drperevalova.ru

Размер желчного пузыря норма у взрослых

Размеры желчного пузыря: норма и отклонения

Исследование желчевыводящей системы с помощью ультразвука является одним из самых распространенных методов диагностики в гастроэнтерологии. Размеры желчного пузыря, желчных протоков, определенные таким способом, крайне важны для диагностики довольно широкого спектра патологий. Для правильной трактовки результатов исследования и определения наличия патологического процесса требуются знания о нормальных размерах органов данной области.

Желчный пузырь (ЖП) – это полый орган, расположенный в правом подреберье. Он состоит из трех структурных частей – дна, тела и шейки. Стенка его включает три слоя – слизистый, мышечный и адвентициальный (наружный). Функция этого органа состоит в накоплении желчи, которая образуется печенью, и в высвобождении ее при приеме пищи.

ЖП является составной частью единой желчевыводящей системы. Она начинается в ткани печени мелкими дольковыми протоками. Они сливаются в два крупных долевых протока (правый и левый). Они же соединяются друг с другом, образуя общий печеночный проток. От ЖП желчь оттекает по пузырному протоку. Пузырный и общий печеночный протоки соединяются с образованием общего желчного протока, который впадает в двенадцатиперстную кишку. В ряде случаев он дополнительно соединяется с протоком поджелудочной железы.

УЗИ желчного пузыря назначается доктором, если присутствуют следующие показания:

  • болезненные ощущения в правой подреберной и/или эпигастральной (подложечной) областях;
  • окрашивание кожи, слизистых оболочек, склер глаз в желтый цвет
  • наличие упорного кожного зуда;
  • длительный прием веществ, способствующих заболеваниям печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы (алкоголь, некоторые лекарственные средства);
  • наличие изменений в анализах крови, которые указывают на патологию со стороны желчевыводящей системы;
  • подозрение на наличие новообразования желчевыводящих путей;
  • травма органов брюшной полости.

Также УЗИ желчного пузыря назначается в рамках профилактического осмотра при отсутствии каких-либо жалоб со стороны пациента.

Результаты исследования зависят не только от наличия определенной нозологии, но и от состояния пациента непосредственно перед ним. Для того чтобы параметры УЗИ были достоверными, необходимо соблюсти несколько простых правил:

  • выполнение обследования после голодания в течение 8-14 часов (обычно достаточно ночного голодания во время сна);
  • не курить, не употреблять алкоголь, чай, кофе перед исследованием;
  • некоторым людям, у которых имеется склонность к повышенному газообразованию в кишечнике, по назначению врача иногда требуется прием в течение 1-2 суток перед исследованием препарата типа Симетикона.

Нормальные размеры ЖП и протоков могут немного отличаться у разных людей. Можно выделить следующие параметры, которые оцениваются во время исследования:

  • Длина желчного пузыря. Измеряется она от дна до шейки органа и в норме составляет от 50 до 100 мм.
  • Ширина желчного пузыря. Она определяется между передней и задней стенками пузыря. У здорового взрослого человека она не превышает 50 мм.
  • Толщина стенки пузыря. Она не должна быть больше 4 мм.
  • Диаметр долевых желчных протоков. Нормальные показатели для левого и правого протоков не отличаются и в среднем составляют 2-3 мм.
  • Диаметр общего желчного протока. В норме он не должен превышать 7 мм.
Читать еще:  Желчная колика симптомы

У здорового человека в ЖП и протоках должны отсутствовать конкременты (камни). Если они обнаружены, то врач ультразвуковой диагностики обязан указать их размер и локализацию. Например, конкремент общего желчного протока 5х11 мм.

Отклонения от нормы могут быть как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения относительно нормальных показателей.

Следует помнить, что только отклонение размеров органов гепатобилиарной области от нормальных не является показателем патологии. Необходима комплексная оценка состояния пациента. Поэтому за трактовкой результатов исследования следует обратиться к врачу.

Увеличение длины и/или ширины органа обычно говорит о закупорке желчных путей камнем, реже сгустками желчи, крови, гноя, глистами. Тогда желчь не оттекает от пузыря, и он раздувается как шарик.

Такая же картина может наблюдаться при сдавлении протоков извне новообразованием (доброкачественным или злокачественным).

Уменьшение размеров ЖП чаще всего говорит о том, что пациент не соблюдал правила подготовки к исследованию (например, покушал или покурил перед УЗИ). В таком случае в заключении доктор напишет: “Желчный пузырь сокращен.”

Реже уменьшение органа является следствием фиброзирования его стенок из-за хронического воспаления. В таком случае пузырь просто сморщивается.

При увеличении толщины стенки пузыря доктор делает заключение о наличии воспаления ЖП (холецистите).

Следует понимать, что воспаление желчного пузыря вызывают бактерии, реже простейшие (например, лямблии), гельминты (глисты) или несколько возбудителей сразу. Поэтому при лечении данной патологии могут потребоваться антибактериальные, антипротозойные и антигельминтные препараты. В очень редких случаях холецистит может быть стерильным (асептическим), то есть не иметь определенного возбудителя.

Уменьшение размера желчных протоков не имеет существенного клинического значения. Именно поэтому в большинстве случаев приводятся только верхние границы нормы для их диаметра.

Расширение же протоков говорит о наличии препятствия для продвижения желчи по ним. В этом случае говорят о наличии билиарной (желчной) гипертензии. Причины развития подобного состояния сходно с теми, которые приводят к увеличению размера ЖП.

Если в ЖП или протоках обнаружены камни, то пациенту выставляют диагноз “желчно-каменная болезнь” (ЖКБ). Чаще этой патологией болеют женщины с ожирением или повышенной массой тела. При холецистолитиазе конкременты могут быть обнаружены в желчном пузыре, если они найдены в общем желчном протоке, то ставят диагноз “холедохолитиаз”.

Читать еще:  Как проверить желчный пузырь

В обоих случаях необходима консультация грамотного врача-специалиста для решения вопроса о хирургическом лечении.

Таким образом, УЗИ ЖП позволяет заподозрить или исключить острые или хронические заболевания желчевыводящей системы у пациента и делает возможным оперативно выбрать правильные методы лечения у конкретного больного.

Размер желчного пузыря: норма у взрослых, расшифровка, причины изменения показателей

При ультразвуковом обследовании брюшной полости в обязательном порядке осматривается желчный пузырь (ЖП). Помимо формы и структуры оценивают размер желчного пузыря, норма у взрослых которого имеет определенные значения. Изменение его размеров в большую или меньшую сторону может указывать на патологию.

Особенности строения желчевыводящих путей и желчного пузыря

Важной функцией печени считается образование желчи, которая посредством внутрипеченочных желчевыводящих протоков попадает в пузырь. Там она хранится и выделяется в двенадцатиперстную кишку во время приема пищи. У большинства людей форма желчного пузыря грушевидная или цилиндрическая. Реже встречается круглая форма или деформированный орган.

Резервуар для желчи имеет широкое дно, тело, тонкий перешеек и шейку, которая плавно переходит в пузырный проток. Последний в свою очередь сливается с печеночным, что образует общий желчный канал. Он вместе с большим панкреатическим протоком впадает в просвет 12-перстной кишки, где желчь совместно с дуоденальным соком участвуют в пищеварении.

С гистологической точки зрения орган состоит из трех последовательно расположенных оболочек:

  • слизистой (формирует складки, которые также видны при УЗИ);
  • мышечной (регулирует процессы сокращения и расслабления);
  • серозной (покрывает его снаружи).

Из анатомических особенностей полого органа выделяют карман Гартмана, который часто путают с перетяжками на УЗИ.

Показания для УЗИ органов желчевыводящей системы

Любое обследование должно назначаться по показаниям, проводиться после тщательной подготовки больного. В норме УЗИ желчного пузыря является частью ультразвукового обследования брюшной полости. Орган осматривают при положении пациента на спине и на боку. Сканирование проводится в продольном и поперечном сечении.

Показания к назначению исследования:

  • постоянные ноющие или острые схваткообразные боли в животе (в районе правого подреберья);
  • жалобы пациента на частую тошноту, отрыжку или привкус горечи во рту;
  • пожелтение видимых слизистых оболочек, кожи;
  • наличие в анамнезе жизни или заболевания желчнокаменной болезни;
  • подозрение на хронический либо острый холецистит, холангит, острый гепатит;
  • наличие у пациента цирроза печени, холестероза, портальной гипертензии;
  • подозрение на опухолевый процесс в пузыре, желчном протоке.

Обследование выполняется строго натощак, в противном случае орган будет сокращен и недоступен осмотру. С целью дифференциальной диагностики камней, перетяжек, деформаций и полипов обследование рекомендуется выполнять лежа на спине, сидя или на левом боку.

Читать еще:  Очищение желчного пузыря

Нормальные размеры желчного пузыря на УЗИ у взрослых

В ходе ультразвукового сканирования врач определяет длину, максимальную толщину и объем органа. Обязательно измеряется толщина стенки, оценивается ее эхогенность. Все измерения проводят при косом сканировании из0под правого подреберья, когда пациент лежит на спине.

В норме по УЗИ размеры желчного пузыря у женщин и мужчин следующие:

  • длина (максимальное расстояние от самой узкой части органа до его дна) – от 60 до 100 мм;
  • ширина (максимальное расстояние между стенками в области тела) – до 50 мм;
  • объем – от 30 до 55 мл.

Нормальные размеры желчного пузыря могут различаться в зависимости от веса, возраста и роста человека. У здорового человека пузырь овальной или грушевидной формы, содержимое его прозрачное, а толщина стенки составляет не более 2-3 мм. В норме в просвете органа нет образований или камней.

Полезное видео

Какова норма размеров желчного пузыря специалист рассказывает в этом видео.

Почему могут меняться размеры желчного пузыря

На размеры органов желчевыделительной системы влияют воспалительные, опухолевые заболевания, наличие инородных образований, или аномалии строения.

Патологии, при которых размеры ЖП изменяются:

  • холецистит;
  • полипы, опухоли;
  • аденомиоматоз, холестероз;
  • желчнокаменная болезнь;
  • водянка, рак желчного пузыря;
  • дисхолия, врожденные аномалии, дискинезия.

Острый холецистит часто является следствием инфекционного процесса. В период воспаления ЖП увеличивается в размерах (длина часто больше 100 мм), происходит утолщение стенки, хорошо визуализируется отечная слизистая оболочка вследствие отека. В полости может обнаруживаться эховзвесь, пузырьки газа. При тяжелом течении болезни в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные ткани.

На УЗИ полипы в ЖП видны как округлые или овальные образования на ножке, растущие из стенок. Они могут быть как одиночные, так и множественные. В редких случаях встречается диффузный полипоз, который мешает нормальному оттоку желчи.

В случае желчнокаменной болезни в просвете пузыря обнаруживаются гиперэхогенные (ярко белые) округлые или неправильной формы образования, которые легко смещаются в шейку или дно при изменении положения туловища. Камни вызывают обструкцию желчевыводящих путей, вызывают билиарные колики и механическую желтуху.

При доброкачественном аденомиоматозе стенки ЖП значительно утолщаются, достигая 10-15 мм. Это приводит к уменьшению просвета органа и его перерастяжению. При холестерозе в стенках пузыря происходит избыточное отложение холестерина. Такие изменения как на фото способствуют утолщению оболочек органа, изменению его размеров.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector