drperevalova.ru

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Откуда в желчном пузыре камни?

Статьи по теме

Желчные камни – это отложения из затвердевшей желчи. Они могут быть маленькими как горошина и большими как мяч для гольфа. У одних людей образовывается гора мелких камней, у других – один, но увесистый. Врачи говорят, что удалять желчный пузырь с камнями нужно только в том случае, если они беспокоят. «Тихие» камни, (если их нельзя растворить лекарствами), лучше оставить в покое. Правда, есть опасность, что когда-нибудь эта бомба замедленного действия внутри вас рванёт. Или спровоцирует развитие других болезней. Откуда берётся желчнокаменная болезнь, и можно ли её предотвратить? Об этом пойдёт речь далее.

Все желчные камни делятся на два типа – холестериновые и пигментные. Одну из разновидностей можно растворить медикаментозно.

Откуда в желчном пузыре камни

Желчь нужна человеческому организму не только для того, чтобы переваривать жиры. Одна из основных её функций – выделительная. Почки не могут вывести из организма ряд веществ, так что эта задача возложена на желчь. Почему это важно в разговоре о желчнокаменной болезни? Собственно, потому что именно эти вещества влияют на образование камней. Речь о холестерине и билирубине.

Желчные камни образуются, когда:

  • В желчи содержится слишком много холестерина

Желчь содержит достаточное количество химических веществ, чтобы растворить стандартный объём холестерина. Но если печень производит больше холестерина, чем желчь может растворить, его избыток превращается в кристаллы и в конечном счёте в камни. По статистике, холестериновые желчные камни встречаются чаще всего – в 80% случаев. Они растворимы лекарствами (урсодезоксихолевой кислотой).

Холестериновые камни также образуются из-за увеличения содержания кальция в крови, обилия муцина (белковой слизи) и недостатка желчных кислот.

  • В желчи содержится слишком много билирубина

Билирубин – это химическое вещество, которое вырабатывается при разрушении эритроцитов. За обмен этого пигмента отвечает печень, поэтому повышенный уровень билирубина в крови обычно говорит о нарушениях в работе печени. Избыток билирубина в желчи может привести к образованию пигментных камней. Они встречаются значительно реже холестериновых и не поддаются растворению. Это тот самый случай, когда либо удалять желчный пузырь, либо жить с бомбой замедленного действия.

  • Желчный пузырь плохо опорожняется

Если желчный пузырь плохо опорожняется, то желчь в нём застаивается и кристаллизуется. Оттоку желчи могут мешать механические преграды: опухоли, спайки, перегибы, рубцы и т.д. Развитие желчнокаменной болезни также может быть связано с нарушением моторики – сокращений желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Об основных принципах правильного похудения рассказывает член Российской гастроэнтерологической ассоциации Сергей Вялов.

Факторы риска желчнокаменной болезни (ЖКБ)

Исходя из основных причин развития желчнокаменной болезни, можно выделить факторы риска заболевания:

  • Избыточный вес, ожирение, употребление большого количества холестеринсодержащих продуктов – из-за этого повышается уровень холестерина в организме и риск ЖКБ;
  • Приём лекарственных препаратов, которые вмешиваются в обмен холестерина и билирубина, а также наносят вред печени (фибраты, эстрогены, антибиотики);
  • Резкое похудение: когда вы худеете, жира в крови обычно становится чуть больше. Уходит жир через желчевыведение, а это значит, что желчь густеет и повышается риск развития желчнокаменной болезни;
  • Заболевания других органов желудочно-кишечного тракта: болезнь Крона, дивертикулы двенадцатиперстной кишки и желчного протока, инфекция желчевыводящих путей, гепатиты, цирроз, рак печени, панкреатит и др.
  • Обменные заболевания: сахарный диабет, ферментопатии, метаболический синдром;
  • Беременность и роды.

На основе списка из факторов риска можно сформулировать основные рекомендации для предупреждения желчнокаменной болезни. Вероятность образования камней сводится к минимуму, если человек поддерживает нормальный вес и в его рационе нет перекоса в сторону холестерина. Если он не принимает лекарств без назначения врача. Если при первых неприятных симптомах (сохраняются две-три недели) обращается за медицинской помощью, не допуская хронизации заболеваний. Если даже без симптомов регулярно он обследуется (раз в 1-2 года) и держит под контролем своё здоровье.

Почему появляются камни в желчном пузыре и как от них избавиться

Они есть примерно у каждого седьмого. Но зачастую люди об этом не догадываются, пока однажды не станет мучительно больно.

Что такое камни в желчном пузыре

Желчный пузырь — это маленький орган в верхней правой части живота, прямо под печенью. По сути, это «мешочек» для хранения желчи — очень важной для пищеварения жидкости. Её вырабатывает печень, далее желчь поступает в тонкий кишечник. Но по дороге некоторое время проводит в желчном пузыре. Где иногда застаивается и твердеет, образуя самые натуральные камни.

По статистике Definition & Facts for Gallstones , камни в желчном пузыре есть у 10–15% людей.

Размеры этих отвердевших отложений желчи могут быть самыми разными. Некоторые камни — мелкие, как песчинки. Другие достигают размеров мячика для гольфа. У кого‑то развивается только один желчный камень. У кого‑то их россыпь.

Но большинство Gallstones in Women камней объединяет одно: они никак не проявляют себя. До тех пор, пока какой‑нибудь из них не начнёт перекрывать проток, по которому желчь движется из пузыря в кишечник. И вот тут уже возникают неприятные симптомы.

Читать еще:  Осадок в желчном пузыре лечение

Как распознать камни в желчном пузыре

Предположить наличие желчнокаменной болезни можно по следующим признакам Gallstones :

  • Тупая саднящая боль в правой верхней части живота, которая длится от пары минут до нескольких часов. Как правило, она возникает после еды — особенно когда вы съели что‑то жирное или жареное.
  • Регулярные и вроде бы немотивированные приступы тошноты. Вплоть до рвоты.
  • Пищеварительные проблемы. К ним относятся вздутие живота, изжога, отрыжка, диарея.

Если у вас есть подобные симптомы и вы не понимаете, с чем они связаны, запишитесь на консультацию к терапевту или сразу к гастроэнтерологу. Врач проведёт физический осмотр, расспросит вас о самочувствии и отправит на УЗИ органов брюшной полости. Именно эта процедура чаще всего помогает обнаружить камни в желчном пузыре и поставить диагноз.

Когда надо вызывать скорую

Немедленно обращайтесь за экстренной помощью, если Gallstones: Symptoms and Causes :

  • боль в животе настолько пронзительная и сильная, что вы не можете найти удобного положения, чтобы её перетерпеть;
  • вместе с болью наблюдается желтуха — пожелтение кожи и белков глаз;
  • боль в животе сопровождается повышением температуры и ознобом.

Чем опасны камни в желчном пузыре

Заблокированный желчный проток чреват целым рядом крайне неприятных и даже смертельно опасных последствий. К таким относятся следующие:

  • Воспаление желчного пузыря — острый холецистит. Такое состояние сопровождается резкой болью, повышением температуры и требует экстренной медицинской помощи.
  • Закупорка желчных протоков. Это может привести к их инфицированию (холангиту).
  • Закупорка протока поджелудочной железы. И, как следствие, воспаление поджелудочной — панкреатит.
  • Рак желчного пузыря. Люди, у которых уже диагностировали камни, имеют повышенный риск данного вида онкологии.
  • Заражение крови. Оно может последовать за любым из вышеперечисленных инфекционных процессов.

Как лечиться, если в желчном пузыре камни

Современная медицина полагает Gallstones: Diagnosis and Treatment , что если желчнокаменная болезнь не имеет симптомов, она не нуждается в лечении. Однако за поведением камней важно наблюдать.

Если симптомы — та же боль в правой верхней части живота — появляются или усиливаются, надо сообщить о них гастроэнтерологу. Врач назначит дополнительное обследование и в зависимости от результатов порекомендует лечение.

Вариантов всего два.

1. Приём лекарств, которые растворяют камни

Тут надо учитывать, что растворение может занять месяцы и даже годы. Всё это время риск закупорки желчных протоков будет повышен. Кроме того, есть пара нюансов.

Во‑первых, как только вы прекратите пить назначенный препарат, камни могут сформироваться снова. Во‑вторых, иногда лекарства не работают.

Учитывая всё это, средства для растворения камней в желчном пузыре назначают редко. Эти препараты предназначены для людей, которым по тем или иным причинам противопоказана хирургическая операция по удалению органа.

2. Холецистэктомия

Так называется операция, в ходе которой желчный пузырь полностью удаляется. Это наиболее распространённый метод борьбы с камнями.

Операции не стоит бояться. Желчный пузырь не относится к жизненно важным органам. Когда он исчезает, желчь начинает поступать напрямую из печени в кишечник, не задерживаясь более ни в каких дополнительных «мешочках». На пищеварительный процесс в будущем операция никак не повлияет.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Точных причин медики пока не установили. Но предполагают Gallstones: Symptoms and Causes , что камни появляются в следующих случаях.

  • Желчь содержит слишком много холестерина. Обычно в ней присутствуют химические вещества, которые растворяют холестерин, поступающий из печени. Но иногда этих веществ не хватает. В этом случае избыток холестерина может превратиться в кристаллы и стать основой для образования камней.
  • В желчи много билирубина. Билирубин — это химическое вещество, которое вырабатывается, когда в организме разрушаются эритроциты. При некоторых состояниях здоровья из печени поступает слишком много билирубина. К таким относятся, например, цирроз печени, инфекции желчевыводящих путей, некоторые заболевания крови. Избыток билирубина способствует формированию камней.
  • Желчный пузырь по каким‑то причинам не опорожняется правильно. Желчь в нём застаивается и может стать слишком концентрированной, что приводит к образованию твёрдых отложений.

Кроме этих причин, врачи также выделяют факторы риска. Вот кто более других подвержен образованию камней:

  • женщины;
  • люди в возрасте от 40 лет и старше;
  • те, кто страдает избыточным весом или ожирением;
  • люди, ведущие сидячий или малоподвижный образ жизни;
  • беременные;
  • те, у кого диагностирован диабет, заболевания печени или некоторые заболевания крови — лейкоз или серповидноклеточная анемия;
  • люди, имеющие близких родственников с камнями в желчном пузыре (фактор наследственности);
  • те, кто очень быстро сбросил вес;
  • те, кто принимает препараты, содержащие эстроген, например оральные контрацептивы или лекарства для гормонотерапии;
  • люди, налегающие на жирную пищу и при этом употребляющие мало клетчатки.

Как не допустить появления камней в желчном пузыре

К сожалению, защитить себя от образования камней на 100% невозможно. Но можно снизить риски. Для этого достаточно чуть изменить образ жизни.

Читать еще:  Узи желчного пузыря с желчегонным завтраком

1. Не пропускайте приёмы пищи

Регулярное питание способствует равномерному оттоку желчи.

2. Если хотите сбросить вес, делайте это грамотно

Скорость действительно правильного похудения — не более 0,5–1 кг в неделю.

3. Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки

На вашем столе обязательно должны быть твёрдые фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб.

4. Поддерживайте здоровый вес

Сохраняйте его, придерживаясь здоровой диеты и занимаясь спортом.

5. Двигайтесь

Малоподвижный образ жизни — один из серьёзнейших факторов риска. Поэтому при любой возможности старайтесь размяться, отправиться на прогулку или в спортзал.

Желчнокаменная болезнь — откуда берутся камни в желчном пузыре?

Наличие камней в желчном пузыре означает состояние, в основе которого лежит дисбаланс между стабилизаторами желчи и количеством растворенных веществ. Это заболевание стоит на первом месте среди патологий пищеварительной системы и составляет приблизительно 10 % от их числа. В последнее время болезнь значительно «помолодела» и пациенты до 30 лет уже не редкость.

Немного анатомии

Желчный пузырь имеет грушевидную форму и находится в нижней доле печени. Он представляет собой резервуар для желчных кислот (холевой и хенодиоксихолевой). Желчные кислоты нужны для расщепления жиров на жирные кислоты и триглицериды. Недостаток желчных кислот ведет к образованию камней.

Печень продуцирует желчь, которая накапливается в пузыре, а затем выводится в двенадцатиперстную кишку. Работа желчного пузыря скоординирована с поджелудочной железой. Их протоки образуют место, где находится сфинктер Одди, регулирующий поступление желчи и панкреатического сока и препятствующий попаданию внутрь содержимого кишечника. В норме желчь поступает в двенадцатиперстную кишку для активного переваривания пищи.

О желчнокаменной болезни на видео

Происходит все примерно так:

  • желчь, выработанная печенью, сохраняется в пузыре до того момента, пока в желудок не поступит пища;
  • как только поступает сигнал о начале пищеварения, желчный пузырь опустошается, поставляя в двенадцатиперстную кишку достаточное для переваривания пищи количество желчи.

Основные виды желчных камней

Подобные камни имеют вид плотных конкрементов от самых мелких до значительных размеров. В центре конкремента обыкновенно находится холестерин, реже — частички стенки пузыря, пропитанные солями, белками и пигментом.

  • Холестериновые камни в большей мере состоят из холестерина и являются следствием нарушенных обменных процессов, применения гормональных контрацептивов, а также результатом голодания или употребления в пищу блюд, перенасыщенных животными жирами. Обычно бывают больших размеров.
  • Пигментные (билирубиновые)— черные или коричневые камни, образованные при распаде гемоглобина. Это бывает при аутоиммунных заболеваниях, длительных интоксикациях, а также заболеваниях инфекционного происхождения и гемолитической анемии. Имеют небольшие размеры.
  • Смешанные камни— это образования, представляющие собой слои холестерина, билирубина и кальция.
  • Известковые камни образуются в результате оседания солей кальция на внутренних стенках пузыря.

Причины образования камней в желчном пузыре

Камни появляются из-за обменных нарушений, а также застоя и инфицирования желчи. Нынешний ритм жизни отражается на работе желчного пузыря: пропуск приемов пищи, стрессы, сидячий образ жизни, а также само качество еды – все это разрушительно действует на орган и может нарушить устойчивость коллоидного состава желчи, провоцируя выпадение в осадок ее компонентов.

  • принадлежность к женскому полу;
  • ожирение;
  • беременность;
  • гиподинамия;
  • инфекционные болезни органов пищеварения;
  • отягощенная наследственность;
  • употребление гормональных контрацептивов;
  • гемолитическая анемия;
  • сахарный диабет;
  • длительные интоксикации;
  • хроническое нарушение режима питания.

Симптомы и диагностика заболевания

До определенного времени болезнь может себя никак не обнаруживать и случайно диагностироваться на ультразвуковом исследовании. Заболевание развивается постепенно и большинство диагностируемых с камнями в желчном пузыре узнают о том, что они больны, в кабинете УЗИ.

Существует три стадии развития желчнокаменной болезни.

  • Первая (химическая) стадия болезни длится несколько лет и характеризуется отсутствием симптоматики. Ее диагностируют по изменению состава желчи. При микроскопическом исследовании желчи, взятой при зондировании, констатируют нарушение коллоидного состава желчи и обнаруживают кристаллы и холестериновые хлопья. Биохимическое исследование добытой желчи показывает увеличенное содержание холестерина и уменьшение содержания фосфолипидов и холевой кислоты. УЗИ также выявляет наличие взвеси мелких частиц и неоднородность желчи. На этой стадии в желчном пузыре еще нет камней. Заболевание в этот период легко поддается лечению. Рекомендуется придерживаться режима, нацеленного на устранение застоя желчи и нормализацию питания.
  • Вторая стадия болезни отличается наличием мелких камней , несмотря на фактическое отсутствие симптомов. Диагноз ставится по результатам УЗИ, а также рентгенологического исследования, на котором видны мелкие конкременты по мере опустошения желчного пузыря. Рентгенологический метод позволяет определить форму и размер пузыря, а также нарушение его функций. С помощью УЗИ на этом этапе определяют количество камней, а также конфигурацию и величину желчного пузыря. В этот период заболевания мнения врачей по поводу терапии заболевания расходятся. Данный этап также может протекать довольно долго.
  • При вступлении болезни в последнюю стадию характерно появление болевых ощущений под правым ребром , провоцируемых принятием определенной пищи, физическим напряжением или стрессом. Иногда к ним присовокупляются признаки воспаления, и развивается острый холецистит. На этом этапе заболевания осложнения желчнокаменной болезни часто требуют оперативного вмешательства. Диагностика в этой стадии базируется на осмотре больного, анамнезе, жалобах и результатах лабораторного исследования. Также производят инструментальные исследования. Наличие камней обнаруживают при помощи УЗИ и холецистографии. При появлении симптомов желтухи проводят УЗИ и эндоскопические методы исследования. А если присутствует симптоматика холецистита, то проводят лапароскопию.

Дифференцировать желчнокаменную болезнь чаще всего приходится с другими заболеваниями пищеварительного тракта, а также почечной коликой и нижнедолевой пневмонией. Для этого используется УЗИ и эндоскопические мероприятия, а также рентген.

Их легко можно спутать со стенокардией или поясничной болью. Это связано с растяжением стенки пузыря вследствие возросшего внутрипузырного давления или с раздражением его слизистой острыми краями конкрементов. Отличительными признаками желчной колики являются диспепсические явления (тяжесть в эпигастрии, тошнота, горечь во рту, нарушение стула и метеоризм), а также гипертермия.

Без желчного пузыря вполне возможно жить, но жизнь будет не совсем полноценной. Заболевание, а также удаление пузыря обычно влечет за собой сопутствующие нарушения в организме.

Откуда в желчном пузыре берутся камни и как от них избавиться

Опубликовано 17 Июл 2018 16:18 © Beautyideas.ru

Копирование материалов разрешено при условии наличия активной ссылки вида Beautyideas.ru

Желчный пузырь – это настоящая шкатулка с сюрпризами. Ещё вчера ты был бодр и весел, а сегодня лежишь на больничной койке с желчной коликой и готовишься к операции по удалению пузыря из-за камней. А всего-то переел жирного… Почему в желчном пузыре «на ровном месте» образуются камни и как избежать внезапного приступа? Об этом пойдёт речь далее.

Как работает желчный пузырь

Желчный пузырь – это, по сути, хранилище для желчи, которая нужна организму для переваривания жира. Когда он поступает с пищей, желчный пузырь сокращается и подаёт порцию желчи в двенадцатиперстную кишку.

От того, насколько правильно сокращается пузырь, напрямую зависит состав желчи, желчевыделение и риск образования камней. Если пузырь сокращается слишком быстро или слишком медленно, проблемы не заставят себя долго ждать. Желчь начнёт сначала собираться в сгустки, потом в хлопья и комки, которые в итоге преобразуются в камни.

Почему у некоторых людей происходит сбой в работе желчного пузыря? Ключевую роль играет питание. Переедание и обилие жирной, жареной, копчёной пищи способствуют развитию холецистита, дискинезии жёлчного пузыря и желчнокаменной болезни. Среди других причин патологий желчного пузыря выделяют наследственную предрасположенность, стресс, повышенная тревожность, нарушение гормонального фона и приём лекарств. Зачастую сильный эмоциональный срыв становится катализатором заболевания.

Как понять, что болит именно желчный пузырь

Отличить желчные боли от желудочных или кишечных простому человеку ох как непросто. В 99% случаев гарантировано фиаско. А вот врач-гастроэнтеролог уже после осмотра пациента поймёт, в чём причина болезненных ощущений.

Для заболеваний желчного пузыря характерная боль в верхней части брюшной полости или под рёбрами с правой стороны. Чаще она возникает после приёма пищи, но бывает, что желчная колика случается без привязки к еде. Кроме болезненных ощущений, человек испытывает тяжесть под рёбрами, тошноту и горький привкус во рту.

Лечение — диета и лекарства

Большинство заболеваний желчного пузыря лечатся по схеме «диета+лекарства». Исключение – это камни, которые нельзя растворить медикаментозными средствами. В этом случае проводят холецистэктомию (операцию по удалению желчного пузыря).

Холецистит, дискинезия желчевыводящих путей и холестериновые камни (они встречаются в 80% случаев) лечатся и довольно успешно. Первый этап терапии – это диета Стол №5 по Мануилу Певзнеру. Она подходит также для лечения заболеваний печени и поджелудочной железы. Основные принципы диеты:

  • ограничение в жирах, холестерине, сахаре, пряностях;
  • отказ от алкоголя;
  • питание маленькими порциями 5-6 раз в день.

Мы с коллегами разработали специальное бесплатное приложение для iOS и Android, в котором подробно расписали продуктовую корзину диеты. Вдобавок там можно найти простые рецепты на каждый день, которые включают только разрешённые продукты. Так что проблемы «Что бы такого съесть» у пациентов с заболеваниями желчного пузыря теперь нет.

Что касается лекарственной терапии, то стандартом лечения являются гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты (например, урсосан). Она восстанавливает нормальное сокращение желчного пузыря и улучшает реологические свойства желчи (текучесть). При сильном болевом синдроме пациенту назначают спазмолитики (например, мебеверин, дротаверин, гимекромон). Имеет смысл принимать прокинетики – лекарственные средства, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта на разных уровнях (исключение – желчнокаменная болезнь), например, итомед,

Использовать желчегонные препараты без осмотра врача и результатов УЗИ категорически не рекомендую. Да и самостоятельно назначать себе другие лекарства – тоже. Гастроэнтеролог составит схему терапии на основе осмотра, опроса и анализов и подберёт подходящую именно вам дозировку.

Автор: Сергей Вялов – врач-гастроэнтеролог в GMS Clinic, к.м.н. Член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА), член Европейского общества изучения печени (EASL), член Российского общества по изучению печени (РОПИП). Проходил обучение и работал в клинике Charite (Германия).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector