчного пузыря. Люди, у которых уже диагностировали камни, имеют повышенный риск данного вида онкологии.
  • Заражение крови. Оно может последовать за любым из вышеперечисленных инфекционных процессов.

Как лечиться, если в желчном пузыре камни

Современная медицина полагает Gallstones: Diagnosis and Treatment , что если желчнокаменная болезнь не имеет симптомов, она не нуждается в лечении. Однако за поведением камней важно наблюдать.

Если симптомы — та же боль в правой верхней части живота — появляются или усиливаются, надо сообщить о них гастроэнтерологу. Врач назначит дополнительное обследование и в зависимости от результатов порекомендует лечение.

Вариантов всего два.

1. Приём лекарств, которые растворяют камни

Тут надо учитывать, что растворение может занять месяцы и даже годы. Всё это время риск закупорки желчных протоков будет повышен. Кроме того, есть пара нюансов.

Во‑первых, как только вы прекратите пить назначенный препарат, камни могут сформироваться снова. Во‑вторых, иногда лекарства не работают.

Учитывая всё это, средства для растворения камней в желчном пузыре назначают редко. Эти препараты предназначены для людей, которым по тем или иным причинам противопоказана хирургическая операция по удалению органа.

2. Холецистэктомия

Так называется операция, в ходе которой желчный пузырь полностью удаляется. Это наиболее распространённый метод борьбы с камнями.

Операции не стоит бояться. Желчный пузырь не относится к жизненно важным органам. Когда он исчезает, желчь начинает поступать напрямую из печени в кишечник, не задерживаясь более ни в каких дополнительных «мешочках». На пищеварительный процесс в будущем операция никак не повлияет.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Точных причин медики пока не установили. Но предполагают Gallstones: Symptoms and Causes , что камни появляются в следующих случаях.

  • Желчь содержит слишком много холестерина. Обычно в ней присутствуют химические вещества, которые растворяют холестерин, поступающий из печени. Но иногда этих веществ не хватает. В этом случае избыток холестерина может превратиться в кристаллы и стать основой для образования камней.
  • В желчи много билирубина. Билирубин — это химическое вещество, которое вырабатывается, когда в организме разрушаются эритроциты. При некоторых состояниях здоровья из печени поступает слишком много билирубина. К таким относятся, например, цирроз печени, инфекции желчевыводящих путей, некоторые заболевания крови. Избыток билирубина способствует формированию камней.
  • Желчный пузырь по каким‑то причинам не опорожняется правильно. Желчь в нём застаивается и может стать слишком концентрированной, что приводит к образованию твёрдых отложений.

Кроме этих причин, врачи также выделяют факторы риска. Вот кто более других подвержен образованию камней:

  • женщины;
  • люди в возрасте от 40 лет и старше;
  • те, кто страдает избыточным весом или ожирением;
  • люди, ведущие сидячий или малоподвижный образ жизни;
  • беременные;
  • те, у кого диагностирован диабет, заболевания печени или некоторые заболевания крови — лейкоз или серповидноклеточная анемия;
  • люди, имеющие близких родственников с камнями в желчном пузыре (фактор наследственности);
  • те, кто очень быстро сбросил вес;
  • те, кто принимает препараты, содержащие эстроген, например оральные контрацептивы или лекарства для гормонотерапии;
  • люди, налегающие на жирную пищу и при этом употребляющие мало клетчатки.

Как не допустить появления камней в желчном пузыре

К сожалению, защитить себя от образования камней на 100% невозможно. Но можно снизить риски. Для этого достаточно чуть изменить образ жизни.

1. Не пропускайте приёмы пищи

Регулярное питание способствует равномерному оттоку желчи.

2. Если хотите сбросить вес, делайте это грамотно

Скорость действительно правильного похудения — не более 0,5–1 кг в неделю.

3. Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки

На вашем столе обязательно должны быть твёрдые фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб.

4. Поддерживайте здоровый вес

Сохраняйте его, придерживаясь здоровой диеты и занимаясь спортом.

5. Двигайтесь

Малоподвижный образ жизни — один из серьёзнейших факторов риска. Поэтому при любой возможности старайтесь размяться, отправиться на прогулку или в спортзал.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector