drperevalova.ru

Удаление камней из желчного пузыря

Удаление камней из желчного пузыря в Китае

Удаление камней из желчного пузыря в Китае. Процесс операции.

С помощью высокотехнологичных приспособлений – холедохофибероскопа, твердого холедохоскопа, лапароскопа и другого оборудования, в области нижней реберной дуги делается надрез 1,5 – 2см для входа в брюшную полость. Затем при помощи мини лапароскопа 5мм изучают общее положение органов брюшной полости, а также положение желчного пузыря, его размеры, отсутствие спайки тканей и абнормальных новообразований.

Операция по удалению камней из желчного пузыря без удаления желчного пузыря осуществляется под общим наркозом.
Операция осуществляется через небольшие разрезы, которые выполняются в большинстве случаев в следующих местах:

  • нижняя реберная дуга (1,5-2 см)
  • пупочное отверстие (0,5 см)

В процессе операции используется высокотехнологичное оборудование – холедохоскоп, холедохофиброскоп, твердый и мягкий эндоскопы и др. Комплексное использование твёрдого и мягкого эндоскопов даёт наиболее ясное представление о состоянии слизистой оболочки, количестве камней, из размере и локализации.

Через отверстие на реберной дуге мини-лапароскоп вводится в брюшную полость, что позволяет изучить положение органов желудочно-кишечного тракта, состояние желчного пузыря – его размеры, наличие патологических новообразований.

После этого в основании желчного пузыря производится разрез, через который вводится гибкая трубка, закрепляемая кисетным швом.

Холедоскоп вводится в полость желчного пузыря через трубку, не травмируя окружающие ткани. Такая конструкция обеспечивает полную герметичность и предотвращает вытекание желчи в брюшную полость и раздражение брюшины.

С помощью эндоскопического захвата осуществляется экстракция желчных конкрементов. Камни, находящиеся в желчных протоках, и камни крупных размеров предварительно дробят посредством пневматической литотрипсии.

После изъятия всех конкрементов полость желчного пузыря повторно осматривается, холедоскоп извлекается. Разрез на дне желчного пузыря зашивают с помощью рассасывающихся нитей.

Медицинский клей позволяет закрыть разрезы в области правого подреберья и пупочного отверстия. Такой шов обеспечивает надежное скрепление и хороший косметический эффект, оставляя на своём месте лишь тонкую полосу.

Извлеченные из желчного пузыря камни отправляют в лабораторию на экспертизу для определения их химического состава.

Через 8 часов после операции пациент может самостоятельно вставать и ходить.

Выписка из больницы обычно происходит на 4-5 день после операции.

Операция по удалению камней из желчного протока. Процесс операции.

Когда в желчном протоке по результатам УЗИ обнаруживаются камни, рекомендуется их немедленное удаление.

Чем опасна такая ситуация и почему нельзя откладывать оперативное лечение?

В большинстве случаев камни закупоривают проток, что является причиной развития холецистита.

Уникальная малоинвазивная эндоскопическая операция по удалению камней из желчного протока, разработанная профессором Чао Те проводится следующим образом:

Читать еще:  Утолщение стенки желчного пузыря

На передний конец эндоскопа надевают направляющий колпачок.

Посредством кружения и надавливания эндоскоп вводят в желчный проток, чтобы точно диагностировать наличие камней и их расположение.

Стоит отметить, что в процессе исследований и разработки операции, профессор выделил несколько основных способов извлечения конкрементов с помощью разного оборудования:

  • Если камни в желчном протоке относительно небольшие по размеру, и, хотя бы немного подвижные, а также если между камнями и стенкой желчного пузыря есть пространство, то их можно удалить при помощи корзины, которой сначала захватывают камень, а потом извлекают из желчного протока.
  • Если камни нетвердые, и их возможно раздробить и извлечь, то в этом случае применяются специальные щипцы.

Встречаются случаи, когда камни неподвижно располагаются в желчном протоке, т.е. приросли к стенке протока. Для извлечения таких камней применяется метод пневматической литотрипсии-дробления камней прямо в протоке. Затем при помощи корзины или щипцов извлекаются частицы камня.

Признаком успешной операции является то, что после удаления камней желчь начинает свободно выходить из протока.

Приехать на малоинвазивную эндоскопическую операцию по удалению камней из желчного протока возможно после получения предварительного допуска.

Пришлите УЗИ желчного пузыря на электронную почту : info@elikimclinic.ru и узнайте можно ли вам провести данную операцию.

Показания к проведению операции:

  • единичный камень с эхотенью более 4мм или множественные камни любого размера в полости желчного пузыря;
  • единичный полип в желчном пузыре размером более 5 мм.;
  • множественные полипы в желчном пузыре любого размера ;
  • один или множество камней в желчном протоке, песок в желчном протоке;
  • камни, приросшие к стенкам желчного пузыря или вросшие в стенки;
  • замазкообразная густая желчь с песком в полости или желчном протоке.
  • замазкообразная застойная желчь с песком

Противопоказания к операции:

Противопоказаниями к проведению операции с сохранением желчного пузыря могут являться:

  • операции на брюшной полости, сердце (все случаи рассматриваются индивидуально);
  • воспаление желчного пузыря (в случае отсутствия болей, незначительное утолщение стенки на дне желчного пузыря не является противопоказанием);
  • сахарный диабет (обсуждается);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • туберкулез;
  • цирроз печени;
  • холедохолитиаз – наличие камней в общем желчном протоке требует предварительное проведение другой операции;
  • размер желчного пузыря меньше нормы;
  • ИМТ (индекс массы тела) более 29 (индивидуально);
  • атрофия желчного пузыря;
  • внутрипеченочный желчный пузырь;
  • синдром Мириззи;
  • пиелонефрит (необходимо подтверждение диагноза);
  • острый панкреатит;
  • невозможность перенести операцию по общему состоянию здоровья;
  • подозрения на злокачественные образования в брюшной полости;
  • возраст до 6 лет;

Возраст старше 60 лет НЕ является противопоказанием.

Наличие сетки на пупочном отверстии, пупочная грыжа или множество спаек в брюшной полости не являются противопоказанием. В этом случае, операция проводится через 1 надрез на правом подреберье.

Читать еще:  Уплотнение стенок желчного пузыря что это такое

Организм каждого человека индивидуален, и в ряде случаев возможны исключения

Приехать на малоинвазивную эндоскопическую операцию по удалению камней из желчного протока возможно после получения предварительного допуска.

Удаление желчных камней лазером

Желчнокаменная болезнь – распространённая патология, характеризующаяся нарушением образования и циркуляции жёлчи в результате расстройства определенных обменных процессов. Конкременты в жёлчном пузыре и жёлчных протоках опасны развитием тяжелых осложнений с риском летального исхода. Заболевание более распространено в развитых странах, чаще страдают им женщины. Удаление лазером – распространённый и эффективный метод, позволяющий избежать полостной операции, а также сохранить орган и его функции.

Желчный пузырь – орган, в котором хранится вырабатываемая печенью жёлчь, необходимая для переваривания пищи. Из-за нарушения обмена содержащихся в этой жидкости холестерина или билирубина, происходящего под действием патологических процессов, постепенно образуется песок. Со временем эти мельчайшие частицы превращаются в более крупные образования – камни.

На сегодняшний день в распоряжении медиков есть разные методики лечения желчнокаменной болезни. Среди них:

  • растворение конкрементов при помощи лекарственных средств;
  • дистанционный ударно-волновой метод дробления;
  • дробление лазерным лучом;
  • контактное воздействие химическими препаратами;
  • эндоскопическая холецистолитотомия;
  • лапароскопическая операция по удалению конкрементов;
  • полостная открытая операция.

Выбор методики зависит от состава камней, их количества и размеров. Наиболее распространённый метод лечения ЖКБ – холецистэктомия. Без жёлчного пузыря вполне можно жить, однако отсутствие органа может спровоцировать опасные последствия. Сегодня врачи чаще прибегают к органосохраняющим малоинвазивным методикам, одной из которых является лазерная процедура.

Эффективность процедуры

Удаление камней из жёлчного пузыря посредством лазера – малоинвазивная методика, результативная в 99% случаев. Это нетравматичный способ избавиться от конкрементов, не требующий продолжительного пребывания в больнице.

К преимуществам лазерной процедуры удаления камней относятся:

  • отсутствие дискомфорта, безболезненность для пациента;
  • возможность проведения операции без применения наркоза;
  • малый риск послеоперационных осложнений для больного;
  • отсутствие риска занесения инфекции в операционную рану;
  • малая вероятность развития кровотечений;
  • короткий реабилитационный период.

Лазерное удаление жёлчных конкрементов – это щадящая процедура, наиболее востребованная на сегодняшний день. К этому методу прибегают, когда у пациента есть противопоказания к применению общего наркоза или приёму медикаментозных препаратов, растворяющих камни.

Если полостное или лапароскопическое хирургическое вмешательство противопоказано пациенту, то лазерное удаление конкрементов в таких ситуациях – наилучший выход. Этот метод применяется в следующих случаях:

  • тяжелые заболевания сердца и сосудов;
  • сердечная или лёгочная недостаточность;
  • другие заболевания, при которых невозможно подвергать риску жизнь пациента, применяя общий наркоз.

Противопоказания

Методика лазерного удаления конкрементов подходит не всем пациентам, поэтому перед назначением операции следует убедиться в том, что процедура не противопоказана. Не рекомендовано удалять желчные камни лазером в следующих случаях:

  • возраст пациента старше 60 лет;
  • наличие имплантированного кардиостимулятора;
  • период вынашивания ребенка;
  • патологии, сопровождаемые нарушениями свёртываемости крови;
  • тяжелые инфекции;
  • онкологические заболевания;
  • вес более 100-120 кг.
Читать еще:  Желчные протоки

Как подготовиться к лазерному удалению

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти обследование, включающее холецистографию, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование жёлчного пузыря.

Диагностические мероприятия проводятся с целью выявления конкрементов в жёлчном пузыре и изучения общего состояния пациента. Операция помогает, если количество камней не превышает 3-4 штуки, а их размеры и плотность невелики.

Техника проведения процедуры

Удаление жёлчных конкрементов лазером проводится в условиях стационара с применением общего или местного наркоза. Процедура занимает не более 30 минут.

Для доступа к жёлчному пузырю врач делает прокол передней стенки брюшины в проекции органа. Через отверстие вводится лазерный генератор, дробящий камни. Операция осуществляется под контролем ультразвука, позволяющего врачу направить луч высокой плотности точно на удаляемый объект. Высокоинтенсивный направленный поток частиц разрушает камень, после чего мелкие осколки или песок выводятся из организма через кишечник естественным путём. Это происходит в период от двух до пяти дней.

В некоторых случаях осколки убирают с помощью специальной дренажной системы, которая устанавливается в отверстие, через которое проводилось удаление камней. Также для растворения мелких осколков или песка используется метод химического литолиза.

Возможные последствия удаления

Процедура лазерного удаления конкрементов направлена на следствие, а не на причину болезни, поэтому после проведения такой операции сохраняется вероятность рецидива у пациента. После проведенного лазерного дробления нужно продолжать лечение, придерживаться диеты (стол №5), соблюдать врачебные рекомендации и регулярно проходить обследования. В этом случае возможна стойкая ремиссия, снижение риска повторного формирования конкрементов.

Возможные риски лазерного удаления камней:

  • ожог слизистой жёлчного пузыря с вероятностью дальнейшего развития язвы;
  • повреждение желчевыводящих путей частями конкрементов;
  • обструкция жёлчных протоков выходящими осколками.

Выход раздробленных конкрементов сопровождается болезненными ощущениями. Пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, детям и пожилым людям в этот период лучше оставаться под наблюдением врачей. В остальных случаях госпитализация не требуется, человек проходит реабилитацию в домашних условиях.

Цены на операцию удаления жёлчных конкрементов лазером начинаются от 10 тысяч рублей. Для проведения процедуры в клинике требуется специальное оборудование и врач высокой квалификации, этим обусловлена стоимость такого лечения. Ниже приведен список медицинских центров, где выполняют операции такого рода. Уточнить, сколько стоит процедура, можно после консультации врача в выбранном учреждении.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector