Полостная операция по удалению желчного пузыря
Операция по удалению желчного пузыря и реабилитация после нее
Когда пациенту грозит оперативное вмешательство, то любой врач скажет ему о важности до- и послеоперационного периода. Все должно быть подчинено результату. В стационаре в ожидании операции пациент с доктором фактически становятся единой командой в борьбе с болезнью. И если больной не будет помогать доктору, шансы на успех значительно снижаются.
В чем же заключается эта помощь? Именно правильная психологическая и физиологическая подготовка к удалению желчного пузыря пособна создать крепкую основу для эффективной работы специалиста. А после операции определяющее значение имеет четкое и неукоснительное выполнение назначений врача. Сегодня с точки зрения такого пред и послеоперационного цикла поговорим о холецистэктомии.
Желчный пузырь размещен под печенью и прикреплен к ней. Форма у пузыря в нормальном состоянии грушевидная или цилиндрообразная. В этом полом органе концентрируется до 70 мл желчи, без которой нельзя представить переваривание пищи. Желчь чудесным образом влияет на сократительную способность кишечника, а также помогает всасыванию витамина группы К. Кроме того, желчная жидкость не даёт пище гнить в кишечнике.
Желчь у здорового человека должна быть в определенном количестве. Отклонения от нормы приводят к таким недугам, как желчекаменная болезнь, наращение полипов в органе, желтуха вкупе с холестазом, воспаление поджелудочной железы и закупорка протоков для желчи.
Зачастую, чтобы спасти жизнь пацеинту или улучшить качество его жизни, врач посылает пациента на холецистэктомию – удаление ЖП.
Важно!
Средство от болезней желчного пузыря, которое помогло Читать далее →
Виды операций и особенности подготовки
Удаление ЖП происходит во время холецистэктомии. Разделяют классическую операцию открытого типа и лапароскопию.
Полостная операция по удалению желчного пузыря проводится при омертвении органа, закупорке в кишечнике, инфицировании ЖП и наличии в органе камней определенного размера.
Операция по удалению желчного пузыря – лапароскопия подразумевает проникновение к больному органу с помощью маленьких надрезов при помощи лапароскопа и иных современных инструментов. За происходящим внутри человека хирургам помогает следить камера. Лапароскопия назначается при диагнозе острый холецистит хронического типа, конечно, каменный; а также при холестерозе и полипозе желчного пузыря.
Перед операцией человека госпитализируют. Для того чтобы избрать необходимый метод ликвидации больного органа, врач направляет пациента на следующие виды исследований:
- УЗИ органов желудного-кишечного тракта;
- КТ органов брюшины;
- получение электрокардиограммы;
- анализ крови на показатели биохимии.
Также перед операцией обычно назначается слабительное, поскольку необходимо очистить кишечник. В день «икс» нельзя пить и есть. Если пациент принимает различные препараты, то нужно предоставить все данные о них врачу. В частности, это касается коагулирующих препаратов.
Техника выполнения
Традиционная операция обычно проходит по определённому сценарию:
- Введение общей анестезии.
- Обработка кожи и совершение надреза от грудины до пупа.
- Отделение желчного пузыря от соединительной ткани и жира. Перевязка ЖП нитью.
- На желчные протоки и сосуды помещаются специальные зажимы.
- Отделение пузыря от паренхимы печени, изъятие органа из брюшины.
- Использование лазера и ультразвука для прекращения кровотечения.
- Закрытие разреза и нанесение шва.
Длительность операции в среднем полтора часа. Потом больному назначают антибактериальные препараты, а также анальгетики. Кроме того, врач выписывает ферменты для налаживания работы пищеварительного тракта. Пациенту показана диета пятого типа. В первые 48 часов стоит употреблять как питье исключительно подслащенный чай и воду. Нитки из шва убирают примерно через неделю, если операция была полостная.
Прооперированные должны оставаться в больнице под присмотром врачей до 10 дней. Затем в течение двух месяцев нужно соблюдать реабилитационный режим. Тяжести поднимать нельзя.
Открытая операция может грозить такими последствиями:
- заражение, инфицирование;
- повреждение протока для желчи, сосудов печени;
- истечение желчной жидкости из печени и путей для желчевыведения;
- кровотечение из шва.
При лапароскопии человека также погружают в наркотический сон. Производятся такие действия:
- Дезинфекция мест для проколов, совершение трех или четырех надрезов размером 5-10 мм.
- Для обеспечения видеопередачи в трубку вводится камера.
- В другие разрезы вводятся хирургические ножницы, зажимы и иные приспособления.
- Сосуды и общий проток для желчи покрываются титановой клипсой.
- Пузырь отнимают от печени. Если в пузыре есть конкременты, то их сразу же изымают.
- Остановка кровотечения из сосудов печени.
- Зашивание сантиметровых надрезов нитями, способными растворяться. Кожные надрезы по полсантиметра заклеивают специальным пластырем.
Лапароскопия не проводится при нестандартном строении желчных протоков, при болезнях сердца и дыхательных путей, при спаечном синдроме и при воспалении стенок органа.
Несомненно, лапароскопия отличается от обычной операции небольшой травматизацией больного.
С эстетической точки зрения также есть преимущество – отсутствие рубцов. Заражение инфекцией приближено к нулю. Практически не происходит потеря крови.
Постлапароскопическое восстановление длится около 6-8 дней. В период реабилитации положен 5-ый стол и соблюдение лечебного режима.
Внимание!
Для лечения и профилактики болезней желчного пузыря наши читатели успешно используют метод Читать далее →
Лечение после удаления пузыря
К счастью, в медицинской практике редки случаи отрицательного изменения качества жизни после удаления желчного пузыря. Однако теперь в арсенале пациента присутствует гораздо меньшее количество ферментов для расщепления липидов. Так, человеку не следует перебарщивать с насыщенными жирами и трансжирами.
Существует список продуктов, не рекомендованных к употреблению: сдобная выпечка, овощи с эфирами: чеснок, лук, хрен, редька, грибы, субпродукты, жирное мясо, приготовленное на масле, сало, маргарин, молочное с высокой жирностью, кондитерские изделия, шоколад мороженое., не следует принимать алкоголь, жареную и острую еду.
В рацион вводятся:
- нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные из них котлетки на пару;
- кисломолочное невысокой жирности;
- крупы, овощные супы, ягоды и фрукты;
- мармелад, варенье, пастила, мёд;
- «старый» хлеб, затяжное печенье.
Когда проведена холецистэктомия, реабилитация подразумет под собой строгую диетау и правильное питание. Нужно пить много воды, не менее двух литров в день. В эту норму могут входить настои из трав, чай с лимоном, отвары, компоты и минералка.
Режим питания нарушать нельзя. Кушать часто, небольшими порциями. Остерегаться холодных и горячих продуктов. В помощь пациенту могут прописать ферменты, желчегонные средства и препараты, защищающие печень.
Полезное видео
Хирургия желчекаменной болезни
Холецистэктомия – это хирургическая операция по удалению желчного пузыря. Впервые в мире была сделана в 1882 г., а немногим позже и в России.
В Клиническом госпитале MD GROUP можно сделать открытую либо лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря.
Зачем удалять желчный пузырь?
В пузыре скапливается в концентрированном виде желчь. В сутки образуется до 2 литров этой жидкости, которая ускоряет процесс дробления жиров, имеет отношение к выработке ферментов, способствует лучшему усвоению витаминов кишечником. При заболевании (чаще всего, при образовании камней) желчный пузырь не справляется с этими функциями. Воспаление может возникнуть в любой момент, и последствия этого опасны для жизни.
Показания
Использование медикаментозного лечения до настоящего времени себя не оправдало. Лучшим способом, а в некоторых случаях единственным для спасения здоровья и жизни пациента, является операция по удалению желчного пузыря. Показания к ней самые серьезные:
- Желчекаменная болезнь;
- Острое воспаление желчного пузыря — острый холецистит (осложнение желчекаменной болезни);
- Хронический калькулезный холецистит, частые обострения (сопровождается коликами, сильной болью, тошнотой, рвотой);
- Повреждение и опухоль органа.
Противопоказания
- Состояния, при которых вмешательство сопряжено с риском осложнений. Это поздние сроки беременности, острые нарушения работы сердца и легких, ожирение 2–3 степени, перитонит, проблемы со свертываемостью крови;
- Рубцы и спайки на стенках брюшной полости, крупные камни, абсцесс — состояния, при которых целесообразнее провести открытое вмешательство, а не лапароскопию.
Различия между разными видами операций
Доступ к желчному пузырю
Большой разрез 3–7 см, обеспечивает хороший доступ и обзор органа.
Хирург делает 3–4 прокола, достаточно для хорошего доступа к органу.
Брюшная стенка минимально травмируется.
Выписка на 10–14 день. Трудовая деятельность — через месяц. Физические нагрузки — через 3 месяца.
Выписка на 2–4 день. Трудовая деятельность — на 10–14 день. Физические нагрузки — через 4–5 недель.
В тяжелых, сложных случаях (при перитоните, разрыве органа).
«Золотой стандарт», касается острых и хронических случаев холецистита.
Подготовка
Перед операцией проводится полная диагностика. В клинике делают ряд обследований: осмотр, анализы крови и мочи, УЗИ, обследование соседних органов, рентген грудной клетки.
За несколько дней до процедуры необходимо прекратить прием противовоспалительных лекарств, антикоагулянтов, аспириносодержащих препаратов. Пить и есть нельзя после 19:00, если операция назначена на утро.
Какие могут быть осложнения?
Если все выполнено технически правильно, какие-либо осложнения маловероятны. Но риск появления непредсказуемых проблем после операции есть.
К ним относятся:
- Внутреннее кровотечение – первая помощь оказывается согласно симптоматике;
- Желчный перитонит – связан с попаданием желчи в живот и распространением инфекции. Развивается абсцесс и характерные симптомы с повышением температуры до 38–39 ° С, на основании чего врач легко ставит диагноз и действует;
- Желтуха – может возникнуть через некоторое время, связана с образованием рубцов, камней в протоках, свищей;
- Расстройство пищеварения – желчь после вмешательства поступает в кишечник в более жидком виде и хуже справляется с вредоносными микроорганизмами;
- Колит, гастрит, энтерит, эзофагит – воспаления, связанные с изменением двигательной функции кишечника.
Реабилитация и прогноз
Восстановительный период – 2–4 месяца, в это время рекомендована диета.
Возвращение к обычному режиму питания и деятельности происходит через 4–6 месяцев после процедуры.
У большинства пациентов беспокоящие симптомы исчезают через 1–6 месяцев. Самочувствие после вмешательства зависит от того, как была проведена подготовка, была ли операция плановой либо экстренной и каким способом ее выполняли.
Питание после восстановительного периода должно быть по возможности правильным. Через полгода можно вернуться к своим обычным физическим нагрузкам, если не было других рекомендаций.
Если помимо проблем с желчным были обнаружены другие заболевания ЖКТ, пациенту нужно находиться под наблюдением врача для нормализации состояния. В этом случае гастроэнтеролог индивидуально подберет схему лечения и диету.